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文档简介

1、编号:工伤意外事故死亡赔偿协议书甲方：乙方：签订日期：年 M 日甲方：身份证号：乙方：身份证号：乙方系死者的直系亲属.死者系甲方工人,甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同,但存在事实雇佣关系.因工作原因于年月日在发生工伤事故,经抢救无效于年月日死亡,死者身份证号：.死者供养亲属及直系亲属情况:父亲：年龄：,出生日期：年月日,身份证号：,家庭住址：.M：年龄：,出生日期：年月日,身份证号：,家庭住址：.妻子：年龄：,出生日期：年月日,身份证号：,家庭住址：.子女：年龄：,出生日期：年月日,身份证号：,家庭住址：.子女：年龄：,出生日期：年月日,身份证号：,家庭住址：.为了妥善处理死亡的善后事宜

2、,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的根底上,自愿达成如下协议：一、甲方一次性支付乙方丧葬补助赔偿金、供养亲属抚养金、一次性死亡补助赔偿金、死亡抚恤金共计人民币元大写：元整,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用.二、自甲、乙双方签订本协议,乙方收到甲方第一款所列的所有赔偿款人民币元大写：元整之日起,甲、乙双方同意终结的死亡赔偿之争,乙方及其亲属自愿放弃主张赔偿的权利,自愿放弃基于的死亡所产生的各项权利及所享有的仲裁、诉讼权利.假设不按时履行协议,乙方有权按法律规定 向甲方追究责任.三、付款方式和付款时间：甲方于年月日前将赔偿金汇入直系亲属卡内人民币元大写：元整支付方式为现金支付,剩余元大写：元整赔偿款项一年之内付清年月日前付清.假设不按时支付,甲方愿按每日嗷:付违约金.乙方对所收到的赔偿款项开具收款收条并付直系亲属及供养关系相关人员身份证复印件并在收条上签字按 手印.四、乙方自行负责赔偿款项在直系及供养亲属间的依法合理分配,如由此引发争议及 法律纠纷概由乙方负全责,与甲方无关.五、甲方根据协议约定付完第一次赔偿款人民币元,在一年内付清之前的期间内,乙方不得再主张任何权

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