国家农业科技成果转化资金项目申请书格式

1、国家农业科技成果转化资金项目申请书项目名称：单位名称：（公章）单位法定代表人：（签章）单位所在地区：省（市）市县（市、区）推荐单位：（公章）填报日期：年月日中华人民共和国科学技术部二O三年制填写说明一、本申请书适用范围 申请“农业科技成果转化资金”的各类涉农科研机构，高等院校以及科技型企业。二、填写要求1. 国家农业科技成果转化资金项目申请书为申请单位申请转化资金项目的重要 文件。纸质材料按要求签字盖章后，与其它材料一起报送省科技厅。2. 表中文字叙述要重点突出，词语简练。各项内容必须如实填写，各项栏目不得空 缺，无此内容时填“无”。3. 单位名称需填写全称 （ 并与银行开户的户名一致 ） ，

2、开户银行的名称必须填写完整 （如: 中国工商银行北京市分行海淀支行紫竹院分理处 ） ，银行帐号必须填写完整 （不能缩 位、简化 ） 。4. 申请单位应认真填报每一项内容（项目立项后， 合同书由申请书内容自动提取， 不允许修改 ）。三、填写说明1. 推荐单位：指各设区市、定州市、辛集市科技局、财政局 , 有关大专院校和科研 单位。2. 组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码。它是由全国组织机 构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。3. 信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。4. 科研院所整体转制企业：指 1999年 1 月 1日以后地市以上政府部门所属独立技 术开发型科研

3、机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业 （或企业集团） 的企业。5. 科研院所办的企业： 指地市以上政府部门所属独立研究与开发机构创办领办的企 业。6. 大专院校办的企业：指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历 证明的大专院校创办领办的企业。7. 涉农科技型企业：指具有农业技术开发与转化能力的企业。8. 国家农业工程技术研究中心：指经由国家正式批准成立，取得独立法人资格，农 业领域的国家工程技术研究中心。9. 单位总收入：对于企业，是指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本 企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和；对于 事业单位，是指事

4、业单位全年的财政补助收入、上级补助收入、拨入专款、科研收入、 技术收入、试制产品收入、学术活动收入、科普活动收入、预算外资金收入、附属单位 交款、其他收入、经营收入等各种收入的总和。10. 科技开发总收入：对于企业，是指技术性收入和试制产品收入的总和；对于事 业单位，是指技术收入、试制产品收入、学术活动收入、科普活动收入以及附属单位交 款中科技开发收入的部分等收入的总和。11. 项目起始时间：指项目申请农业科技成果转化资金支持的时间，由系统自动生 成。12. 项目实施周期：一般不超过 2 年，特殊项目可延长到 34年，特别重大项目一 般不超过 4 年。13. 投入人月数：指项目满月度工作量人员

5、数。 （例如：有 5 人参加该项目，其中 2 人工作量为 10 个月， 3 人工作量为 15个月，则投入人月数为：2X 10+ 3X 15= 65）14. 项目执行期内计划完成的指标： 项目执行期指项目从项目起始到结束的时间段。 项目执行期内计划完成的指标是指在项目执行期内该项目实际可实现的累计指标， 而不 是达到的生产能力。此指标是项目验收时的主要考核依据。其中，获专利数量、动植物 新品种、新工艺、新设备、新材料是指已经获得授权或审批的数量。15产量单位：重量单位统一使用“公斤” ，面积单位统一使用“亩” ，其他统一使 用本领域的规范单位。16附件清单：对申请材料中提供的附件进行简要描述。推

6、荐单位对主要附件进行 扫描上传。、单位基本情况单位名称注册时间主管部门组织机构代码通信地址邮政编码电子信箱单位所在地区单位法定 代表人情况姓名性别最高学历身份证件身份证件号码联系人联系电话移动电话开户银行类别1农业银行2工商银行3建设银行4中国银行5其他开户银行信用等级银行帐号单位性质 口（请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项）1农业科研院所2高等院校3 科研院所整体转制企业4 科研院所办的企业5 大专院校办的企业6 涉农科技型企业7.国家农业工程技术研究中心8.其他 （请将下列符合单位情况的代码填入空格内）AA事业型研究单位 AB大专院校AD群众团体 AE其他事业单位 BA转制型

7、企业BB国有企业 BC集体所有制企业 BD私营企业BE合资企业BF外商投资企业 BG港、澳、台投资企业 BH其他企业职工总数人其中本科以上人研究开发人员人单位注册（或开办）资金万兀上年末单位总资产万元上年度单位总收入:万元:上年度单位净利润万兀上年度单位科技开发总收入万元上年度单位科技开发净利润万兀上年度单位技术开发经费支出额万元上年度单位交税总额万兀股权结构 （企业填写）主要出资人全称出资额（万元）占比例科研开发主要产品该产品开发收入占本单位科技开 发总收入的百分比财务负责人出生日期学位专业职称身份证件号码移动电子电话身份证件号码信箱、项目基本情况项目编号计划类别项目起始时间2014年4月项

8、目实施周期项目相关单位人员基本信息项姓名性别目负责人所在单位身份证件联系电话姓名项目参与单位联系电话电子信箱单位名称负责人移动电话单位性质组织机构代码 分工项目人员组成信息（单位：人） 项目参高级职称人数加人数中级职称人数初级职称人数无职称人数投入人月数博士硕士学士其他项目技术情况技术领域及技术领域子领域产业产业技术来源1.自有技术2.产学研合作开发技术 3.国内其他单位技术4.引进技术本单位消化创新5.国外技术1. 国家攻关（支撑）计划 2“863”计划3.国家级其他计划 4.省部级计划5.其它项目口（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）主要优势1.应用前景很好2.经济效益显着3.社会效益

9、显着4.生态效益显着5.科技成果创新性突出 6.其它预期成果类 口型（多选）01论文和着作02研究（咨询）报告 03新产品04新品种05新装置06新材料07新工艺（或新方法、新模式）08计算机软件09人才培养10技术标准11基地建设12专利13商标99其它项目简介1 本项目的国内外发展状况，转化的成果内容，需要转化的核心技术及申请本项目的必要性。（限500字以内）2 项目总体目标（限 200字以内）项目申请前的情况年均就业人数累计资金投入（人）（万元）累计产品销售收 入（万元）累计净利累计缴税总额累计创汇总 润（万元） （万元）额（万美元）项目已获专利情况主要内容已获专利授权数项其中发明专利数

10、500字以内）1.申请项目的转化内容、关键技术、技术难点、创新点。（限2本项目的技术、工艺、产品中间试验或技术、集成配套示范的具体内容，采取的技术路线和 技术方案。（限500字以内）考核指标与进度计划:说明转化的成果可以达到的熟化目标，可以满足产业化生产的程度，执行的质量标准、通过的国家相关行业许可认证及企业通过的质量认证体系等。项目执行期结束时达到的主要技术与性能指标（需用定量数据描述）（限150字以内）主要用途（限100字以内）项目执行期内计划完成的指标取得的成果情况（定量描述，空格为根据项目特点自行确定指标）获专利数动植物新量（个）品种（个）新工艺 （条）新设备新材料建立实验示 （台 /

11、套）（项）范区（个）示范推广面积/扩 繁推广面积（亩）建立中试 线（条）建立生产 线（条）经济效益指标产量（数量/单位）销售收入（万元）技术服务收入净利润（万元）缴税总额创汇（万美（万元）（万元）元）社会效益指标（定量描述，空格为根据项目特点自行确定指标）新增就业人数带动农民增收（万元）培训人数培养人才数阶段目标?（应进行比较详细的、可考核的定量定性描述，需明确项目执行期满一年的指标） 时间阶段定量定性指标（限50字以内）项目实施后的影响大 较一没 文字说明（限 200字）大般有对农业和农村经济结构战略性调整的影响对合理利用自然资源的影响对改善农业生态环境和生态效益的影响对提高农业产业化水平的

12、影响对提高农业国际竞争力的影响对增加就业和农民收入的影响项目实施方案1.说明本项目开展中间性试验或生产性试验的具体地点和规模（限150字以内）2. 各参加单位承担的具体工作任务和分工（限150字以内）3. 说明本项目各项工作所需设备、原辅材料的来源、供应渠道，项目实施已具备的条件和需新增加的基本建设内容；简述转化过程中的”三废"情况及处理的措施和方案（限 200字以内）三、单位财务情况（企业填报）财务盖章单位：元财务科目2012年度2013年度流动资产1其中：货币资金2应收帐款3存货4固定资产5其中：固定资产净值6在建工程7无形资产及递延资产8总资产9流动负债10其中：短期借款11应

13、付帐款12应付工资13预付帐款14长期负债15总负债16所有者权益17其中：实收资本18资本公积19盈余公积20未分配利润21主宫业务收入22主营业务成本23主宫业务利润24营业费用25管理费用26财务费用27营业利润28投资收益29营业外收入30营业外支出31利润总额32经营活动产生的现金流量净额33投资活动产生的现金流量净额34现金及现金等价物净增加额35其它需要说明：（事业单位填报）财务盖章单位：元财务科目2012年度2013年度资产合计1其中：货币资金2对外投资3应收帐款4存货5其他应收款6固定资产7无形资产8负债合计9其中：借入款项10应付帐款11预付帐款12其他应付款13净资产14

14、其中事业基金15固定基金16专用基金17其他净资产18收入总计19其中：财政拨款20事业收入21经营收入22其他收入23上年结余24支出总计25其中：专款支出26事业支出27经营支出28其他支出29结余分配30年末结余31其它需要说明:四、经费来源和经费预算（单位：万元）（一）经费来源科目2014 年2015 年2016 年合计1国家转化资金拨款/2其它国家级拨款3地方政府拨款4金融机构贷款5单位自筹资金6其它资金合计（二）经费支出科目2014 年2015 年2016 年合计其中国拨转化资金支出预算1区域实验与示范费2中间试验或生产性试验费3设备仪器购置费4培训费5差旅及会议费678合计（三）

15、资金使用计划时间使用金额使用说明五、项目参加人员类型姓名单位出生日期性别证件类型证件号码专业分工职称负责人主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员主要参加人员六、附件清单附件名称数量内容摘要1.单位法人证明、组织机构代码证2.成果证明（1）新品种：区试报告、审定证书，或同等效 力的证明；（2 ）新兽药：安全性评价与药效试验报告、临 床试验批文、注册证书；（3）疫苗：安全性评价与药效试验报告、临床试验批文、注册证书；（4）新农药（含植物生长调节剂类）：田间试验 报告与安全性评价报告、临时生产登记证；（5）饲料及添加剂：安全性评价报告、新饲料、 新饲料添加剂证书；（6）新肥料：田间试验报告及肥料检测报告、临 时生产登记证；（7）机械类：样机检测报告与其他证明文件；（8）仪器类：样机检测报告与其他证明文件；（9）其它能证明成果情况的材料：认定证明、 或专利证明、或版权证明，鉴定的科技成果需提 交鉴定证书。3.能说明项目知识产权归属及授权使用的证明 文件（1 ）专利证