眼科医疗质量和安全监测指标汇总及分析

1、2018 年医疗质量和安全监测指标汇总及分析为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据山西省二级眼科医院评审标准实施细则，结合医院实际情况，制定临床科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织并严格落实。一、临床住院科室质量与安全量化指标：1、住院重点病例的总例数逐年上升；2、住院重点病例的死亡病例同比下降或合理；3、两周或一个月内再住院同比下降或合理；4、患者安全类指标：（ 1）手术安全核查率100%；（ 2）医疗安全（不良）事件漏报率0；（ 3）各类患者知情同意书签署率100%。5、合

2、理用药监测指标：（ 1） 全院药占比 mo%各科药占比不超过医院定标；（ 2） 1 类切口手术抗菌药物预防使用率30%（ 3） 住院患者抗菌药物使用率 60%住院患者重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用总例数死亡例数二周内再住院例数一月内再住院例数平均住院日平均住院费用1?白内障（各种类型）77401642疵光眼0003锯膜溃疡4循膜疾病5.玻璃体疾病（各种原因）6.视网膜脱离647斜视368伊艮眶疾病（不包含肿瘤）9W艮肿瘤10.糖尿病眼部并发症11.眼睑疾病12.斜视弱视13.葡萄膜炎综上所述，2018年第一季度住院重点疾病总例数呈上升 趋势，考 虑为

3、病种季节性发病有关，死亡例数和一月内再次 住院例数均呈逐渐下 降趋势，符合临床住院科室质量与安全 量化指标。、手术科室质量与安全量化指标1、住院重点手术总例数逐年上升;2、住院重点手术的死亡例数同比下降或合理；3、术后非计划重返手术例数同比下降或合理；4、手术后并发症例数同比下降或合理；5、手术后感染例数同比下降或合理；6、抗菌药物使用强度力争控制在 40DDDS；下。（一）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数重点手术总例数死亡例数非预期的重返手术室再手术例数1?白内障类手术774002?W光眼类手术41003.玻璃体类手术644.巩膜扣带手术5.眼肌手术6.眼睢及整

4、形手术7、准分子激光屈光性角膜手术（门诊手术）综上所述，2018年第一季度住院重点手术总例数呈上升趋势，无死亡例数，术后非预期的重返手术室再手术例数为0,符合临床住院科室质量与安全量化指标要求（二）手术并发症与病人安全指标手术并发症与病人安全监测指标例数发生率（）1.坠床2?举期手术后并发症3?眼底爆发出血眼内炎4.用药错误5.输液/输血反应6?手术过程中异物遗留7被源性意外穿刺伤8然后非计划再次手术麻醉监测指标1?麻醉总例数2?由麻醉医师实施镇痛治疗术3?由麻醉医师实施心肺复苏治疗术4.麻醉复苏管理术5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数四、合理使用抗菌药物质量管理指标我院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析各临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌 药物使用趋 势进行分析，对不合理使用情况及时采取有效干预措施。门诊患者抗菌药物质量管理指标统计表科室名称门诊处方张数抗菌药物处方数抗困药物使用率眼科一门诊30021163.86%眼科二门诊3269932.84%住院患者抗菌药物质量管理指标统计表科室名称出院人