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附件1:“百校千师进万家大家访活动教师记录表单位名称:年 月 日家访教师姓名职务随访教师姓名受访学生姓名班级受访家长姓名联系 1: 2:家访地址家访时间家访形式受访学生家庭根本情况受访学生个 人根本情况家访 要点家访 效果家长对学 校、对教育 部门的建议受访家长签名:和意见家访记录人:“万名教师大家访活动学校情况统计表单位名称章:年 月 日干部教师 总数参与家访的 干部教师数参与家访的干部教师 占干部教师总数的比例为学生总数被家访的 学生数被家访的学生 占学生总数的比例衿家访形式 统计面对面家访数占家访数比例为 家访数占家访数比例为短信家访数占家访数比例为网络家访数占家访数比例为征集家长意见和建议数量备注

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