安全用药与健康课件

1、logo安全用药与健康安全用药与健康 左笑丛左笑丛中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 药学部药学部 用药常识之一用药常识之一 一、用药教育目的一、用药教育目的使用困惑使用困惑用药教育用药教育合理使用合理使用存在问题存在问题解决途径解决途径目标结果目标结果经济性经济性p 问题和困惑？问题和困惑？p 学习了解！学习了解！- -常见问题常见问题二、药物与毒物的区别二、药物与毒物的区别药物药物：是指用于：是指用于预防、治疗、诊断预防、治疗、诊断人的疾病，有目地地人的疾病，有目地地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。包括和用量的

2、物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血清制品和诊断药品疫苗、血清制品和诊断药品等。等。毒物毒物：是指在一定条件下，不论以何种方式，小剂量作：是指在一定条件下，不论以何种方式，小剂量作用机体，即可引起生物学系统有害反应或能危害生命，用机体，即可引起生物学系统有害反应或能危害生命，严重损害机体功能，导致机体发生病理变化的任何物质。严重损害机体功能，导致机体发生病理变化的任何物质。 药品是一种特殊商品，有以下四个方面的特殊药品是一种特殊商品，有以下四个方面的特殊性：

3、性： 一是一是专属性专属性：表现在必须对症治疗，即患什么：表现在必须对症治疗，即患什么病用什么药，没有病用什么药，没有“包治百病包治百病”的药物。的药物。 二是二是两重性两重性：指药品既有防病治病的一面，又：指药品既有防病治病的一面，又有不良反应的另一面，也即药品也可能导致疾有不良反应的另一面，也即药品也可能导致疾病；若用之得当，可以治疗患者，造福人类；病；若用之得当，可以治疗患者，造福人类；但如不合理使用，则危害健康，甚至危及生命。但如不合理使用，则危害健康，甚至危及生命。药品的特性药品的特性 三是特定的使用方法特定的使用方法：药物不同于食物，药物不同于食物，不能想吃就吃，不想吃就不吃，它必

4、须不能想吃就吃，不想吃就不吃，它必须严格遵照使用规定按时按量服用，否则严格遵照使用规定按时按量服用，否则将影响治疗效果。将影响治疗效果。 四是质量重要性质量重要性：其质量好坏直接影响其质量好坏直接影响药物的疗效。药物的疗效。药品的特性药品的特性三、药物制剂三、药物制剂 制剂制剂 凡根据药典和部颁标准凡根据药典和部颁标准, ,将药物将药物制成适合临床需要并符合一定质制成适合临床需要并符合一定质量标准的药剂称为制剂。量标准的药剂称为制剂。药物剂型药物剂型 系指将药物加工成适合于患者系指将药物加工成适合于患者需要的给药形式，简称剂型，如需要的给药形式，简称剂型，如片剂、散剂、颗粒剂、注射剂、片剂、散

5、剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、栓剂等。软膏剂、栓剂等。 药品使用说明书是指导怎样使用药品使用说明书是指导怎样使用药物的依据之一，具有法律效力，在药物的依据之一，具有法律效力，在使用药物之前正确解读说明书是安全使用药物之前正确解读说明书是安全合理用药的前提。合理用药的前提。四、药品说明书四、药品说明书药品说明书的地位药品说明书的地位 药品使用说明书应包括药品名称、药品使用说明书应包括药品名称、成分、性状、成分、性状、规格、适应证、规格、适应证、功能与功能与主治、主治、用法用量、用法用量、不良反应、禁忌、不良反应、禁忌、批准文号、注意事项和有效期以及生批准文号、注意事项和有效期以及生产批号和落款。产

6、批号和落款。药品说明书的内容药品说明书的内容药品说明书药品说明书一般药品说明书有两种形式：一般药品说明书有两种形式：一种是直接印制在药品包装盒或一种是直接印制在药品包装盒或瓶签上；瓶签上；另一种就是单独印制附于包装盒另一种就是单独印制附于包装盒内。内。 说明书应包括药品名称、规格、说明书应包括药品名称、规格、用法用量、批准文号、适应证、用法用量、批准文号、适应证、注意事项和有效期以及生产批号注意事项和有效期以及生产批号和落款。和落款。五五 、如何读懂药品说明书？、如何读懂药品说明书？中成药说明书中成药说明书1 1、药名、药名药品的名字通常可分为商品名或药品的名字通常可分为商品名或通用名。通用名

7、。 通用名通用名是世界通用的，一般以英文是世界通用的，一般以英文和译文表示。和译文表示。 商品名商品名则是每一家生产厂家为它的则是每一家生产厂家为它的产品取的一个名称。产品取的一个名称。 因此，通用名相同的药品，可有因此，通用名相同的药品，可有很多个商品名，不同的商品名，意很多个商品名，不同的商品名，意味着不同厂家的产品，头孢噻肟钠味着不同厂家的产品，头孢噻肟钠粉针剂的商品名有凯福隆、泰可欣、粉针剂的商品名有凯福隆、泰可欣、新亚雅太、赛福隆等。新亚雅太、赛福隆等。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？2 2、主要成分、主要成分 有些药品为单一成分，有些为复有些药品为单一成分，有些为复合成分（

8、复方）。西药以单方居多，合成分（复方）。西药以单方居多，其主要成分在大多数情况下与通用其主要成分在大多数情况下与通用名相同。中成药则复方产品居多。名相同。中成药则复方产品居多。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？3 3、性状、性状 药物的性状：每一种药品的每一种剂型在外药物的性状：每一种药品的每一种剂型在外观上都有自己独有的特征，这就叫性状。是观上都有自己独有的特征，这就叫性状。是药物质量的重要表征之一。药物质量的重要表征之一。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？药品的性状药品的性状结晶型结晶型无定型无定型晶态晶态固体固体半固体半固体液体液体气体气体剂型剂型颜色颜色维生素维生素12深红

9、色深红色状态状态晶型晶型色泽色泽引湿引湿风化风化遇光变质遇光变质气、味气、味非异臭非异臭非异味非异味酸性反应酸性反应碱性反应碱性反应臭、味臭、味稳定性稳定性酸碱性酸碱性药品的性状药品的性状4 4、适应证、适应证或称作用与用途。也就是或称作用与用途。也就是此药能治疗哪些疾病。此项此药能治疗哪些疾病。此项在一些中成药的说明书中常在一些中成药的说明书中常用用“功能与主治功能与主治”或者或者“适适应症应症”表示。这一部分通常表示。这一部分通常含有较多的医学术语，有一含有较多的医学术语，有一定的医学常识还是不难读懂。定的医学常识还是不难读懂。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？5 5、用法、用法1）

10、、服药间隔：服药间隔： 每天三次：表示每每天三次：表示每8 8小时服一次。每天两次：表示每小时服一次。每天两次：表示每1212小时服一小时服一次。次。 每天一次：服药时间根据具体病情而定。高血压病人的血压通常每天一次：服药时间根据具体病情而定。高血压病人的血压通常在上午比较高，后半夜到早晨比较低，所以上午服降压药比较好。在上午比较高，后半夜到早晨比较低，所以上午服降压药比较好。显然镇静安眠药在睡前服效果最好。所以应遵循医生或药师的嘱咐，显然镇静安眠药在睡前服效果最好。所以应遵循医生或药师的嘱咐，按点正时服药。按点正时服药。2 2）、）、饭前或空腹：饭前或空腹： 饭前或空腹服一般是指在饭前饭前或

11、空腹服一般是指在饭前10103030分钟服。服用后能充分吸收，分钟服。服用后能充分吸收，迅速发挥作用。如止泻药、胃粘膜保护药宜饭前或空腹服，可使药迅速发挥作用。如止泻药、胃粘膜保护药宜饭前或空腹服，可使药物充分覆盖在胃肠表面，发挥最大药效。另外胃肠动力药、降血糖物充分覆盖在胃肠表面，发挥最大药效。另外胃肠动力药、降血糖药，宜饭前药，宜饭前3030分钟服，这样患者吃饭时体内药物浓度最高，药效最分钟服，这样患者吃饭时体内药物浓度最高，药效最强。强。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？3 3）、）、饭中服：饭中服： 降糖药阿卡波糖与第一口饭同服，减少食物中糖的吸收。降糖药阿卡波糖与第一口饭同服，

12、减少食物中糖的吸收。4 4）、）、饭后服：饭后服： 一般指饭后一般指饭后15153030分钟。大部分药物均可饭后服。这时胃中有食物，可分钟。大部分药物均可饭后服。这时胃中有食物，可减轻药物对胃的刺激性，特别是解热镇痛药如：阿司匹林、双氯酚酸钠减轻药物对胃的刺激性，特别是解热镇痛药如：阿司匹林、双氯酚酸钠等。等。5 5）、掰开服：掰开服： 特别需要注意的是有些剂型的药物不能掰开服用，如缓释片、控释片，特别需要注意的是有些剂型的药物不能掰开服用，如缓释片、控释片，掰开后破坏了片剂的特殊结构，使药物的释放速度达不到缓慢释放和控掰开后破坏了片剂的特殊结构，使药物的释放速度达不到缓慢释放和控制释放的效果

13、。但缓释胶囊可以掰开服用，因为胶囊壳不具备控制药物制释放的效果。但缓释胶囊可以掰开服用，因为胶囊壳不具备控制药物释放速度的作用，药物的释放速度是以胶囊内的小颗粒为单位控制的。释放速度的作用，药物的释放速度是以胶囊内的小颗粒为单位控制的。6 6）、）、忌口：忌口： 茶、牛奶、酒及某些饮料（葡萄汁、柚汁）可能与药物发生化学或物理茶、牛奶、酒及某些饮料（葡萄汁、柚汁）可能与药物发生化学或物理反应或影响体内代谢酶的正常功能，从而使药物疗效降低或毒性增加，反应或影响体内代谢酶的正常功能，从而使药物疗效降低或毒性增加，使药物治疗达不到应有的效果。服药时一定注意忌口。使药物治疗达不到应有的效果。服药时一定注

14、意忌口。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？6 6、规格、规格 要清楚用量，首先应知道规格，要清楚用量，首先应知道规格，如维生素如维生素c c片，其规格为片，其规格为100mg100mg100100粒，表示每粒药物中粒，表示每粒药物中含维生素含维生素c 100mg,c 100mg,这瓶总共有这瓶总共有100100粒药物。粒药物。 托恩口服液的规格是托恩口服液的规格是2.0g:100ml2.0g:100ml，表示这瓶口服液总共有表示这瓶口服液总共有100ml,100ml,而这而这100ml100ml中含主要成分布洛芬中含主要成分布洛芬2.0g2.0g。如何读懂药品说明书？如何读懂药品说明书？

15、7 7、药物的用量、药物的用量 药物用量常注明一天几次，每次多少量；如：药物用量常注明一天几次，每次多少量；如：依那普利片：规格：依那普利片：规格：12.5mg/12.5mg/片；片；25mg/25mg/片。片。不同的患者服用剂量不同：不同的患者服用剂量不同：12.5mg bid;12.5mg bid; 25mg bid 25mg bid常用量：常用量：指临床常用的有效剂量范围，既可获指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好疗效而又较安全的用量；得良好疗效而又较安全的用量；极量：极量：药物治疗应用的剂量限制，即指安全用药物治疗应用的剂量限制，即指安全用药药 的极限，超过极量就有发生中毒的危险；的

16、极限，超过极量就有发生中毒的危险；最小中毒量：最小中毒量：是指产生中毒症状的最小剂量；是指产生中毒症状的最小剂量；安全范围：安全范围：表明药物的安全性大小，常以药物表明药物的安全性大小，常以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量之间距离产生疗效的最小有效量至最小中毒量之间距离表示。表示。8 8、不良反应、不良反应 药品不良反应药品不良反应是指药品在正常用法用是指药品在正常用法用量的情况下，出现对人体有害或意外量的情况下，出现对人体有害或意外的反应。读药品说明书时应重视药物的反应。读药品说明书时应重视药物不良反应。不良反应。人们人们常见的认识误区常见的认识误区是：药品说明书是：药品说明书上列出的药

17、物不良反应越少越安全。上列出的药物不良反应越少越安全。其实不然，相反，不良反应列出越详其实不然，相反，不良反应列出越详细越对患者有利，一旦出现不适，患细越对患者有利，一旦出现不适，患者或医生可立即对照说明书上所列的者或医生可立即对照说明书上所列的已知不良反应，采取停药和对症处理已知不良反应，采取停药和对症处理就可消除不适。就可消除不适。六、如何读懂药品说明书？六、如何读懂药品说明书？9 9、药物的相互作用、药物的相互作用: : 很多药物联用时可发生相很多药物联用时可发生相互作用互作用, ,服用时要特别注意。服用时要特别注意。 六、如何读懂药品说明书？六、如何读懂药品说明书？药物相互作用环节药物

18、相互作用环节 吸收：吸收：氧氟沙星与钙剂出现结晶氧氟沙星与钙剂出现结晶 分布分布 代谢代谢：如许多抗过敏药如特非那定、如许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素（红霉素等）并用后环内酯类抗生素（红霉素等）并用后发生严重的心脏毒性，少数人甚至致发生严重的心脏毒性，少数人甚至致死。死。 排泄：排泄：磺胺药与碳酸氢钠合用，促进磺胺药与碳酸氢钠合用，促进磺胺药的排泄磺胺药的排泄药动学作用环节药动学作用环节药效学作用环节药效学作用环节不良反应风险加大不良反应风险加大“慎用慎用”指应用药品时应谨慎小心，凡用药对象指应用药品时应谨慎小心，凡用药对

19、象在在“慎用慎用”之列，用药时应观察有无不之列，用药时应观察有无不良反应，一旦出现问题，必须立即停药。良反应，一旦出现问题，必须立即停药。“禁用禁用”指药品对某种疾病或过敏体质的人禁止指药品对某种疾病或过敏体质的人禁止使用，凡属禁用范围的人群一定要严格使用，凡属禁用范围的人群一定要严格遵照说明书不用该药。遵照说明书不用该药。“忌用忌用”即不适宜或避免使用之意，如患有耳蜗、即不适宜或避免使用之意，如患有耳蜗、前庭和肾功能障碍者忌用庆大霉素，就前庭和肾功能障碍者忌用庆大霉素，就应尽量避免使用。应尽量避免使用。六、如何读懂药品说明书？六、如何读懂药品说明书？1010、注意事项、注意事项 药品使用说明

20、药品使用说明“说而不明说而不明” 目前国内市场绝大部分的药品对于儿童使用标识不明目前国内市场绝大部分的药品对于儿童使用标识不明、警示不清，人们对于药品说明中的、警示不清，人们对于药品说明中的“小儿酌减小儿酌减”字样已字样已见怪不怪了，但这种见怪不怪了，但这种“说而不明说而不明”的现象不仅给儿童用药的现象不仅给儿童用药带来极大不便，还容易出现儿童误食的现象。很多医学专带来极大不便，还容易出现儿童误食的现象。很多医学专家对药品说明家对药品说明“说而不明说而不明”的问题表现出极大的担心，因的问题表现出极大的担心，因为药量的大小直接关系到儿童病人的健康甚至生命。为药量的大小直接关系到儿童病人的健康甚至

21、生命。用药教育用药教育p 高风险人群有哪些？高风险人群有哪些？年龄年龄老年人老年人儿童儿童新生儿新生儿 性别性别身高身高/ /体重体重 并发症并发症病程病程 脏器功能脏器功能 肝肝, , 肾肾, , 心心环境因素环境因素饮食饮食 / / 吸烟吸烟/ / 合并用药合并用药药物反应个体差异药物反应个体差异遗传遗传六、如何读懂药品说明书？六、如何读懂药品说明书？1111、保存、保存 药品的有效期是在药品的有效期是在规定的储藏规定的储藏条件条件下，所能保证药品质量的期下，所能保证药品质量的期限，每种药物的保质期与药品自限，每种药物的保质期与药品自身的化学、物理等有关。身的化学、物理等有关。 在贮存保管

22、药品时，在贮存保管药品时，空气空气( (氧和氧和二氧化碳二氧化碳) )、光线光线、湿度湿度、温度温度和和时间时间等五大因素影响着药品质量。等五大因素影响着药品质量。六、如何读懂药品说明书？六、如何读懂药品说明书？1111、保存、保存 温度：温度：常温：常温：0-300-30阴凉：阴凉： 0-20 0-20冷藏：冷藏： 2-10 2-10 家中常备有胰岛素针、胸腺肽针等药家中常备有胰岛素针、胸腺肽针等药物，这些药物要求保存的温度是摄氏物，这些药物要求保存的温度是摄氏2 2到到8 8度，这些药也要放入在冷藏室中，度，这些药也要放入在冷藏室中，并把冷藏室的温度调至这个范围之内。并把冷藏室的温度调至这

23、个范围之内。湿度湿度：45%75%45%75%光线：光线：硝普钠避光保存硝普钠避光保存有效期有效期失效期失效期使用期限使用期限1. 1.英文用英文用“exp.(date)”exp.(date)”表表示，如标签上注示，如标签上注明明“有效期有效期20132013年年3 3月月”，这是指，这是指药品在药品在20132013年年3 3月月3131日前有效日前有效; ;1. 1.英文用英文用“exp.on”exp.on”表示：如标签上表示：如标签上注明注明“失效期失效期20132013年年3 3月月”这是这是指药品在指药品在20132013年年3 3月月1 1日前有效日前有效; ;未未超过有效期，超过

24、有效期，但但药品性状发生改变，药品性状发生改变，如出现变色、发霉、如出现变色、发霉、异味、吸潮等异味、吸潮等，也也应丢弃应丢弃。有效期有效期: :一般有一般有2 2种表示法种表示法1212、有效期、有效期: :一般有一般有3 3种表示法：种表示法：五五 、如何读懂药品说明书？、如何读懂药品说明书？1313、商标、厂名和生产日期：、商标、厂名和生产日期： 这些是药品说明书或药品包这些是药品说明书或药品包装盒（瓶签）上必须注明的内装盒（瓶签）上必须注明的内容。如遇缺项，即属容。如遇缺项，即属“三无三无”药品。药政部门一经查出，即药品。药政部门一经查出，即视为伪劣药品予以罚没。视为伪劣药品予以罚没。

25、 为对自己的健康负责，广大为对自己的健康负责，广大患者朋友尤应多加注意。患者朋友尤应多加注意。五五 、如何读懂药品说明书？、如何读懂药品说明书？ 头孢呋辛酯片：国药准字头孢呋辛酯片：国药准字h20010096 接骨七厘片：国药准字接骨七厘片：国药准字z20053999 磷酸铝凝胶：进口药品注册证号：磷酸铝凝胶：进口药品注册证号：h200805121414、批准文号、批准文号衰老所致人体器官的生理性变化衰老所致人体器官的生理性变化每年每年 1 1的速度衰减的速度衰减老年人的合理用药老年人的合理用药药物在消化系统的吸收药物在消化系统的吸收消化器官的生理衰退对药物消化器官的生理衰退对药物吸收吸收的影

26、响的影响胃肠粘膜萎缩胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠蠕动延缓胃肠供血减少胃肠供血减少吸收肝脏功能衰退对药物肝脏功能衰退对药物代谢代谢的影响的影响药物在肝脏内代谢降低，半衰期延长，药物在肝脏内代谢降低，半衰期延长，增加药物的不良反发生率增加药物的不良反发生率肾脏功能衰退对药物肾脏功能衰退对药物排泄排泄的影响的影响药物排泄缓慢，药物蓄积中毒 用药误区新药名新药名新成分新成分 应用经过长久考验的老药疗效应用经过长久考验的老药疗效更确实、更安全更确实、更安全 治病用药不能跟着广告走治病用药不能跟着广告走 慎用秘方、慎用秘方、 偏方、偏方、 祖传药方祖传药方使用新药一定要慎重！ 价格高价格高疗效好疗效好华丽

27、包装华丽包装高质量高质量合理用药高效无毒方便价廉合理用药高效无毒方便价廉 5 5 以下以下 1020 1020 510 5060 510 5060 1015 6080 1015 6080 15 15以上以上 8010080100药品（种）药品（种） 不良反应（）不良反应（） 人们对中医药有一种误解，认为长期人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。服用中药有益无害。请牢记，是药三分毒！ 中药无毒 ？ 雷公藤雷公藤 白细胞白细胞 再障、肾衰再障、肾衰 180 10180 10 茵栀黄注射液茵栀黄注射液 休克、心动过缓休克、心动过缓 104 2104 2 双黄连注射液双黄连注射液 心律不齐、哮喘心律不齐、哮喘 104 4104 4 复方丹参注射液复方丹参注射液 休克、药物热、皮疹休克、药物热、皮疹 123 3123 3 感冒通片感冒通片 血尿、消化道出血血尿、消化道出血 92 092 0 消渴喘消渴喘 过敏性休克过敏性休克 6 16 1 柴胡注射液柴胡注射液 皮疹、休克皮疹、休克 10 110 1 葛根素注射液葛根素注射液 溶血、溶血、 肝损伤、高热肝损伤、高热 25 025 0药品药品 不良反应不良反