儿科疾病健康宣教

1、先儿科疾病健康宣教目录一、先天性心脏病二、小儿扁桃体炎三、小儿急性上呼吸道感染四、小儿急性肾小球肾炎五、小儿流行性腮腺炎六、小儿麻疹七、小儿贫血八、小儿手足口病九、小儿水痘十、小儿糖尿病H一、小儿支气管肺炎十二、小儿支气管哮喘十三、婴儿肝炎综合症天性心脏病先天性心脏病 是先天性畸形中最常见的一类,约占各种 先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形 成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动 关闭的通道未能闭合在胎儿属正常的情形.病因 一般认为妊娠早期58周是胎儿心脏发育最 重要的时期,先天性心脏病发病原因很多, 遗传因素仅占8% 左右,而占92%的绝大多数那么为环境因素

2、造成,如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿 心脏发育异常.尤其妊娠前 3个月感染风疹病毒,会使孩子 患上先天性心脏病的风险急剧增加.临床表现先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要 取决于畸形的大小和复杂程度.复杂而严重的畸形在出生后 不久即可出现严重病症,甚至危及生命.需要注意的是一些 简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有 明显病症,但疾病仍然会潜在地开展加重,需要及时诊治, 以免失去手术时机.主要病症有：1. 经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎.2. 生长发育差、消瘦、多汗.3. 吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平 时呼吸急促.4. 儿童

3、诉说易疲乏、体力差.5. 口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲 床如锤子一样隆起).6. 喜欢蹲踞、晕厥、咯血.7. 听诊发现心脏有杂音.护理举措：1. 制定适合患儿活动虽的生活制度根据患儿的病情不 同区别对待.轻型无病症者应与正常儿童一样生活；有病症患儿应限制活动,预防情绪冲动和剧哭,以免加重心脏负担； 重型患儿应卧床休息,给予妥善的生活照顾.2. 预防感染 向患儿及家长介绍自我保护, 预防感染的知 识,应预防与感染性疾病患者接触.病室要空气新鲜,穿着 衣服冷热要适中,预防受凉.一旦发生感染应积极治疗.3. 供给营养需要 给予高蛋白、高热虽、高维生素饮食, 以增强体质.适当限制食

4、盐摄入,还要给予适虽的蔬菜类粗 纤维食品,以保证大便通畅,重型患儿喂养困难,应特别细 心、耐心、少食多餐,以免导致呛咳、气促、呼吸困难等, 必要时从静脉补充营养.4. 观察病情变化 预防并发症发生.(1) 注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化,必要时使用监护仪监测(2) 预防法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引 起缺氧发作,一旦发生可立即置于膝胸卧位,吸氧,通知医 师,并做好普荼洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备.(3) 青紫型先天性心脏病患儿,由于血液粘稠度高, 暑天、发热、多汗、吐泻时体液虽减少,加重血液浓缩,易 形成血栓,造成重要器官栓塞的危险,因此应注意多饮水、 必要时静脉输

5、液.(4) 合并贫血者,可加重缺氧,导致心力衰竭,须及 时纠正,饮食中宜补充含铁丰富的食物.(5) 合并心力衰竭做好心力衰竭护理.5. 做好心理护理 关心患儿,建立良好护患关系,介绍 疾病的有关知识、诊疗方案、检查过程、病室环境,消除恐 惧心理,说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗,使诊疗 工作顺利进行.预防1. 适龄婚育 医学已经证实,35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加.因此最好在35岁以前生育.如果无法做到这一点,那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产 期医学观察与保健.2. 准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节,如果准 妈妈有吸烟、饮酒等习惯,最好至少在怀孕前半年就要停止.3.

6、 增强对孕妇的保健 特别是在妊娠早期积极预防风疹、 流感等风疹病毒性疾病.孕妇应尽虽预防服用药物,必须在医生指导下进行.4. 孕期尽虽少接触射线、电磁辐射等不良环境因素.5. 孕期预防去高海拔地区旅游由于已经发现高海拔地 区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区,可能与缺氧有 关.出院健康宣教指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动 虽,维持营养,增强对抗力,预防各种感染,掌握观察病情 变化的知识.行扁桃体摘除术与拔牙时,给足虽的抗生素. 预防发生感染性心内膜炎.心功能较好者可按时预防接种. 定期到医院就诊检查,使患儿能平安到达适合手术的年龄.小儿扁桃体炎小儿扁桃腺炎 是小儿疾病当中的一种

7、.一般来说,嘴巴 里面有悬垂体,其两旁还有两个球状物,即为扁桃腺,它具 有免疫功能,在人体中起到一个把大门的作用.但是扁桃体 的外表还有一些隐窝,一直通到扁桃腺的中央,平常这里就 藏有细菌,一般的情况下不发病,但当孩子对抗力下降,或 是着凉,或是疲劳,细菌就会大H繁殖,这时就出现了急性 扁桃腺炎.病因 乙型溶血性链球菌为主要致病菌.少数病例由非 溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起. 此外,腺病毒、鼻病毒或单纯疱疹病毒等也可引起本病.细 菌和病毒混合感染者也较多见.近几年还发现有厌氧菌感染 者,革兰阴性杆菌感染有上升趋势.上述病原体通常存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致 病,当

8、某些因素使全身营养不良、佝偻病、消化不良或 局部的对抗力降低时,或此时由于原有细菌大虽繁殖也可致 病.而受凉、潮湿、疲劳过度、吸入有毒气体如一氧化碳等 均可为诱因.临床表现局部病症主要为剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,常放射至耳 部,婴幼儿表现为流口水.局部患儿出现下颌角淋巴结肿大 触痛,及口咽部肿胀所致的说话声弱.炎症涉及咽鼓管时那么 出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降.葡萄球菌感染者,扁 桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难.全身病症多见 于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎.起病急,可有畏寒、 高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等.小 儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡,婴幼儿可因肠系

9、 膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻.慢性者发作间歇期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽等稍微病症.假设扁桃体隐窝内滞留干酪样腐败物或有厌氧 菌感染,那么可出现口臭.有些患儿由于扁桃体过度肥大可出 现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍.由于扁桃体 隐窝内脓栓排出被咽下,刺激胃肠道,或由于隐窝内细菌毒 素等被吸收,可导致消化不良或头痛、乏力、低热等全身反 应.护理举措：1、当扁桃体炎发病时,应多注意卧床休息,多喝水, 进食清淡易消化食物,以预防细菌感染后在体内产生毒素等 其他情况.2、注意个人卫生,尤其是口腔卫生,应保持口腔清洁 无异味,患者可用淡盐水含漱,每日屡次.3、在应用抗生素治疗时,如果

10、患者有仍持续高热,应及时向医生说明,以能及时得到处理,以尽虽缩短治疗周期' 如果小孩体温过高,应物理降温,如用冰袋敷头颈部,也可 用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、预防 病儿发生惊厥.4、急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病,当细菌或 病毒毒素进入血液循环后,会引起一系列的并发症,如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等；此外,临近器官也可并发颈淋 巴炎、中耳炎等.因此,在急性扁桃体炎时,如果患者有特 殊病症,应及时向医生反响,以能及时得到处理.5、为预防疾病的反复发作,注意做些力所能及的运动, 以增强体质和增强抗病水平,以预防扁桃体炎反复发作等情 况发生.6、注意室内应光线充足,

11、空气流通 ；保持适宜的温度和 湿度.出院指导：1、指导饮食护理,多饮水,进食清淡易消化食物.2、注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,提升机体抵 抗力.3、预防到空气不流通的公共场所玩要,防再次感染.小儿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 简称上感,病原体9 0%以上为 病毒,是小儿时期最常见的疾病,是指鼻、鼻窦、咽、喉部 的感染,一年四季均可发生,以冬春季节发病率最高,常可 侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官,如炎症向下 蔓延那么可引起气管炎、 支气管炎或肺炎.婴儿表现为起病急, 进食减少、腹泻、呕吐、发热.高热时可引起高热惊厥,而 咳嗽病症不明显,儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部病症为主, 如为

12、链球菌感染,可引起急性肾炎、风湿热等疾病.本病预 后良好临床表现1、发热.2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽3、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适.4、咽部充血,有时扁桃体充血、肿大,颈淋巴结可肿大并压痛,肺部听诊多正常护理举措1、按一般护理常规护理2、保持室内空气流通新鲜,环境安静,整洁,预防呼 吸道刺激,注意呼吸道隔离患儿,预防飞沫传播.室内定期 空气消毒.3、注意观察生命体征,面色,外耳道等情况,预防高热惊厥及并发症发生.如发生病情变话,及时通知医生. 4.急性期卧床休息,保证患儿充足的休息与睡眠,给予富含蛋 白质和维生素,易消化,少刺激的食物.多饮水,维持水, 电解质平衡

13、.5、保持床单平整,清洁,枯燥,及时更换汗湿的衣服, 保持皮肤清洁,增强口腔护理,预防口腔并发症.6、向患儿及家属说明用药的目的,本卷须知,取得配 合,及时准确用药,以免因治疗不当引起并发症.7、保持呼吸道通畅：经常变更体位,头偏向一侧,及 时去除呼吸道分泌物,鼻塞严重者间断不如以利呼吸,增加 舒适度.健康指导1、使家长了解增强对抗力是预防上感的关键.鼓励多 做户外活动,但是呼吸道疾病流行期间,尽H减少去拥挤的 公共场所.2、根据气候变化及时增减衣服.预防上感.3、集体儿童场所中如有上感流行趋势,室内应用食醋 熏蒸消毒,注意室内通风良好,保持空气新鲜.4、指导合理用药及家庭护理方法.小儿急性肾

14、小球肾炎急性肾小球肾炎 简称急性肾炎AGN ,是以急性肾炎 综合征为主要临床表现的一组疾病.特点为急性起病,患者 出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血 症.多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染 亦可引起.本节主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎.病因 本病常因溶血性链球菌 “致肾炎菌株常见为A 组12型等感染所致,常见于上呼吸道感染多为扁桃体 炎、猩红热、皮肤感染多为脓疱疮等链球菌感染后.感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一 致.临床表现急性肾炎多见于儿童,男性多于女性.通常于前驱感染 后13周平均10天左右起病,潜伏期相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产

15、生免疫复合物所需的时间,呼吸道感 染者的潜伏期较皮肤感染者短.本病起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型仅有尿常规及血清C3异常；典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭.本病大 多预后良好,常可在数月内自愈.1、 尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30% 患者可有肉眼血尿,常为起病首发病症和患者就诊原因.可 伴有轻、中度蛋白尿,少数患者<20% 可呈肾病综合征 范围的大虽蛋白尿.尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞 和上皮细胞稍增多,并可有颗粒管型和红细胞管型等.2、水肿 80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表 现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿, 少数

16、严重者可涉及全身.3、高血压 约80%患者出现一过性轻、中度高血压, 常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常.少数患 者可出现严重高血压,甚至高血压脑病.4、肾功能异常 患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而尿虽减少常在400700ml/d ,少数患者甚至少尿<400ml/d .肾功能可一过性受损,表现为轻度氮 质血症.多于12周后尿虽渐增,肾功能于利尿后数日可 逐渐恢复正常.仅有极少数患者可表现为急性肾功能衰竭, 易与急进性肾炎相混淆.5、充血性心力衰竭常发生在急性肾炎综合征期,水钠严重潴留和高血压为重要的诱发因素.患者可有颈静脉怒 张,奔马律和肺水肿病症,常需紧急处理.老年患者发生率 较高可达40% ,儿童患者少见5% .护理举措1、休息1起病2周内患儿应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,方可稍微活动；2病后1-2个月内活动虽宜加限制,3个月内预防剧烈活动.尿内红细 胞减少,血沉正常可上学,但应预防体育活动.3尿内红细胞正常后,恢复正常的生活.2、饮食饮食应根据病情加以选择,予以高糖、高维生素、适虽蛋白质和脂肪的低盐