医学临床三基训练外科自测题

1、医学临床三基训练外科自测题 医学临床三基训练外科自测题一、选择题A 型题1、女性患者,50岁,右乳内上方可扣及(4*5*3)cm ,大小硬块,呈结节状,与皮肤有粘连,右腋下可们及(2*3*4 cm融合成块状淋巴结,左锁骨上亦可扪及(4*2*3 cm 淋巴结,质硬,应诊断为A.乳腺结核 B.乳腺癌I期C乳腺癌II期D.乳腺癌III期E.乳腺癌IV期E.E2.张力性气胸的主要诊断依据是A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸腔内压超过大气压E3.开放性气胸的现场急救为A.给氧、补液 B.做胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛D4.多根多处肋骨骨折,因反常呼吸

2、导致呼吸困难时,主要措施是A.肋间神经阻滞及骨折处封闭B.胸腔闭式引流C.控制输液量,防止肺水肿D.固定胸壁消除反常呼吸E.使用呼吸兴奋剂D5、下列哪种情况需手术探查 A.损伤性窒息B.皮下气肿C.纵隔气肿D.胸部爆震伤E.胸腹联合伤E6.闭式二尖瓣交界分离术最适用于A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.隔膜型二尖瓣狭窄,心功能IIIII级C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D.先天性二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄B7.主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为A.减少体力活动及强心利尿疗法B.进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术C.积极准备进行主动脉瓣置换术D.用药物控制心绞痛,35 年后再进行手术治疗

3、E.体外循环下主动脉瓣成形术C8.下列有关疝的叙述,哪项是正确的A.未进人阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D.腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝E.压住内环让病人站立咳嗽,疝块复现的疝为直疝E9.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀D10 .男性,40岁,因十二指肠溃疡大出血住院,6小时内已输血600mL , 测血压80/ 40mmHg、脉率120次/min ,肠鸣音活跃,此时宜A.输血+甲氧明静滴B.输血+去甲肾上腺素C.输血十冰盐水灌洗胃D.输血+三腔二囊管压迫止血E.输血十急症胃大部切除

4、术E11.男性患者,35岁,上腹饱胀、暖气、呕吐、宿食3月余。体查:上腹饱胀,未们及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻E12、男性患者,30岁,农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹体查:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,初步诊断是A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎B13.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,治疗宜用A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管T管引

5、流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术E14.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄B15.胆道感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌 D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌C16.患妇,28岁,产后两周开始下床活动,觉左下肢肿胀疼痛,略发绀,温度升高,表浅静脉曲张,左股静脉走行区有明显压痛,应考虑为A.血栓性静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股静脉血栓形成D.左骼股静脉血栓形成E.以上都不是D17.膜上尿道撕裂时,尿外渗范围为A.会阴部B.下腹壁的疏松组织中C.阴囊D.腹膜外膀胱

6、周围E.腹膜乙状结肠周围D18.病理改变主要在肾脏,临床表现主要在膀胱,最常见于泌尿系统什么疾病A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎D19.尿培养发现结核杆菌的病人,下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义A .24 小时尿沉淀物找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影E20.右肾盂结石直径2cm,左肾多发性结石,双肾功能好,若手术治疗宜先行A.左肾切除术B.右肾盂切开取石术C.左肾盂切开取石术D.左肾下极切除取石术E.左肾下极造瘘术B21.双输尿管结石并无尿患者,右肾区胀痛明显,并有肾脏增大,应首先考虑的手术是A.左输尿管切开取石术取石术B

7、.右输尿管切开C.右肾盂切开取石术D.右肾造痰术E.左肾造痰术B22.前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿储留C.夜间尿频D.膀胱刺激征E.血尿C23.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜E24.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干D25.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是A.手掌区B.手指中节指骨区C.腕管区D.手指近节指骨区E.前臂区D26.头部外伤后昏迷l小时即发现右侧肢体轻瘫,渐好转恢复。应考虑为A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜

8、外血肿E.急性硬膜下血肿B27.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是A.静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸收B.加压包扎,静脉注射止血药物腰穿呈血性脑脊液,以后逐C.穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎D28、格拉斯哥(GCS)计分法下列哪项是错误的A.总分最低3分,最高15分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化,说明病情在好转之中D29、诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现A.皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征E

9、.颅骨x线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸B30.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是A.颅骨板障静脉出血B.静脉窦破裂出血C.颅骨导静脉出血D.硬脑膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血D31.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是A.双侧瞳孔不等大B.生命体征的改变C.一侧肢体瘫痪D.出现大脑强直抽搐E.意识障碍有中间清醒期E32.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿E33.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中,下列

10、哪项是不正确的A.额部着力减速伤时极少发生枕部血肿B.枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿C.额部加速伤常发生急性硬膜外血肿D.枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时,可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部位)或/和对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿E.枕部着力冲击伤.很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿E34.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧颅后窝小脑血肿C35、处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是A.及时包扎伤口、彻底止血B.

11、注时抗生索和TATC.应用脱水利尿药物D.应用镇静剂和脑保护剂E.及时彻底清创,缝合修补硬脑膜E36.颅高压增高的三主征是A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状C37.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔汕最主要的区别是A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.Cushing反应B38、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是A.昏迷,右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D.昏迷,右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作B39.顿

12、内压增高的容积代偿(即空间代偿),首先有赖于A.脑组织被压缩,进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移C.脑血流量的减少D.脑脊液或/和静脉血液被排出颅腔外E.颅腔的扩大D40.颅内压增高的一般处理中,下列哪项是错误的A.头痛头昏者用镇静止痛药B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C.抽搐者用抗癫痈药D.便秘者用肥皂水高压灌肠E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化D41.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选A.20%甘露醇250mL 快速静脉滴人B.尽快行去骨瓣减压术C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴注地塞米松20mg E.气管切开,保持呼吸道通畅C42.急性小脑幕裂孔疝

13、时患侧瞳孔散大的机制是A.中脑动眼神经核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经受刺激C43.对颅高压的处理中下列哪项最危险A.不限制出入水量B.不规则使用利尿脱水剂C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流E.腰穿放出脑脊液减压E44.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是A.蝶鞍区肿瘤B.额顶叶肿瘤C.颗叶脑脓肿D.侧脑室肿瘤E.小脑半球肿瘤E45.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底部肿瘤D.矢状窦旁肿瘤E.听神经瘤A46.儿童颅内压增高所致头颅x 线平片改变有以下各项,但除外A.颅缝分离或增宽B.脑回

14、压迹加深或指压纹增多C.蝶鞍扩大、前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒加深E.枕大孔扩大E【B 型题】 问题47 49 A.单纯缝合加引流术B.胰腺体尾部切除术C.断裂头侧缝闭,断裂远侧面与空肠吻合D.胰十二指肠切除术E.全胰切除术47.胰腺体尾部严重损伤,主胰管断裂B48.胰腺头体部横断伤A49.胰腺头部严重损伤,主胰管断裂C问题50 51 A.癌肿侵人肌层而无淋巴结转移B.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移C.癌肿局限于粘膜D.癌肿在肠壁内,但淋巴结有转移E.癌肿远处转移至肝、肺、脊柱等50.Dukes C1 D51.DukesB2A问题5254 A.前臂旋后功能减弱B.肘关节不能屈曲C.Fromen

15、t 征阳性D.前臂旋前功能丧失E.肱二头肌反射消失52.肱骨中、下1/ 3骨折引起桡神经损伤A53.在肘部外伤时,肱骨内裸骨折片直接损伤了尺神经C54.肘关节前方被锐器刺伤,正中神经完全断裂D问题5559 A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块B.常累及多数椎骨,多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏E.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,推间隙变窄55.脊柱结核E56.化脓性脊柱炎A57.脊柱肿瘤C58.强直性脊柱炎B59.脊柱骨关节炎D问题60 63 A.活动后血尿B.无

16、痛性血尿C.脓性血尿D.乳糜尿E.气尿伴血尿60.泌尿系结石A61.泌尿系结核C62.泌尿系丝虫病D63.泌尿系肿瘤BC 型题问题64 65 A.精索在疝囊后方B.疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.两者均是D.两者均不是64.腹股沟直疝D65.腹股沟斜疝C问题6667 A.腹痛B.喷射性呕吐C.两者均有D.两者均无66.急性完全性输入段肠梗阻A67.慢性不完全性输人段肠梗阻C问题6869 A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无68.细菌性肝脓肿A69.阿米巴肝脓肿C问题70 71 A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无70、外伤性脾破裂大出血C71、

17、食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血A问题7274 A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无72、开放性气胸B73、多根多处肋骨骨折C74、张力性气胸D X 型题75、急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征A.腹腔内病变严重B.盆腔器官感染引起的腹膜炎C.腹膜炎严重,无局限趋势而病因不明者D.病人一般情况差,中毒症状严重,有休克表现E.经12 小时保守治疗,腹膜炎症状加重者ACDE76.结肠手术前肠道准备A.术前2?3 天进流汁B.术前2?3 天服用抗生素C.术前2 天服用泻剂D.术前1天禁食E.手术前晚清洁灌肠ABCE77.右半结肠癌的临床表现A.肠刺激症状B.便血C.全身中毒症状较明显D.腹部

18、可扣及肿块E.有慢性肠梗阻表现ACDE78.门腔分流术有A.脾肾静脉分流术B.脾腔静脉分流术C.TIPSD.门腔静脉分流术E.肠系膜上,下腔静脉分流术ABCDE79. AOSE 的主要临床表现A.腹痛B.寒热C.黄疽D.休克E.神经症状ABCDE80.急性重症胰腺炎的诊断要点A.心率120次/min,心律失常, 低血压或休克B.血钙1.2 mmol / L,血糖11mmol /LC.呼吸困难,呼吸率30次/min,PaO2100mmHgD.尿量40mL/ h,血尿素氮增高EDIC 发生ADE81.下肢静脉曲张可出现的并发症:A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡

19、形成E.干性坏疽BCD二、是非题1.甲亢行甲状腺大部切除术后并发手足抽搐主要是因甲状旁腺被误切所致+2.按TNM 分期法,第一期乳腺癌应为T1?T2,N0,M0。+3.直疝多见于妇女。?4.嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称为Richtre疝。+5.盲肠或膀胱下移组成疝囊壁的一部分称滑动性疝。+6.外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。+7.脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。?8.腹部透视隔下无游离气体说明胃肠道无破裂。?9.胃、十二指肠溃疡并发出血均需外科治疗。?10.胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视隔下均可见有游离气体。?11.胃、十二指肠溃疡穿孔病人,症状轻、腹膜炎局限者可行非手术治疗。+12

20、.绞窄性肠梗阻,早期可出现休克。+13.腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。+14.各种类型的肠梗阻均需手术治疗。?15.结肠癌手术前应充分做好肠道准备。+16.急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。+17.阑尾周围脓肿均需手术治疗。?18.直肠癌其下缘距肛门10cm以上可行Dixon手术。+19.有梗阻黄疽病史是行胆总管探查指征之一+20.胰岛素瘤发生于胰腺细胞。+21.坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。+22.下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。?23.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。+24.纤维空洞型肺结核,空洞壁厚达3mm以上,经内科治疗空洞不闭合,痰菌阳

21、性者应行肺叶切除术。+25.一侧输尿管结石,对侧肾结石,应先处理输尿管结石。+26.大于2cm的肾结石亦可行体外震波碎石,+27.后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘,亦可早期施行尿道复位手术。+28.颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大,光反射迟钝或消失,伴对侧偏瘫与昏迷,是脑疝形成的临床征象。+29.颅内压升高持续超过2.0kPa时可诊断为颅高压。+30.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。 +三、填空题1.甲状腺次全切除术后发现患者发音音调低沉多因喉上神经外侧支损伤。2.甲状腺次全切除术后患者手足抽搐其原因为手术时甲状旁腺误被切除。3.甲亢术后产生呼吸困难的原因是切口内出血,压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。4.乳头溢液应做细胞学检查、乳腺导管造影、乳腺B 超、乳腺照片检查。5.肠壁动、静脉血流障碍的疝称纹窄性疝。6.嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称Richtre疝。7.嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称Littre疝。8.疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称滑动性疝。9.拇指内收畸形多系正中神经损伤。10