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文档简介

1、政府购买社会组织公益服务项目申报书申报单位项目名称项目类别开展方式填表日期北京市民政局填表说明一、本表根据政府购买社会组织公益服务项目管理办法（试行）制订。二、申报单位是指申报项目的各类社会组织，包括社会团体、民办非企业单位、基金会。三、项目类别包括服务民生类、公益服务组团类、专业服务类、培育发展类、参与社会管理类五大方面。四、开展方式为独立开展或组团开展。五、申报单位需加盖单位公章。六、此表申报的电子版和纸质版报北京市民政局。七、填表过程中的相关问题可咨询北京市社会团体管理办公室。2、基本情况项目名称项目申报单位通讯地址邮政编码电子信箱传真电话法定代表人法人代码姓名职务办公电话手机负 责 人

2、联 系 人通讯地址邮政编码电子信箱传真电话姓名职务办公电话手机负 责 人联 系 人申请经费（单位：万元）计划完成时间年 月日、单位简介三、项目简介项目概述（500字以内，简要描述本项目针对的主要民生问题、服务对象，以及项目活动与成效）项目目标 （300字以内， 项目期望达到 的目标）项目计划 （1000字以内，项目为实 现目标而实施 的主要活动）项目成效 （300字以内，项目预期产生 的、可衡量的 服务成效，包 括社会影响）项目创新性 （300字以内，项目服务方式 区别于其他方 式的创新特 点）项目推广性 （300字以内，本项目的手 法、模式可复 制推广的地 区、领域）项目管理 （500字以内

3、，本项目需要投 入的主要技 术、人力、资 金，以及来源 渠道，管理办 法）四、项目预算项目总预算：万元项目总支出：万元项目经费来源项目经费支出科目金额科目金额1.自有资金1.劳务费2.社会捐赠2.管理费用3.政府购买3.筹资费用4.4.活动费5.5.专家咨询费6.6.差旅费7.7.资料费8.8.活动必需器材、设备费9.9.10.10.合计万元合计万元五、申报单位承诺我单位具有法人资格，拥有独立银行账户并可以开具正式服务性发票， 我们确 认项目申报内容的真实性，并保证项目实施完成。愿意承担相应的责任。负责人签字:中报单位公章六、初审意见中报单位承接能力评估3A以上口独立账户口能开发票中报单位项目管理计划性强口专业管理团队口志愿支撑团队项目效果及影响力口受益人群广泛社会影响力强 口可复制项 目

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