仿真模拟教学在妇产科护理学实践教学中的应用

1、仿真模拟教学在妇产科护理学实践教学中的应用妇产科护理学是护理学的重要分支，是一门实践性很强的应用学科。在“以全面素质教育为基础，以能力培养为本位”的教学思想指导下，为了适应护士工作的新变化、新要求，广西桂林市卫生学校对传统的妇产科护理学实践教学进行创新和改革，依托高端模拟教学设备，将仿真模拟教学融入实践教学，重视学生职业能力和综合素质的培养，取得了一定成效。一、背景分析基于妇产科疾病对患者隐私的影响，以及广西桂林市卫生学校学生多、教师少、学时少、资源不足等现实因素的制约，妇产科护理学实践教学一直采用传统的教学模式，即“教师示教一学生模拟练习一教师流动指导”的方式。教学内容仅限于骨盆测量等少数几

2、个易于在实验室进行的操作，而像胎心音监测、阴道冲洗、接生术等重要技能由于受多种因素的限制，只能拿个模型给学生解释或展示一些图片和音像，许多操作学生只能凭借自己的想象去学习。为准确、客观评价广西桂林市卫生学校妇产科护理学实践教学效果，笔者随机抽取了该校2010级的4个护理专业班级进行问卷调查。结果显示：72.8%的学生认为实践课没意思，无法调动其学习积极性；72.5%的学生认为在校技能储备无法满足实习工作要求；67.8%的学生认为自己的职业能力和综合素质无法满足护士工作要求；70.5%的学生认为应该对妇产科实践教学进行改革和创新。与妇产科临床带教护士的访谈发现，广西桂林市卫生学校目前的实践教学在

3、内容和方式上和临床脱节，无法满足临床护士实际工作需要。二、仿真模拟教学的应用（一）教学媒体为了给仿真模拟教学一个高度仿真的教学载体，我们采用多种妇产科仿真模拟教学设备，特别是“智能网络版分娩及急救模拟人”，它以妇产科和急救知识为主，知识和技能涵盖妇科、儿科、产科、基础护理等多个学科，可以进行护理评估、技能操作和护患沟通等。同时，采用多种妇产科专项技能仿真教学设备，如能够进行产前、产中宫颈检查的“生产全程宫颈变化模型”；能够体验孕妇体型、行动的“孕妇行动体验装置”；能够进行产程观察、胎心监护、腹部触诊、阴道分娩、产钳助产的“分娩模型人”等。（二）教学内容根据教学大纲和护士执业考试要求，教学内容由

4、四部分组成：一是常用的、重要的操作技能点，如双合诊、三合诊、胎心音监测、接生术等；二是妇产科常见病、多发病的重要理论知识点，如产程特点、分娩机制、新生儿处理原则等；三是职业能力，如人际沟通能力、逻辑思维能力等；四是人文素质如护理情感、职业道德和法制观念等。我们将这四部分教学内容分类整理，形成许多既可以相互联系，又可单独出现的教学点，然后有计划、有层次、有目的地将若干个教学点融入仿真案例进行教学。（三）教学设计仿真模拟教学主要用于以下两种教学方向：一是用于单一的妇产科技能教学。教学重点在于为学生提供一个高度仿真的教学模具，让学生能够模拟一些无法在真人身上练习的技能，体会真实的操作感受。如宫底检查

5、、腹部触诊等。二是仿真案例综合实践护理。根据教学内容和目标，选择合适的临床真实案例作为载体，将相应的操作技能点和职业能力、人文素质等融入案例，经过数字化处理，在模拟教学设备上展现出来，形成仿真模拟病人，然后由学生进行护理处置。如设置“妊娠期高血压子痫前期合并胎儿宫内窘迫”的仿真案例，交由学生进行护理处置，在整个护理处置过程中既涉及妇产科的理论知识、操作技能，也涉及其他学科的知识和技能，以及职业能力和人文素质。案例的形成使原本抽象、枯燥的理论知识变得生动和内涵丰富。（四）教学过程控制教师简单地交代背景和任务，然后交由学生进行护理处置，在整个护理处置过程中，学生始终处于主体地位，教师不可随意干扰、

6、打断学生的操作，任由学生自主发挥，只在特殊情况下给予少量指导，以保证护理过程的顺利进行。所有的操作效果完全由病人的病情变化显示出来，学生在护理处置完成后观看自己的操作录像，然后进行自我评价和小组互评，最后由教师进行补充点评和总结。（五）教学评价教学评价强调学生的自我评价和小组间评价，学生通过观看自己的操作录像，寻找护理全程的优点和不足，明确下一步的学习重点。在评价内容上，我们不仅评价单一技能的操作步骤和细节，而且更加注重多个护理技能的综合应用；在评价标准上与临床实际护理工作挂勾，注重技能的操作原则和实际应用要求，注重职业能力、人文素质的评价。（六）教学效果广西桂林市卫生学校在2011级、201

7、2级两个年级中分别选取了2个班级，共4个班级进行试验教学，课后对教学效果进行问卷调查，共发放问卷240分，收回合格问卷235分，合格率为98%。由结果可见，90.2%的学生认为学习的主动性和积极性有很大的提升，86.8%的学生认为仿真教学有助于对理论知识的再理解，有助于加深理论知识和实践技能的联系，88.5%的学生认为自己的人文素质和护理情感有很大的进步。三、教学反思（一）操作可重复、无风险仿真模型设计具有科学性、趣味性、可操作性和可重复性。将仿真模拟教学应用于妇产科护理学实践教学，在模拟人身上同样的病例场景可以重复使用并允许出错，为学生创造了一个模拟训练的平台，提供了全新的实践体验。这些仿真

8、教学媒体的使用对提升学生的临床思维和职业能力有明显的促进作用。（二）激发了学习的积极性和主动性“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念一直是职业教育所追求的，但是在现实教学中，由于受到多方面因素的制约，大多数情况下，教师依然是教学的绝对主角。我们应用的高端仿真模型具有高度的直观性、生动性和灵活性，能根据实际情况随时变化以适应学生的学习进度。高度仿真的教学环境、高度仿真的护理对象、高度仿真的护理过程，大大激发了学生的学习积极性、主动性，让学生真正成为学习的主人，变被动学习为主动求知。（三）提高了知识、技能的实际应用能力学生在高度仿真的模拟人身上进行真刀实枪的操作，操作效果完全由模拟病人的病情变化显示出来。学生操作正确就护理成功，操作错误就护理失败，模拟病人显示出相应的成功或失败的表现。这种学习方式，极大增强了学生的环境适应能力，逐步提高了技能的实战应用能力。（四）萌发了护理情感、提升了人文素质护理工作是一项实践性很强的工作，人文关怀思想只有与实践紧密结合