幼儿疾病的常规护理与意外处置

1、模块四：幼儿卫生保健与安全防护单元三 幼儿疾病的常规护理与意外处置教学目标：1.了解幼儿疾病的常规护理和意外处置技术；2.掌握幼儿疾病的常规护理和意外处置的操作方法； 3.提升幼儿园教师对幼儿的护理和意外处置能力； 教学重点：1.了解幼儿疾病的常规护理和意外处置技术；2.掌握幼儿疾病的常规护理和意外处置方法；教学难点：掌握幼儿疾病的常规护理和意外处置方法；教学时数：2学时作业：结合学习，对于幼儿疾病的常规护理与意外处置技术和方法进行练习。教学过程：在幼儿园，教师应掌握幼儿疾病的基本常规护理和意外处置技术，以应对幼儿疾病防控和意外发生的紧急情况，在第一时间保育和救护幼儿。一、幼儿常规护理技术（一

2、）测量体温在幼儿园，教师通常可以通过自己用手或额头去感知幼儿的额头、手、脸等部位来比对幼儿是否有发烧迹象。而准确的体温测量主要通过体温表也称体温计来测量体温。医学上一般用口腔温度、直肠温度还有腋下（腋窝）温度来代表体温，因此，测量体温的方法主要有口测法、腋测法和肛测法。1.口测法测量口腔温度是将温度计做清洁消毒处理后，用口含的方式将温度计置于口腔的舌头下面，保持口含姿势5分钟左右时间，然后将温度计取出读出数值。2.腋测法腋测法是指将温度计夹在人体的腋窝下，夹紧保持5分钟左右时间。3.肛测法肛测法的操作流程是首先将温度计做清洁消毒处理，然后在温度计表头涂适量润滑剂，把温度计小心插入肛门保持5分钟

3、左右时间，最后将温度计小心取出读出数值。由于幼儿年龄小，因此在给幼儿测量体温时，一般以腋测法比较适宜和安全卫生。具体测量步骤是：（1）先查看并向下向外轻甩让温度计的度数在35度以下；（2）把温度计的水银端放在幼儿腋窝中间，让幼儿曲臂夹紧，测量时间为5分钟；（3）取出后，用手捏住体温表没有水银的一端，来回转动几次，看清度数，读出数值。（二）高热护理在一个昼夜的时间交替中，一般人的体温是呈周期性波动变化的。一般凌晨2-6时的体温最低，下午13-18时的体温最高好，变化幅度一般不会超过1度。只要在测量温度的时候体温不超过37.3度，就是正常的。幼儿的正常体温一般比成人略高，一般为36-37.4度。超

4、过37.4度为低热（烧），超过38.5度，为高热（烧）。如果幼儿的体温在37.4度以上属于低热，而38.5度以上则为高热了。幼儿高热的护理主要有：1.保持室内温度在21度23度之间为宜；2.让患儿卧床休息，脱去过多的衣服；3.给患儿喝冷开水；4.采取降温措施。幼儿高热的降温措施一般分为物理降温和药物降温两种。对幼儿来说，物理降温的方法更为安全。物理降温一般有冷敷和酒精擦拭的方法，过去人们经常用酒精擦拭的方法退热，但是现在不提倡用这种方法，因为用酒精擦拭幼儿的身体，可能会引起幼儿的皮肤快速舒张及收缩，对幼儿刺激大。另外有时还有可能造成幼儿酒精中毒。因此，最常用的物理降温的方法是冷敷。冷敷的方法是

5、：(1)将小毛巾折叠数层后放在冷水中浸泡，拧成半干，敷在前额；(2)每隔510分钟更换一次;(3)也可将小毛巾放在腋窝、肘窝、腹股沟等处；(4)也可用热水袋装进冰块或凉水，用毛巾包好，做为冰枕枕在幼儿头后降温。（三）观察幼儿的异常表现1.精神：正常幼儿好动爱玩儿，对周围环境很感兴趣，生病时会表现出不爱玩儿、没有精神、烦躁不安、哭闹等方面的异常；2.表情：正常幼儿眼神灵活，看上去挺有精神。生病时会出现眼神发呆，似凝视远方现象；3.脸色：健康幼儿面色红润，生病幼儿面色苍白、发黄，有的颊部、口唇、鼻尖登出发青等异常；4.吃喝：生病的幼儿有的食欲不振，恶心、呕吐、不爱吃饭；有的喜欢吃泥土、蜡烛、纸屑等

6、；有的幼儿食欲亢进，吃得多、喝得多、尿得多等异常；5.大小便：生病的孩子有便血、便稀、便秘以及小便尿液红色、尿量稀少、排尿次数明显增加憋不住尿等；6.睡眠：正常幼儿很快入睡，睡得安稳、无鼾声，身上可有微汗。如果入睡困难或嗜睡、睡眠不安等现象，就是疾病的表现；7.体温：正常幼儿腋下体温为3637.4度，体温波动幅度约为1度，如果体温在37.5-38度为低烧，39度以上为高烧。发烧是身体对细菌、病毒等的刺激所产生的一种防御反应，可导致高烧的常见疾病有：感冒、急性扁桃体炎、幼儿急疹、猩红热、流脑、乙脑、中毒性痢疾等。（四）幼儿遗尿遗尿是指幼儿在睡眠中不由自主地排尿。1.原因（1）正常膀胱排尿功能受大

7、脑控制。正常情况下，当膀胱胀满时发出冲动刺激脊髓排尿中枢，即会排尿。睡眠时大脑皮质接受尿急冲动的区域仍保持功能，若这种神经调节功能发育不全或失调，就可引发为遗尿。（2）幼儿时期，由于精神紧张而引起大脑皮层功能失调，如精神受到创伤、受到惊吓、不正确的教养方式、幼儿对环境改变的不适应等都可能发生遗尿。（3） 过度疲劳引起夜间睡眠过深，也可引起遗尿。（4） 身体有某些疾病，如蛲虫病、膀胱炎、糖尿病等。（5） 习惯问题。幼儿没有养成定时排尿的良好习惯。 2.预防和矫正（1）唤醒排尿。掌握幼儿排尿时间，提前唤醒排尿；（2）合理组织幼儿生活和活动，劳逸结合，避免幼儿过度疲劳和睡眠前过度兴奋；（3）不要批评

8、、挖苦和取笑遗尿的幼儿，注意消除幼儿紧张心情，帮助他们树立克服遗尿的信心，做好遗尿的预防和矫治工作；（4）控制幼儿饮水量。睡觉前控制幼儿饮水量，少吃稀的食物；（5）与家长保持密切联系，如果情况严重请医生帮助治疗；（五）蚊叮虫咬的处理蚊虫是传播乙型脑炎和多种热带病，如疟疾、丝虫病、黄热病和登革热的主要媒介，一般性的虫咬皮炎的处理主要是止痒，在使用驱蚊用品，特别是直接接触皮肤的防蚊剂、膏油等时，应注意观察是否有过敏现象，有过敏史的幼儿更应注意。幼儿一旦被蚊咬后，应做以下处理：1.擦涂药水；立即擦上治疗蚊咬的药水。2.防止抓挠；教师要监督幼儿洗手，剪短指甲，谨防幼儿搔抓叮咬处，以防止继发感染。 3.

9、预防感染幼儿被蚊虫叮咬后，因搔抓等原因而发生局部感染、红肿，还会出现脓性分泌物，这时可遵医嘱给幼儿内服抗生素消炎，同时及时清洗被叮咬的局部，涂抹红霉素软膏等。 4.送医治疗 对于症状较重或有继发感染的幼儿，如果出现了发烧、意识不清等严重症状时，就需要立即就医治疗。（六）区分幼儿腹痛腹痛是幼儿常见症状之一。幼儿年龄小，自我症状描述不清，一般可采用一问-问腹痛的部位，拉稀没有，有没有吃过不洁食物等，二查-查腹部检查了解腹痛的部位，有无压痛、反跳痛、肌紧张等，三观色-观察幼儿的体态，面部表情，精神状态，口唇、颜面的颜色等来鉴别和处理。区分腹痛主要有：1.生理性与病理性腹痛无病而痛常发生在饭后或便前。

10、有的幼儿因进食过量而胃部胀痛，可给予服用健胃消食片。有些幼儿则是因为要拉大便，肠子收缩而感到腹痛，腹部检查可见小肚子胀鼓鼓的，便后则腹痛消失。这两种腹痛均属于生理性腹痛，对健康没有大碍。如果腹部持续性疼痛且部位固定或者阵发性腹痛伴压痛及肌紧张，体温增高则属于病理性腹痛，就应立即送医院治疗。2.消化道与呼吸道疾病幼儿患呼吸道疾病时，常表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。因此对腹痛伴发热、咽红、扁桃体肿大的幼儿应标本兼治方能奏效。3.外伤性腹痛与一般性腹痛询问有无碰伤、跌伤、摔伤的情况，如果有这状况，应密切观察幼儿的面色、精神状态、有无头晕，以防伤及内脏，引起出血性休克。二、幼儿意外事故的处

11、置（一） 幼儿意外事故的处理原则1.判断病情的轻重（1）依据发生意外的原因判断有些意外发生后必须争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止和避免死亡，如溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒等，也有些意外虽然不会顷刻致命，但也十分严重，如果处理迟疑或处理不当，也会造成死亡和终身残疾，如烧伤、烫伤、骨折等。因此必须实施紧急救护。（2）依据伤者的情况判断当人体受到外界强大刺激或疾病发展恶化到最后阶段，重要的生命机能已经紊乱、衰竭，身体里的新陈代谢降低到最低水平，呼吸心跳等发生改变。如呼吸的变化。呼吸节律不规则、时快时慢时深时浅，出气不均匀了。在看看鼻翼或胸廓，鼻翼煽动，胸廓吸气时反而下陷，说明呼吸及其

12、困难。呼吸停止，应立即做人工呼吸。如脉搏的变化。垂危幼儿脉搏由规则节律的跳动变得细快而慢或者节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。如瞳孔的变化。瞳孔一般直接为3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危幼儿眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会逐渐放大，对光线完全失去反应能力。2.急救的原则（1）挽救生命呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下呼吸、心跳若完全停止4MM以上，生命就有危险；超过10秒钟则很难起死回生。如果患儿呼吸心跳已经很不规律，快要停止或刚刚停止时，还是迟迟不能急救，只等医生或者送到医院，就可能会造成不可挽回的后果。所以必须现

13、场实施人工呼吸、按压心脏等急救措施，以挽救生命。（2）防止残疾发生意外在实施紧急救护挽救生命的同时，还要尽量防止患儿以后落下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时不能用绳索、帆布等担架抬救幼儿，也不能抱或背，这样会损伤脊髓，造成终身残疾。如发生上述摔伤，一定要用门板之类的木板或担架转运患儿。（3）减少痛苦有些意外事故比较严重，往往会给患儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔、语气要温和，不要认为你救命要紧，其他就不管不顾 了，不仅要注意避免加重病情，也要减少患儿痛苦。（二）幼儿意外事故的处置方法1.蹭破皮肤幼儿在奔跑、跳跃、嬉闹时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘等

14、，尤其是夏天更为常见。蹭破皮肤时幼儿园教师首先应观察伤口的深浅，如果伤口较浅，需将伤口的灰尘清理干净。如如果伤口较深有出血，可用净水或生理盐水清洁伤口，用酒精消毒伤口。如果伤势较重，则送医院治疗。2.扎伤一般来说，竹刺木刺扎入皮肤后，会有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即帮助幼儿取出。（1）先将伤口用净水或生理盐水清洗；（2）消毒过的针或小镊子顺着刺的方向挑出来或拔出来，并挤出淤血；（3）用酒精消毒伤口；（4）如果刺扎在指甲或者难以拔出的位置，应送医院处理。3.划伤幼儿在使用剪刀、小刀等文具、触摸纸边或不小心打破玻璃器皿或塑料玩具裂缝等过程中，都有可能出现被划伤手的现象。（1）用干净的纱布按压伤

15、口止血；（2）在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎；（3）如果是玻璃器皿，在清水清理伤口后，还需要用镊子清除玻璃碎片，消毒后进行包扎。4.挤伤幼儿在活动中有时可能会被门、抽屉等挤上，严重时可能出现指甲脱落的现象，应及时处理。（1）挤伤如果没有破损，可用水冲洗，进行冷敷，减轻疼痛；（2）如果出血，则应消毒、包扎、冷敷；（3）如果指甲掀开或脱落，应立即去医院处理。5.鼻出血幼儿鼻出血的原因很多，如外伤、某些全身性疾病、鼻粘膜干燥、鼻内异物等都可以引起鼻出血。处理办法：（1）患儿安静坐下，用口呼吸，松开衣领腰带，头稍向后仰；（2）拇指和食指紧紧压住鼻翼，在额头或鼻梁处放冷毛

16、巾或冰块，压迫510分钟。如果不能止血，可用纱布或手纸塞入鼻中；（3）止血后，避免剧烈运动和抠鼻子，防止再次出血；（4）若出血较多、无法止血或常出鼻血，应去医院检查。6.鼻腔异物幼儿有时会将小珠、小豆、纽扣等较小的物品塞入鼻中，这不仅会影响呼吸，还会引起鼻腔炎症，因此应及时取出，其步骤如下：（1）深吸一口气，用手堵住无异物的一侧鼻子，用力擤鼻，排出异物；（2）若异物没有取出，不可擅自用镊子取，应立即送医院。7.咽部异物咽部异物以骨刺、骨头渣、瓜子壳等较为常见。咽部异物最好用镊子取出，不可用大口吞咽的方法，否则易使异物越扎越深，出现危险。8.眼部异物幼儿眼内异物最为常见的是沙子、小飞虫等，处理的

17、步骤是：让幼儿闭上眼睛，清洁双手，可用干净柔软的手帕或棉签，轻轻拭去。如果异物嵌入眼结膜囊内，就需要用翻开眼皮的方式拭去。注意不要让幼儿揉搓眼睛。翻眼皮的方法：翻上眼皮让幼儿向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻即可。翻下眼皮的方法是让幼儿向上看，右手拇指向下牵拉下眼皮即可。9.外耳道异物外耳道异物一般分为两种，一种是非生物异物，如豆子、石子等，这种类型的异物可用倾斜头、单脚跳跃等动作，将物品跳出。另一种是小昆虫等生物性异物，这种情况，可用强光接近幼儿外耳道或吹入香烟烟雾将小虫吸引出来。10.气管异物(1)气管异物的表现 当异物呛入气管时幼儿会不停地咳嗽；当异物完全将气管堵住时呼吸困难、

18、面色青紫。（2）气管异物的预防 养成良好饮食习惯；不捡拾地上的东西；不躺在床上吃东西；当嘴里含有豆粒、花生米等食物时，不能训斥；哭闹时不要让吃东西。（3）气管异物的处置气管支气管异物呛入时，幼儿会出现呛咳、吸气性呼吸困难、憋气、面色青紫等现象。年纪较小的幼儿，可将其倒提起来，进行拍背。较大幼儿，可让其趴卧在成人腿上，头部向下倾斜，成人轻拍其后背。或成人站在幼儿身后，两手紧抱幼儿腹部，迅速有力地向上勒挤。若不能呼吸，应做人工呼吸。11.惊厥幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊厥较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊厥。另外，幼儿缺钙可引起手足抽搐、癫痫、低血糖、中毒等，也可能造成

19、幼儿惊厥。幼儿惊厥通常是突然发作，意识丧失、头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，唇青紫，四肢和面部抽动，持续的时间可有1-2分钟到10分钟，甚至半个小时以上。幼儿惊厥后老师千万不要惊慌失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。采取以下措施：（1）让患儿侧卧，便于及时排除分泌物，防止异物入气管。同时，松开衣领裤袋，保持血液循环的畅通；（2）不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下来；（3）将毛巾拧成麻花放于上下牙之间，避免幼儿咬伤舌头。如果牙关紧闭，无法塞入毛巾，不可硬撬；（4）随时为幼儿擦去痰涕；（5）用针刺或重压人中穴，即唇勾上三分之一处；（6）在急救处理时，做好去医院的准备

20、工作。12.中暑中暑的症状：先兆中暑：主要表现为头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复。轻度中暑：除以上症状外，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后，可恢复正常。重度中暑：重度中暑也称热衰竭，表现为皮肤凉、过度出汗、恶心、呕吐、瞳孔扩大、腹部或肢体痉挛、脉搏快，还常伴有昏厥、昏迷、高热甚至意识丧失。中暑的处理：（1）立即将幼儿移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下或有冷气的房间休息。（2）让幼儿仰卧，维持呼吸道通畅，解开衣扣，脱去或松开衣服，用湿毛巾擦拭全身以降温；如衣服己被汗水湿透，应及时更换干衣服，同时打开电扇或开

21、空调，以便尽快散热，但风不要直接朝幼儿身上吹。（3）尽快冷却体温，降至38度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处;用温水或酒精擦拭全身;冷水浸浴15至30分钟等。（4）幼儿意识清醒前不要让其进食或喝水，意识清醒后少量多次饮淡盐水、绿豆汤等解暑，补充足够的水分和盐分，每次饮水量以不超过300毫升为宜，也可以喝一些鲜果汁，还可口服如人丹、十滴水、藿香正气水等药物。（5）另外，对于重症中暑病儿，要立即拨打120电话，以便求助医务人员紧急救治。预防中暑：注意收听高温预报，合理安排幼儿作息时间。如遇高温天气，尤其是每天的中午和午后（1114时），尽量减少带幼儿外出，并适当增加午睡时间。饮食宜清谈，多喝些淡盐开水、绿豆汤。每天勤洗澡、擦身。若想带幼儿外出露天，一定要带上遮阳伞、太阳帽、太阳镜等