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任桥镇中心卫生院麻醉术前访视记录单住院号: 床位:姓名性别 年龄 体重 _kg_身高m术前诊断拟行手术一般情况 神志:清醒/模糊/昏迷 呼吸困难:有 /无口, 开口度:正常 /异常;牙齿松动:有 /无口 心脏检查:正常口 /异常肺部检查:异常口 /异常麻醉风险评估结论1. 心功能:1 / 2 / 3 / 4 级,2. ASA 1口 /? ?/?川口 ?/? " ?/ / ?E 级3 .根据病人情况,有 /无麻醉适应证,4 .术前麻醉医嘱:拟施行麻醉方式:全麻;硬膜外 /腰硬联合麻醉腰麻;颈丛口 /臂丛其他神经阻滞麻醉医师签名日期年月日任桥镇中心卫生院麻醉术后访视记录单住院号: 床位:姓名性别年龄住院号床位术后诊断已施手术TC P次 / 分 R次 / 分 BP mmHg,神志:清醒口 嗜睡 /模糊口 /昏迷口心肺检查:正常口/异常口呼吸系统:正常口/异常口循环系统:正常口/异常口神经系统:正常口/异常口肢体感觉:正常口/异常口麻醉后访视结论:1、麻醉相关并发症:有 /无口2、医嘱/处理意见:有 /无口麻醉医师签名日期年月日时
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