病理生理学试题及复习资料

1、一、选择题：（每题1分，共30分）1. 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率2. 使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ）（A）低于40 （B）低于50 （C）低于70（D）低于80（E） 低于903. 急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ）（A）代谢性酸中毒（B）水中毒 （C）氮质血症（D）高镁血症 （E） 高钾血症4. 肝性脑病常见的诱因是（D ）（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多（D） 上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多5. 血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E

2、 ）（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）干扰脑细胞的能量代谢6. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是 （C ）（A）酸中毒 （B）氮质血症 （C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍7. 低钾血症时可出现（C ）（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿（D）反常性碱性尿（E）中性尿8. 临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ）（A）高渗氯化钠（B） 10%葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D） 50%葡萄糖液（E）等渗氯化钠9. 过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ）

3、（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻导致失钾过多10. 水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降（C） 淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高（E）肾小球一肾小管失平衡论某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5%的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾 （C）高血钠（D） 低血钠（E）低血钙12 .缺血-再灌注损伤最常见于（A ）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝13.心肌顿抑的最基本特征是缺血 -再灌注后 （

4、D ）（A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复14休克早期微循环的变化哪一项是错误的（D ）（A）微动脉收缩（B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩（D） 动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩15. 有关发热的概念下列哪项正确：（B ）（A）体温超过正常值（B）由体温调节中枢调定点上移引起（C） 是临床常见疾病（D）由体温调节中枢功能障碍导致（E）发热和过热意思相同16. 下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（C ）（A）高容量性高钠血症（B）水中毒 （C）代谢性酸中毒（D） 代谢性碱中毒（E）以上都对17. 血液中缓冲挥发酸最强的缓

5、冲系统是（D ）（A） 323 （B）（C） 4224-（D）和22 （E）有机磷酸盐18 .肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B ）（A）细胞外液缓冲 （B）呼吸代偿 （C）细胞内液缓冲（D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿19受体异常参与了下列那种疾病的发生？ ( B )(A)肢端肥大症 (B)重症肌无力 (C)霍乱(D)巨人症 (E)假性甲状旁腺功能减退症20某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下： 7.49 ，2 48，3- 36，该病人酸碱失衡的类型是 ( B )(A)代谢性酸中毒 (B)代谢性碱中毒 (C)呼吸性酸中毒(D)呼吸性碱中毒 (E)混合性碱

6、中毒21发生时，机体最早受累的器官是( A )(A)肺脏 (B)肝脏 (C)肾脏(D)心脏 (E)脾脏22在的诊断中，关于二聚体的表述，哪一条是错误的：( C)( A) 诊断的重要指标( B) 二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物( C) 二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物(D) 在原发性纤溶亢进时，血中增高，但二聚体并不增高(E) 在继发性纤溶亢进时，血中二聚体增高23. 最主要的病理生理学特征是： ( E )(A)大量微血栓形成 (B)凝血物质大量被消耗(C)纤溶过程增加 (D)溶血性贫血 (E)凝血功能失常24下列哪种基因的激活能抑制凋亡 ( B )( A) 野生型 p53 ( B) 2 (

7、 C) ( D) ( E)25心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（A）肺动脉循环充血（B）动脉血压下降（C） 心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大（E）体循环静脉淤血26 下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（ E ）（A）甲亢 （B）严重贫血 （C）心肌炎（D）心肌梗塞 （E）高血压病27下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（ D）（A）冠心病（B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄（D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄28 下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（ D ）（A）肌钙蛋白与2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死（C）胞外钙内流障碍（D ）钙离子复位延缓（E）肌浆网2+释放量下降29呼吸衰竭发生肾功

8、能不全的最重要机制是（ B ）（A）缺氧直接损伤肾脏功能 （B）反射性肾血管收缩（C）并发心功能不全 （D）并发（E）并发休克30肺源性心脏病的主要发生机制是（ C ）（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。二、名词解释：（每题4分，共20分）1. :2.3.,4.5.,三、简答题：（每题7-分，共28_分）1. 简述再灌注过程中氧自由基增多的机制2. 简述心力衰竭时心脏的代偿反应3. 简述型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制4. 简述为什么孕妇患急性

9、肝炎时特别易并发?四、问答题：（共22_分）1. 试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）2. 论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（分）一、单项选择题：1-5: E D E D E , 6-10 : C C E C E , 11-15 : B A D D B ,12二、名词解释： 1尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段 （1 分）， 代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留， 水、电解质和酸碱 平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调， 从而引起一系列自体中 毒症状，称为尿毒症。（ 3 分）2休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减 少、组织血液灌流严重不足，

10、 以致各重要生命器官和细胞功能代 谢障碍及结构损害的全身性病理过程。3多器官功能障碍综合征（ 0.5 分），指在严重创伤、感染和 休克时（ 0.5 分），原无器官功能障碍的患者（ 1 分）同时或在 短时间内相继出现（1 分）两个以上器官系统的功能障碍 （1分）。4心衰时心输出量较发病前有所下降（ 2.0 分），但其值仍属 正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（ 2.0 分）5急性呼吸窘迫综合征 （1 分） ，由于化学、物理、生物因素及 全身性病理过程等引起的急性肺泡 - 毛细血管膜损伤，肺泡通透 性增加，常出现低氧血症型呼衰（ 3 分）。三、简答题：1. 黄嘌呤氧化酶途径（3分）：自由

11、基生成酶增多；自由基 生成底物增多 中性粒细胞过多（2分） 线粒体功能障碍（2分）2. 交感肾上腺髓质系统兴奋心率加快心输出量增加， 实现代偿 （2.0 分） 。通过心肌紧张源性扩张心脏扩大心腔容量增加收缩力 增强心输出量增加（ 2.0 分） . 心肌肥大的主要形式是向心 性肥大和离心性肥大， 肥大心肌收缩力增强， 同时可降低室壁张 力降低竓氧量，减轻心脏负荷（ 3.0 分） 。3. 缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量 增加和脑水肿形成（ 4 分）。缺氧和酸中毒对脑细胞的作用， 使脑电波变慢， 氨基丁酸生成 增加及溶酶体释放， 引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤 （ 3 分）。4

12、. 肝功能受损后容易并发的原因（1, 2，3, 4）（ 3.5分） 孕妇血液处于高凝状态原因 （1,2,3）（ 3.5 分）四、问答题：1.（1）钠代谢障碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关，而在 肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。 所有慢性肾功能衰竭患者均有 不同程度的丢钠，往往形成恶性循环而威胁患者生命。（2）钾代谢障碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿 量不减少， 血钾可以长期维持正常。 大约半数慢性肾功能衰竭患 者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性 肾功能衰竭时尿中排钾量固定， 和摄入量无关， 因此如摄入量超 过排

13、泄速度可很快出现致命的高钾血症。 反之，如患者进食甚少 或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。（3）钙和磷代谢障碍（6分）：慢性肾功能不全时，往往有血 磷增高和血钙降低。 高血磷：在肾功能不全早期，尽管肾小球滤过率逐渐下降，但血磷并不明显升高。 这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上 升，但由于钙磷乘积为常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状 旁腺分泌，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多。严 重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降（低于30） , 继发性分泌增多已不能使磷充分排出， 故血磷水平显著升高。 的增多又 加强溶骨活动， 使骨磷释放增多， 从而形成恶性循环导致血磷水 平不断上升。 低血

14、钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙， 其原因：血磷升高：血浆X P为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然 导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺 C细 胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些 毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。 低血钙可 使 2+减少而出现手足搐搦2. .氨中毒导致脑内神经递质改变（4分）兴奋性神经递 质减少：谷氨酸减少，乙酰减少，从而使乙酰胆碱减少。抑制 性神经递质增多： 谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺 增多，y -氨基丁酸异常（早期由于底物减少而减少， 晚期由于底 物增多且与氨的结合增多而增多 ） 。. 血浆氨基酸失衡： 由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功 能降低，两者浓度均增高，以胰高血糖素的增多更显著，结果使