全套工程监理用表

1、00000、 A 1工程开工报审表工程名称:编号：A1 致:（监理单位）工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：工程施工组织设计（A3.11 )首道工序的分项施工方案(A3.12 )施工起重机械设备（A3 .1 4 )项目部施工安全管理体系(A3.2 )工程用材料和设备（A3.3 1 、A3 .3 2分包单位资质（A3.6 -)施工测量（A3 .7 )工程安全防护措施费使用计划报审表(A4.4 我单位承担的年日开工，请核准。月 申请于、A3 .3 3 )附件：1、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。2、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。3、特殊工种人员的姓名、上岗

2、证一览表及有关证件。4、施工合同对以上3条内容的对应要求。承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理审核意见: 同意。 不同意。专业监理工程师:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：1、承包单位项目经理部应提前 48小时提出本报审表。2 、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。江苏省建设厅监制延长工期报审表工程名称:编号：A2 .1致:兹报验年 月 日至年 月 日的:（监理单位） 1工程总进度计划。 2工程月进度计划。 附件：12345监理审核意见:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间

3、专业监理工程师:项目监理机构（章）:总监理工程师： 日期:注：月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。江苏省建设厅监制上期进度计划完成情况及分析。本期进度计划的示意图表、说明书。本期进度计划完成分部/分项工程工程量。本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:工程名称:编号：A 2.2A 22（监理单位）根据施工合同条款因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：致:条的规定，由于下述原1、工程延期的依据及工期计算:申请延长工期天。2、证明材料:承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓

4、名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款_ 方审核：不同意此项申请。的规定，你方提出的工期延长申请经我同意此项申请，工期延长天。同意/不同意工期延长的理由及计算:项目监理机构（章）:专业监理工程师:总监理工程师:日期:注：项目监理机构一般应在自收至j本报审表之日起 14 日内回复。 江苏省建设厅监制A3 .1施工组织设计/方案报审表工程名称：编号：A3 .1致:（监理单位）兹报验：1单位工程施工组织设计2 34 5分部（子分部”分项工程施工方案 特殊工程专项施工方案施工起重机械设备安装、拆卸方案本次申报内容系第 准。附件：1施工组织设计。2.次申报，申报内容公司技术负责

5、人/项目经理部已批施工方案。承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间江苏省建设厅监制专业监理工程师审查意见：专业监理工程师:日期:总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：承包单位项目经理部应提前 7日提出本报审表。施工安全生产管理体系报审表工程名称：编号：A3 .2 致:（监理单位）兹报验:本次申报内容系第 已批准。_工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。 次申报，申报内容项目经理部/单位安全生产负责人附件：1、施工单位安全生产许可证。2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度和安全生产规章制度。3、安

6、全事故应急救援预案。4、项目部安全生产组织机构，项目经理、安全员、特殊工种岗位资格证书。承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师:日期:总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：承包单位项目经理部应提前 7日提出本报审表。A 3.5材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称:编号：A 3.3致:（监理单位）兹报验： 4 名称： 米购单位: 拟用部位:附件（共12341材料进场使用。2构配件进场使用。3工程设备进场使用/开箱检查。4页）:清单（如名称、产地、规格、数量等）

7、、样品。 生产许可证、出厂合格证、质保书。检测报告、复试报告。其它有关文件。本次报验内容系第 整，并呈报相应资料。次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间江苏省建设厅监制监理审查意见: 同意。 不同意。专业监理工程师:日期:注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应 在复试合格后签批。2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。施工起重机械设备进场/使用报验单工程名称：编号：A 3.4致:（监理单位）兹报验： 根据工程需要, 工程（单位/分部）拟使用 起重机械设备，请

8、核查审核。附件（共 设备进场: 1 2 3 4 5设备使用: 1 2 3 4页）:设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 设备生产许可证、出厂合格证、质保书。设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。设备安装、拆卸施工方案。 设备专业检测单位的资质和人员的资格。专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 设备操作人员的上岗资格。设备操作和维护保养管理制度。本次报验内容系第 整，并呈报相应资料。次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完承包单位项目经理部（章）：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间项目经理:监理审查意见: 同意进场

9、。 同意使用。不同意进场。 不同意使用。专业监理工程师:项目监理机构（章）:总监理工程师：日期:注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设 设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用 的，应在复试、检测合格后签批。A 3. 7工程名称:序质量报验单（通用）编号：A 3.5致:（监理单位）兹报验:147102581136912验收时间:本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整 并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签

10、收 人姓名及时间注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制监理抽查数据及情况记录：页，收到时间:1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:日期:监理审查意见：可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）:专业监理工程师:日期:A 3.6工程名称:编号：A 3.6工序质量报验单致:（监理单位）兹报验：1469地基与基础 建筑屋面 建筑电气 电梯2主体结构5建筑给水、7智能建筑10建筑节能子分部/分项/检验批名称: 验收时间： 3建筑装饰装修 排水及采

11、暖 8通风与空调部位：本次报验内容系第 并呈报相应资料。次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整江苏省建设厅监制承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理抽查数据及情况记录：页，收到时间:1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共2 、检查人:日期:监理审查意见：可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）: 专业监理工程师：.日期:致:分包单位资质报审表（监理单位）根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为（大写）。分包后，我

12、方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件：1234分包单位资质材料。 分包单位业绩材料。 专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。 安全生产许可证。承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间专业监理工程师审查意见: 同意。 不同意。专业监理工程师:日期:总监理工程师审核意见: 同意。 不同意。项目监理机构（章）: 总监理工程师：_日期:注：承包单位项目经理部一般应提前 7日提出本报审表。A 3. 7工程名称:编号：A 3.7施工测量报验单致:（监理单位）的测量工作,本项目经理部已完成测量成果符合设计和规范要求，现呈报相应资料。本

13、次报验内容系第次报验。承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理核验结果及结论：1 、收到施工相应测量资料共2 、.页，收到时间:项目监理机构（章）: 专业监理工程师：,日期:注：承包单位项目经理部应提前 24小时提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间A 3.8混凝土浇筑报工程名称：艮审表编号：A 3.8 致：（监理单位）本工程 调节池底板 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过： 1土建工序质量报验单（A3.5） 2安装工序质量报验单（A3.5、A3.5） 3混凝土浇

14、筑施工方案报审表（A3.1）浇筑的准备工作已就绪，申请于 2009年4月1日7时至4月2日 乙时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号C:09-03-005黄砂认可单号S:09-03-005石子认可单号G:09-03-005添加剂认可单号09-03-004砼配合比单号W:0903-515砼设计坍落度120砼预计浇筑量600施工值班负责人万海林砼设计强度值C30S8浇筑方案人料机准备情 况商品砼产品合格 证齐全承包单位项目经理部（章）：日期:项目经理:注：1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。2、使用商品混凝土的，可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号，但必须提

15、供商品混凝土生产合格证。江苏省建设厅监制A 3.9监理审核意见: 同意。 不同意。专业监理工程师（土建）：日期:专业监理工程师（安装）：日期:日期:总监理工程师:项目监理机构（章）：施工安全专项方案报审表工程名称：编号：A 3.9致:（监理单位）兹报验：1基坑支护与降水工程专项施工方案2土方开挖工程专项施工方案3模板工程专项施工方案4起重吊装工程专项施工方案5脚手架工程专项施工方案6拆除、爆破工程专项施工方案7其它危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：1、施工组织设计/方案。2、专家认证意见。承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监

16、理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间专业监理工程师审查意见：专业监理工程师:日期:总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：承包单位项目经理部应提前 7日提出本报审表。江苏省建设厅监制A 4. 1工程名称:编号：A 4.3工程计量报审表致:兹申报 （监理单位）年 月 日至年 月日完成的合格工程量，请予核查。类别: 1合同内工程量附件：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间 2变更工程量计算书和说明共页。变更通知单（B2_5-设计变更等其它变更依据。承包单位项目经理部（章）： 项目经理:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日期:

17、总监理工程师审核意见:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。江苏省建设厅监制A 4. 2工程费用索赔报审表致:（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理审核意见：根据施工合同条款_ 方审核：不同意此项索赔。的规定，你方提出的费用索赔申请经我同意此项索赔，金额为（大写）同意/不同意索赔的理由:索赔金额的计算:专业监理工程师:项目监理机构（章）:总监理工程师：日期:的原因，我方要求索赔金额（大写），请予批准。索赔的详细理由和经过:索赔金额的计算:附件:承包单位项目经理部

18、（章）： 项目经理:注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。江苏省建设厅监制A 4. 3工程名称:程款支付申请表编号：A 4.3 致：设备工程部（监理单位）附件： 1工程材料报验单承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监理机构签 收人姓名及时间江苏省建设厅监制A 4. 4程安全防护措施费使用计划报审表工程名称:编号：A 4.4 致:（监理单位）我方依据承包合同第条款约定申报工程安全防护措施费用使用计划,请予以审核。附件：1、工程安全防护措施费用使用计划2、计算方法：承包单位项目经理部（章）：项目经理:日期:项目监理机构 签收人姓名及时 间承包单位签 收人姓名及 时间日

19、期:日期：专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:总监理工程师审查意见:项目监理机构（章）： 总监理工程师:江苏省建设厅监制A 5编号：A 5监理工程师通知回复单（工程名称:致:（监理单位）类）的内容完成情况B2 号监理工程师通知单（如下（逐条对应写明）:承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:承包单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审核意见:专业监理工程师:项目监理机构（章）:总监理工程师：日期:江苏省建设厅监制A 6注：监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（A51 ）、质量控制类（A52）、 造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55 ）。工程

20、名称:编号：A 7工程复工报审表致:（监理单位）根据B1 号工程暂停令要求,我方暂停了部位（工序）的施工,现已完成要求的各项整改工作,自检符合要求，具备复工条件。 请予以核查批准。整改措施及结果如下/附后：承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:承包单位签收 人姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间 监理审核意见:专业监理工程师:项目监理机构（章）: ,总监理工程师：_日期:江苏省建设厅监制A 7工程名称:单位/分部工程竣工报验单编号：A 7致：扬子江工程设备部（监理单位） 我方已按合同要求完成了工程,竣工资料自检完整，经自检合格,请予以检查和验收。附件：1、材料报验单。2、竣工图。3

21、、其它材料。承包单位项目经理部（章）：_ 项目经理：日期:项目监理机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间监理审核意见: 经1、2、3、4、（预）验收，该工程符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求； 竣工资料符合/不符合要求; 需整改的内容：综上所述，该工程竣工（预）验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织 竣工验收。项目监理机构（章）:日期:总监理工程师:注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。江苏省建设厅监制A #工程名称:编号：A #承包单位通用报审表致:事由（监理单位）（附件共页）承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:监理审核意见:项目监理

22、机构签 收人姓名及时间承包单位签收 人姓名及时间项目监理机构（章）:专业监理工程师:总监理工程师:日期:注：本表用于承包单位就 A类表中其它表式所未能包括的事项向监理申报。工程名称:致:由于工程变更单（监理单位）江苏省建设厅监制A9编号：A9 原因，兹提工程变更（内容见附件），请予以审批。附件:页）（附件共承包单位项目经理部（章）：日期:项目经理:一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构总监理工程师签字：签字：签字：日期：日期：日期：江苏省建设厅监制B#工程暂停令事由连廊模板支撑系统不符合安全要求，暂停 砼浇筑签收人姓 名及时间江苏省建设厅监制致:（承包单位）由于连廊工程高度板下14米，

23、支撑系统不安全，缺少东西向斜撑、水平剪 刀撑，也没有经过验收，在没有同意浇筑的情况下强行浇筑砼，违背了施工规范 要求，不能保证施工安全。要求项目部暂停浇筑砼，待支撑系统搭设加固符合安全要求后，经相关人员验收合格，并有专人监护的情况下，方可浇筑，希你项目 部切实注意施工安全。千万不要存在侥幸心理，应当尊重科学，认真对待。原因,现通知你方必须于2009年 7 月 24日 14 时起，对本工程的-部位（工序）实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：对上述存在的问题立即进行整改工作，待报监理验收合格后，方可进行基 础回填土。抄送：建设单位项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:监理工程师通知单（工程

24、名称:事 由编号：B2签收人姓名及时间致:附件共页，请于日前填报回复单（A5 ）。抄送:专业监理工程师:项目监理机构（章）: 总监理工程师：日期:注：本通知单分为进度控制类（B21 ）、质量控制类（B22 ）、造价控制类（B23）、 安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。B3监理工程师联系单工程名称:口服液制剂楼工程事由三层屋面开孔未做防水层，形成严重渗漏 隐患编号：B3签收人姓名及时间致： 扬子江301亩甲方项目部:目前口服液工程全面进入屋面施工阶段，施工单位即将施工屋 面稀释砼找平层。制造部为了安装的需要，在三层屋面防水层上 开孔多达9个。开孔尺寸达到（0.6 X Im）,洞口四周仅

25、浇素砼止水坎，但止水坎四周未做防水卷材与屋面防水层相连。在工程交付 使用一、二年内将留下屋面渗漏的严重隐患，为了确保屋面防水 效果和使用年限，建议项目部对上述问题，与制造部协调。要求在止水坎外立面四周铺设防水卷材，做好细部防水处理。（附件共页）江苏省建设厅监制项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期:专业监理工程师：注：本联系单分为对建设单位联系单（B31、对承包单位联系单（B32）、对设计 单位联系单（B33）。B#监理工程师备忘录工程名称:编号：B4致:抄送:抄报:事由签收人姓 名及时间项目监理机构（章）:专业监理工程师:总监理工程师:日期:江苏省建设厅监制注：1、本备忘录用于项目监理机构

26、就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工 程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录分为对建设单位备忘录（B41）、对承包单位备忘录（B42 ）、 对设计单位备忘录（B43）。B5工程监理月报第.内容提要:月工程情况概要月工程质量控制情况评析月工程安全生产管理工作评析月工程进度控制情况评析月工程费用控制情况评析本月工程其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师:期:B5-1本月工程情况概要江苏省建设厅监制相关情况登记本月日历天 建设单位通知单 工程暂停令 监理工程师备忘录 例会会议纪要天 份 份 份 份实际工作日 建设单位联系单 监理工程师通知单

27、监理工程师联系单 专题会议纪要份本月工程现场大事记江苏省建设厅监制B5-2本月工程质量控制情况评析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数 设备开箱检查次数 本月查验分项工程 试验结果不合格次数 检查不符合要求次数其中一次验收合格计发出监理通知单（质量控制类）份工程质量情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标本月施工安全生产管理工作评析本月施工生产安全管理工作情况登记本月安全检查次数次发出监理通知单（安全控制类）份工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）施工单位安全生产管理状况:监理单位履行监理安全责任情况:下月施工安全生产管理工作展望和目标江苏省建设厅监制B5-7本月费用控制情况评析

28、工程竣工日期天累计延长工期本月工程进度控制情况评析发出监理通知单（进度控制类）本月工程进度情况简析（文字或图表）下月工程进度展望江苏省建设厅监制工程开工日期 本月计划完成至 本月实际完成至 本月批准延长工期本月工程其它事项江苏省建设厅监制B6注：B61为工地例会、B62为专题会议、B63为项目监理机构内部会议。工程名称:各与会单位:会议纪要B6现将会议纪要印发给你们，请查收。附：会议纪要正文共页。项目监理机构（章）:会议地点会议时间组织单位主持人会议议题各与会单 位及人员 签到栏与会单位与会人员总监理工程师:日期:江苏省建设厅监制B7天气:气温:监理日记（日期： 星期：_ 工程名称:监rirt理工作情况承包单位施工内容及进度其 它 事 项本日现场监理人员记录人：总监（总监代表）：江苏省建设厅监制B8工程款支付证书事由签收人姓 名及时间工程名称:编号：B8 致:（建设单位）B9根据工程施工合同的规定，经审核承包单位）的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意支付工程款共（大写）（小写:。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为: 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 4、本期应付款为: 附件: 1、承包单位的工程付款申请表及附件。2