学校结核病防治知识讲座

1、学校结核病防治知识讲座讲座（_）全球结核病疫情现状20世纪90年代以来，由于错误认为结核病已经不是严重的问题而 减 少对控制结核病资金的投入，流动人口的增加，不规范治疗造成大量的耐药病 例， 艾滋病与结核病的双重感染的增加等原因，全球结核病疫情在许多国家又卷土重 来，而且全球结核病发病率每年以1%勺速度递增。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。结核病在全 球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。（二）我国结核病疫情现状和特点新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病 作为 事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加 以控 制，结核病疫

2、情总体上呈下降趋势，但由于近年来部分地区的结核病出现了明显的 回升，结核病控制的形势仍十分严峻。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”患病人数多, 新发患者多, 死亡人数多, 农村患者多,感染人数多，全国有多达5. 5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口 的45%明显高出全球平均水平。目前估算全国有活动性肺结核病人450万。全国每年新发活动性肺结核患者130万。全国每年约有13万人死于结核病。全国约80%勺结核病患者集中在农村，而且主要在中西 部 地区。根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人耐药患者多

3、，中，四分之一在中国。（三）结核病的传染性肺结核是一种传染病，但不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁 殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。像 肺外结核（如骨结核、胸膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病 传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响, 但病人治愈了，就不再成为传染源。（四）结核病的感染与发病没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是与排菌病人有 密切接触的人最容易感染结

4、核菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、医务 人员、在通风不良的集体环境中生活的工作人群等。感染后仅有少部分人发 病，主 要与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期少年、老人和营养不良者、尘肺、 糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、长期免疫抑制剂的人最容易患结核讲座二、八 、-刖言青少年学生是一个特殊的群体，他们正处于身心发育阶段，由于紧张 的学习和集体生活的特点，学校结核病爆发的案例时有发生，给青少年的身心健康 带来了严重的危害。学生容易接受新的知识，能够传播科学的信息，影响周围人群的观念 和行为。另外，学生时期形成的卫生习惯和生活方式，会对他们一生的行为方式产 生深远的影响。学生还

5、可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传，向家庭和社区辐射，从而提高当地结核病防治知识的知晓率，促进不良行为的改变，对预 防结核病的发生可产生较大的影响。因此在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年 学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。学校结 核病预防控制培训内容（）疫情肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少 有 两千年。过去有一句俗话叫“十虏九死”,“康值得就是结核病，当时由于没有特效药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是”东亚病夫也主要是指结核病，以前有很多文学作品中都有描写

6、结核病的情节，如红 楼 梦人物中就可发现有17人有肺结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯 血。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活性肺结核病人数仅次 于 印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而 且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据 2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者（痰涂片阳性） 约150万，全国约有45%勺人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结 核病的爆发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和 正常 的

7、发育造成了极大的伤害。如2003年某省中学同时发生结核病的学生多达100名;2003年某省中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病；2006年某生中学同时发生肺结核病64例；某市2006年 高考后有30名 学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。（二）传播途径肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打 喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中 能够查出结核菌的结核病人才有传染性。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式竞鼻腔和口 腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫）,较大

8、的飞沫很快落在 地 面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳 嗽 的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和集体抵抗力有关，咳嗽传染是肺结核传播的主要途径，但病不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或换结核 病，结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结 核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下 时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大约为10%（三）症状咳嗽、咳痰两周以上，

9、或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个主要症状，如果同 时 痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间 盗汗、午后低热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻，慢 慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就 诊，以免延误诊断和治疗。咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块 状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占 首位。（四）检查我国县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查治疗结

10、核 病的专门机构。在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治机构，大部分结核 病 防治机构设在疾病预防控制中心。这些机构是专门检查治疗结核病的，拥有专门的 检查仪器和设备，还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去 检查。 主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片。（五）治疗肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管 理，结核病是可以治愈的。结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，如果而且需要多种药物 联 合使用，才能彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止服 药，就很困难治愈，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次 服药均要在医务人员的直接面试

11、下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少 传染。一般的医院因其本身工作的特点，难以实现对病人治疗全程的督导管 理，如果病人中途停药导致不规则治疗，极易产生大量的耐药病人，增加结核病的 治疗难度，因此卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和结核 病人转到结核病防治机构进行统一的检查、登记、治疗和管理。只要病人能按照医生的要求全程不间断地完成6-8个月的疗程，绝 大 部分病人都是能够治愈的。（六）免费政策国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。目前，我国已经实行对结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治 疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围

12、包 括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治 疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。（七）杜绝歧视只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才具有传染性，肺结核病人开始接 受正规治疗2-3周传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的 工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进 行正 规治疗，90%勺衣裳的病人都是可以治愈的，结核病患者自己也要树立信心，坚持治 疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。（八）预防预防结核病最主要的措施是即使发现和治愈传染性的肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咳痰

13、二周以上的人，应立即动员他去结核病 防 治机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触者进行相关检 查； 对已感染的结合菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做 好人口 密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿 及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预 防作用。学校结核病的预防工作要做到以下几点:1、学校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据学校的特点， 把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。2 、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者，认真做 好新生入校体检和每年的教职工健康检查工

14、作， 并将结核病检查列入大、中、小 学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。3 、要做好在校师生的结核病治疗和管理工作。4 、教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校校医或分管卫生保 健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了解肺结核病的症状，及时发现并向结 防机构报告可疑病人，督促疑似患者接受检查，做到早发现、早治疗 ,严防结 核病在人群中的感染和暴发流行。5 、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作，对教室和宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减 少结核菌的感染和传播机会。学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育 活动，对学校师生进行结核

15、病等传染病的防治知识教育，增强自我保护意识 和能 力。（九）学校肺结核病的发现、报告与管理 各级教育，卫生行政部门应 密切配合，加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识的培训， 使其了解肺结核病的症状，及时发现 并向当地结防机构报告疑似患者，督促其道结 防机构接受检查，做到早发现、早治疗，严防发生重大疫情。要做好在校学生的结核病治疗和管理工作，对确诊的传染性肺结核病 人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结防机构负责对病人的治疗和管理， 待传染性消失后，凭结防机构证明或当地指定治疗医院证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结防机构负责，或在结防机构的 指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则服药。学校要按照传染病防治法的规定，发现结核病疫情必须及时向所 在地县（市、区）结核病防治机构报告，当地结防机构在接到报告后，要立即 采取 措施，防止疫情扩散。学校传染病疫情报告1报告内容及时限（1）在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学 生 （5例以上）患病，并有相似症状（如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共 同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信