灸法预防心脑血管疾病的临床应用

1、 Z H O N G G U O S H I Y O N G X I ANGCUN YISHENG ZAZHI 2007,14(5关键词:心脑血管疾病;灸法; 预防 中图分类号:R245文献标识码:A文 章 编 号:1672-7185(2007 05-0018-02运用灸法防病保健, 是中医预 防学的重要组成部分, 至今已有两 千余年的历史。 上个世纪五六十年 代, 灸法主要用于各种急性传染病 的预防保健。 近年来, 尤其是2003年非典型肺炎暴发流行以来, 应用 灸法进行保健日益受到人们的重 视; 同时, 预防的内容逐渐转移到 心、 脑血管疾病等慢性非传染性疾 病。1简介灸法虽为古代疗法,

2、但适应证 广、 疗效显著。 古有 “灸治百病” 之 说。 根据中医理论, 灸法有温阳散 寒、 助元固本之功。 现代研究表明, 制作艾炷 (条 的蕲艾中含挥发油 约 0.002%, 其主要成分为苦艾醇、 苦艾酮; 此外, 含胆素钾盐以及多 种维生素。 苦艾醇、 苦艾酮有兴奋 中枢的作用。 因此, 灸法具有调整 脏腑机能、 促进新陈代谢、 增强免 疫力等功能, 现代医学中仍广泛应 用于临床。灸法防病保健包括两方面的内 容 :运用艾灸之法, 增强抵抗力, 以预防疾病。 如唐代孙思邈在 备 急千金要方 提到, 灸膏肓穴可以 达到保健增寿的效果; 同时, 在卷 二十九记载了著名的足三里保健灸 法 :“凡

3、入吴蜀地游官, 体上常须三两处灸之, 勿令疮暂瘥, 则瘴疠温 疟毒气不能著人也” 。 旧唐书 曾 载, 柳公度年八十余, 步履轻健, 其 养生之术也是使用温灸气海穴法。 运用艾灸用于早期积极救治。 在 发病之初, 证候显露之前, 用灸疗 之法截断病势, 灭之于萌芽。近年来,心脑血管疾病已成为 人类健康的主要杀手, 其危害逐渐 被人们所重视,相应的预防方法逐 渐应用于临床。 灸疗法因其施灸材 料价廉、 易得, 操作方法简便, 效 果显著, 成为预防心脑血管病的经 济有效手段之一, 尤其在缺医少药 的基层地区, 不失为一种首选的预 防方法。古代医家对灸疗法预防中风 (脑血管病 有大量记载。 宋代王

4、执 中在 针灸资生经 卷四 提出 :“灸 绝骨、 三里等穴, 凡遇春秋, 常灸 以泄气, 素有风人可保无虞” 。 元代 的 卫生宝鉴 中, 根据中脏和中 腑之证的不同,分别提出预防之 法 :“凡觉手足麻痹或疼痛, 良久乃 已, 此中腑之候, 病在左, 则 灸右, 病右则灸左。 凡觉心中愦乱, 神思不怡, 或手足麻痹, 此中脏之 候, 不问是风与气, 可连灸此七穴 (指百会、 大椎、 风池、 肩井等 著者 ” 。 明代杨继洲进一步加以总 结, 在 针灸大成 中首先指出灸 药结合 :“但未中风时, 一两月前或 三四个月前,不时足胫上发、曲池、涌泉、太溪。操作方法分艾炷灸和艾条灸两 种,一般建议用艾

5、条灸相对简便、 安全。2.1艾炷灸以艾炷灸施灸时, 所燃烧的锥形艾团, 称为艾炷。 每 燃尽一个艾炷, 称为一壮。 制作艾 炷的方法, 一般用手捻。 取纯净陈 久的艾绒置于平板上, 用拇、 食、 中 三指边捏边旋转, 把艾绒捏成上尖 下平的圆锥形小体, 不但放置方便 平稳, 而且, 燃烧时火力由弱到强, 患者易于耐受。 手工制作艾炷要求 搓捻紧实, 耐燃而不易爆。 此外, 有 条件的可用艾炷器制作。 艾炷器中 铸圆锥形空洞, 洞下留一小孔, 将 艾绒放入艾炷器的空洞中, 另用金 属制成下端适于压入洞孔的圆棒,(1.辽宁中医药大学针灸推拿学院, 沈阳110032; 2.辽宁中医药大学附属医院神经

6、内科灸法预防心脑血管疾病的临床应用黄芳 1曹铁军 2直插孔内紧压,即成为圆锥形小 体, 倒出即成艾炷。 用艾炷器制作 的艾炷, 艾绒紧密, 大小一致, 便 于应用。 根据临床的需要, 艾炷的 大小常分为 3种规格:小炷如麦粒 大, 可直接放于穴位上燃烧 (直接 灸 ; 中炷如半截枣核大 ; 大炷如半 截橄榄大,常用于间接灸(隔物 灸 。 一般临床常用中型艾炷, 炷高 1cm、炷底直径约 0.8cm,炷重约 0.1g。艾炷灸法又分为瘢痕灸与无瘢 痕灸。 建议采用无瘢痕灸 :将中、 小 艾炷放置于皮肤上之后, 从上端点 燃, 当燃剩 2/5左右, 患者感到烫 时, 用镊子将艾炷挟去, 换炷再灸,

7、一般灸 37壮, 以局部皮肤充血、 红晕为度。 施灸后, 皮肤不致起泡, 或起泡后亦不致形成灸疮。高血脂患者可适当选用隔姜灸, 即用鲜生姜切成直径大约23cm,厚约0.20.3cm的薄片, 中间以针穿刺数孔, 上置艾炷, 放在应灸的部位, 然后, 点燃施灸。 当艾炷燃尽后, 可易炷再灸。 一般每次每穴灸510壮, 以皮肤红晕而不起泡为度。 在施灸过程中, 若患者感觉灼热, 不能忍受时, 可将姜片向上提起, 或缓慢移动姜片。2.2艾条灸艾条是指用艾绒卷成的圆柱形长条, 也称艾卷。 根据内含药物之有无,又分为纯艾条(清艾灸 和药艾条两种。 一般建议用纯艾条, 即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆柱形的艾卷,

8、也称艾条, 一般长 20cm、直径 1.2cm。因其使用简便, 用后不起泡、 不发疮、 无痛苦, 患者可以自己操作, 临床应用更为广泛。艾条灸一般分温和灸、雀啄灸、 回旋灸3种。 建议选用温和灸法,即将艾卷的一端点燃, 对准应灸的腧穴或患处,距离皮肤 23cm 处 进行熏烤,使患者局部有温热感 而无灼痛为宜,一般每穴灸 10 15min,至皮肤红润为度。如果 遇到局部知觉减退患者, 医者可将 食、 中两指置于施灸部位两侧, 这 样, 可以通过医者的手指来测知患 者局部受热程度, 以便随时调节施 灸时间和距离, 防止烫伤。一般建议每年4月、 11月份各 灸一疗程, 1次 /d。 每次根据患者 情

9、况,酌情选取 46穴,10d 为 一疗程。综上所述, 由于灸法的作用机 理主要在于调整人体的整体机能, 使得灸法在防病保健方面有其独到 优势。 随着世界人口的老龄化, 心脑 血管疾病的发病率日益增高, 灸法 将广泛应用于心脑血管疾病的预防。老百姓怎样才能购买到合格的 碘盐呢?我国食用盐实行专营,在外包 装上认准是当地盐业公司经销的就没 错, 最好能看看零售商有没有当地盐 政管理部门核发的食用盐零售许可 证。 因为凡是通过正规渠道销售出的 碘盐都经过了检测, 碘含量符合人体 需求标准, 既不过高也不过低。 补碘过量, 过犹不及。 高碘同 低碘一样会危害人体健康, 会引起 高碘甲状腺肿等不良反应。

10、 早些时 候, 在部分地区掀起了一股 “补碘 热” 。少数企业在推销广告上的错 误导向, 使不少群众误认为碘补得 越多越好。我国有部分高碘地区,水中的碘含量达到了600g/L, 远大于国家规定的补碘标准。因此,针对高碘地区的群众, 我国出售特制非碘盐, 并在当地盐业公司的支持下, 设立非碘盐专卖柜台, 满足了人们生活的需要。住在沿海的人常说:“靠海吃海不缺碘。 ” 专家认为, 这是一种片面的观点。 国家有关部门曾对地处沿海的青岛市居民饮水碘和尿碘的含量做了调查。 结果表明, 青岛城乡居民的内外环境都缺乏碘, 青岛市所辖 7区 5县竟然全是碘缺乏病区。 在发达地区, 通过每天食用海产品可以保证人体对碘的需求。 比 如, 日本人每天的饮食都离不开海 产品,因此就不需要在食盐中加 碘。 而在我国, 即使是沿海地区的 老百姓,也并非天天都吃海产品。 所以,补碘的主要途径仍是碘盐。 由于碘是一种很活泼的物质, 食盐 中的碘