急性喉炎护理疾病查房

1、查房教案查房题目：急性喉炎主查老师职称：护士学时数：1小时查房目标：1 .急性喉炎的定义2 .急性喉炎的临床特点3 .急性喉炎的护理举措重点分析内容：1急性喉炎相应的临床特点：2 .急性喉炎的护理问题3 .急性喉炎的护理举措拟题的问题：1 .急性喉炎的定义2 .急性喉炎的临床特点3 .急性喉炎的护理举措4 .急性喉炎的护理问题5 .急性喉炎的健康教育小结:通过此次疾病查房学习掌握了 急性喉炎的定义.临床特点 护理举措. 健康教育,尤其掌握了急性喉炎相应的临床特点,掌握了如何观察急 性喉炎,根据病情正确及时治疗,给予相应的护理举措及健康教育.疾病查房日期：2021-12-29主查人：XXX查房形

2、式：集体讨论,个别讨论病人姓名：XXX床号：32床住院号：412986地点：护士办公室诊断：急性喉-气管-支气管炎,尊麻疹参加人员:简要病史：患者,女,5月21天,8天前在家中无明显诱因下出现咳 嗽,初不剧,1-2声/次,次数少,日夜均有,无流涕,无气喘、无 气促,无面色发绢,非犬吠样咳,咳毕无鸡鸣样回声,无发热,遂至 本院就诊,拟“急诊上呼吸道感染予“易坦静、希克劳 口服,咳 嗽未见好转.3天前咳嗽加重,呈阵发性,日夜均有,有痰不易咳出, 伴声嘶,伴全身散在风团样皮疹,10余分钟后消退,于市中央医院 就诊,拟“1.急性支气管炎；2.湿疹.予“希舒美、易坦静 口服, 咳嗽、皮疹未见好转,昨至本

3、院复诊,查胸片示：支气管炎征象；血 常规示：*1079/L, HB121g/L, PLT326*109/L ,超敏 L;拟“喘息 性支气管炎予“美普清 口服,未见明显好转,今来复诊,为求进 一步诊治,门诊拟“支气管炎收住入院.患儿因“咳嗽 8天,加重 伴声嘶、皮疹3天于于2021年12月15日09:01入院.入院时体 温度,心率144次/分,呼吸48次/分,血压99/59mmHg血氧饱和 度94%.精神良,胃纳可,阵发性咳嗽,有痰不易咳出,伴声音嘶哑.颜面部 有湿疹,曾有罗氏芬皮试阳性史,入院后予一级护理,明可欣抗感染 治疗,地塞米松抗炎、减轻喉头水肿,肾上腺素氧气雾化吸入等对症 支持治疗,完

4、善相关检查,快速血糖 L.2021年12月16日09时33分患儿体温正常,精神好,胃纳好,四肢肌张力正常,阵发性咳嗽,有 痰不易咳出,声音嘶哑较前好转,颜面部少许湿疹,无新鲜皮疹,无 气促,无面色发绢,大小便无殊.辅助检查： *1079/L,予今改 用平喘雾化吸入一日两次,指导多饮水,多拍背.2021年12月17日09时08分患儿精神好,胃纳好,咳嗽较前增多,有痰不易咳出,少许鼻塞、流 涕,略气喘,声嘶好转,无气促,无面色发绢,无新鲜皮疹,颜面部 湿疹根本减退,体温正常,大小便无殊,辅助检查：尿常规尿糖 +mmol/L;予今改二级护理,“美普清 Q12h口服,明日停地塞米松 针静脉推注,指导多

5、饮水,勤拍背.2021年12月18日10时41分患儿精神良,胃纳良,颜面部湿疹减退,阵发性咳嗽,有痰不易咳出, 无明显声音嘶哑,活动后略有气喘,大小便无殊,体温正常,予今改 平喘雾化吸入Q8h地塞米松针静脉推注,指导合理喂养,注意休息.2021年12月19日10时00分患儿体温正常,精神好,胃纳好,未吐,咳嗽少,痰少,无声嘶,无 明显气喘,少许鼻塞,呕吐二次为少许痰液,大小便正常.今改平喘 雾化吸入一日两次,明停阿奇霉素针,指导多饮水,注意休息.2021年12月21日09时48分患儿精神好,胃纳好,未吐,体温正常,无湿疹,无咳嗽,少痰,无声嘶,大小便正常,予今日带药出院,指导正确按时服药,合理

6、喂养, 多喂开水,少去公共场所,门诊随访.问题一.急性喉炎的定义答：急性喉炎是由病毒或细菌等引起的喉部黏膜的急性炎症,多见于5岁以下的儿童,冬,春季发病较多.由于小儿喉腔狭小、黏膜下血 管淋巴组织丰富,声门下组织疏松等解剖特点,患儿易出现犬吠样咳 嗽,声音嘶哑、吸气性喉鸣伴呼吸困难,严重时出现喉梗阻病症,假设 处理不及时,可危及生命.二.急性喉炎的临床特点1 .病症(1)发热：患儿可有不同程度的发热,严重时体温可高达 40 c以上 并伴有中毒病症.(2)咳嗽:咳嗽.轻者为刺激性咳嗽,伴有声音嘶哑,较重的有犬吠样(3)梗阻性病症 ：呈吸气性喉鸣、三凹症,重者迅速出现烦躁不 安、吸气性呼吸困难、青

7、紫、心率加快等缺氧病症.临床将喉梗阻分 为4度.I度喉梗阻：安静时如常人,但活动(或受刺激)后可出现喉鸣及吸 气性呼吸困难.胸部听诊呼吸音清楚,心率无改变.II度喉梗阻：即使在安静状态下也有喉鸣和吸气性呼吸困难. 听诊可 闻喉鸣传导或气管呼吸音,呼吸音强度大致正常.心率稍快,一般状 况尚好.出度喉梗阻：吸气性呼吸困难严重,除上述表现外,还因缺氧严重而 出现明显发绢,患儿常极度不安、躁动、恐惧、大汗,胸廓塌陷,呼 吸音明显减低.心率增快,常大于 140次/分,心音低钝.IV度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐渐体力耗竭,患儿极度衰竭,呈昏 睡状或进入昏迷,三凹征反而不明显,呼吸微弱,呼吸音几乎消失, 胸

8、廓塌陷明显,心率或慢或快,心律不齐,心音微弱,面色由发绢变 成苍白或灰白.2 .体征 咽部充血,肺部无湿性啰音.直达喉镜检查可见黏膜充血肿 胀,声门下黏膜呈梭状肿胀,黏膜外表有时附有粘稠性分泌物.三.护理诊断：P1:低效性呼吸形态/与喉头水肿有关I1 : (1)病室定时通风换气,保持室内空气新鲜(2)温度限制在18-22 C,湿度在55%60%宜.(3) II度以上喉梗阻患儿应给予吸氧.(4)予肾上腺素雾化吸入,每日3-4次.消除喉水肿,恢复气道 通畅.O1:患儿呼吸平稳,胃纳好,能进食流质或者半流质食物.P2:有窒息的危险/与喉梗阻有关12: (1)密切观察病情变化,根据病情判断缺氧的程度.

9、(2)如有发现喉梗阻,积极处理,预防窒息.(3)如有喉梗阻先兆,立即通知医生,备好抢救物品,积极配合抢 救.O2:患儿住院期间未发生窒息.P3:体温过高/与感染有关13: (1)监测体温变化,(2)发热时给温水擦浴,解热贴敷前额,(3)必要时按医嘱给予药物降温.O3:住院期间患儿体温正常.P4:舒适的改变/与咳嗽、呼吸困难有关I4 (1)卧床休息,减少活动,各种护理操作尽量集中进行,预防哭 吵.适当抬高颈肩部,使头稍后仰保持气道通畅,体位舒适.(2)适当抬高颈肩部,使头稍后仰保持气道通畅,体位舒适.(3)指导较大患儿有效咳嗽,当剧烈咳嗽时,可嘱深呼吸以抑制 咳嗽.O4:住院期间无呼吸困难发生.

10、四.急性喉炎的护理举措1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅(1)保持室内空气清新,每日定时通风 2次,保持室内湿度在60% 左右,以缓解喉肌痉挛,湿化气道.(2)适当抬高患儿颈肩部,怀抱小儿使头部稍后仰保持气道通畅, 体位舒适.(3) II度以上喉梗阻患儿应给予吸氧.(4)吸入用布地奈德混悬液+肾上腺素用生理盐水稀释后雾化吸入, 每日3-4次.以消除喉水肿,恢复气道通畅.(5)指导较大患儿有效咳嗽,当患儿剧烈咳嗽时,可嘱其深呼吸以 抑制咳嗽.2 .密切观察病情变化根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度,及时发现喉梗阻,积极处理,预防窒息.如有喉梗阻先兆,立即通知医生,备好抢救物品,积极配合抢救.3 .发热护理 监测体温变化,发热时给温水擦浴,解热贴敷前额, 必要时按医嘱给予药物降温.4 .提升患儿的舒适度卧床休息,减少活动,各种护理操作尽量集中进行,预防哭闹.一般情况下不用镇静剂,假设患儿过度烦躁不安, 可遵医嘱用地西泮、苯巴比妥肌注或 10喉合氯醛灌肠.因氯丙嗪及 吗啡有抑制呼吸的作用,不宜应用.(5)按医嘱给予解痉、祛痰等药物,促进排痰.五.健康教育1向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要民指导家长W心细致地喂养,进食 易消化的流质或半流质,多饮水,不吃有刺激性的食物,预防患儿进食时发生呛咳.2向家长说明雾化吸