【精品】天然气管道工程竣工资料模板

1、工程竣工资料目录序号名称施工单位页数1图纸会审记录表2设计技术交底记录3设计变更单4施工组织设计方案检验申请表5、"亠 * 、亠1 » 施工方案6工程开工/复工检验申请表7开工报告8疋位放线报验申请表9定位放线测量记录表10工程材料/构配件/设备检验申请表11工程材料明细表12燃气管材外观质量检验表13管材、管件合格证14沟槽开挖报验申请表15燃气管沟槽质量检验表16PE燃气管道焊接记录表17钢制燃气管道焊接质量自检表18焊接布片图19无损检测报告20管道安装坐标检测报验申请表21燃气管道安装坐标标咼检测示意图22管道防腐报验申请表23燃气管道防腐质量检验自检表24管道吹扫

2、报验申请表25燃气管道吹扫记录26强度、气密性试验检查记录27工程隐敝申请表28燃气管道回填土质量检验申请表29燃气管道回填土质量检验表30工程竣工报验申请表31工程竣工报验申请单32工程竣工验收登记表33竣工报告34监理质量评定报告35竣工图图纸会审记录记录人时间会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员设计单位：章设计单位代表：年 月曰施工单位：章施工单位代表：年 月曰监理单位：章监理单位代表：年 月曰建设单位：章工程主任：年 月曰工程设计变更申请单致：监理单位由于原因，兹提出工程变更内容见附件，请予以审批。附件：施工单位：工程经理：日 期：一致意见：建设单位代表：设计单位代表：监理单

3、位代表：年 月曰年 月曰年 月曰技术交底记录建设单位施工单位交底地点交底时间交底内容及有关事宜：设计单位：章设计代表：年 月曰施工单位：章工程经理年 月曰监理单位：章现场监理：年 月曰建设单位：章工程主任：年 月曰施工组织设计方案检验申请表致：监理单位我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予 以审查。附件： 施工组织设计说明份施工方案份施工单位：工程经理：年 月 日监理单位审批意见：监理单位：现场监理：总监理工程师：年 月 日审定意见：同意修改后报重新编制建设单位：施工管理员：工程主任：工程部经理：年 月 日工程开工/复工申请表致：监

4、理单位我方承当的工程，已完成了各项准备工作，具备了开工 /复工条件，特此申请施工，请核查并签 发开工/复工指令。附：开工报告施工单位章： 工程经理： 日 期:审批意见:监理单位：总/专业监理工程师：日 期:开工报告编号:建设单位施工单位方案开工日期方案竣工日期工程名称工程地点工程经理合同编号工程预算造价单位工程名称申请开工条件此工程各项筹备工作现已完成，已 具备开工条件，拟定按方案日期开工， 特此报告。工程经理：施工单位：章年 月日图纸会审情况已会审施工组织设计编审情况已编审施工预算情况已预算临时设施准备情况准备齐全施工人员及机具配备情况配备齐全工程主要内容：监理单位审批意见：现场监理：总/专

5、业监理工程师：年月日建设单位审批意见：工程主任：工程部经理：年月日工程名称:定位放线测量记录检验申请表编号：致：监理单位：我公司承包施工的工程已完成定位放线测量，请予以审查和验收。施工单位章 工程经理日期审批意见：监理单位总监理工程师日期定位放线测量记录表编号:工程名称建设单位施工单位起止桩号测量依据测量日期使用仪器水平仪水准点标高m相对地平标高m经纬仪绝对疋位放线示意图：施工单位意见：技术人员：工程经理：章年 月日监理单位意见：现场监理：章年 月日建设单位意见：施工管理员：工程主任：章年 月日管道沟槽质量检验申请表致：监理单位我公司承包施工的工程,沟槽开挖已施工完毕，请予以审查和验收。附件：

6、施工单位章工程经理日 期 审批意见：监理单位现场监理 日 期 管道沟槽质量检验表建设单位施工单位开工日期长度开槽方式土质管径序号检查工程质量情况1槽底宽度与槽壁坡度2沟底平整及排水序号检测工程允许偏差检测偏差值123456789101高程± 20mm2中心线偏移± 50mm检测点合格点合格率质量处理情况：施工单位意见：质检员：工程经理：章年 月曰监理单位意见：现场监理：章年 月日建设单位意见：施工管理员：工程主任：章年 月日工程材料/构配件/设备检验申请表致：监理单位我方于 年 月日进入现场的工程材料、设备数量如下见附件，请予以检查和验收。附件：1、材料、设备数量清单。2、

7、材料、设备材质证明文件。施工单位章工程经理年 月 日审批意见:监理单位现场监理安装工程材料明细表序号名称规格型号单位数量执行标准1234567891011121314151617施工单位盖章：监理单位盖章：建设单位盖章：技术人员：施工管理员工程经理：现场监理：工程主任：年月日年月日年月日钢制管材/管件外观质量检验表建设单位施工单位工程名称工程地点材料名称材质检查数量检杳结果及处理意见施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：施工管理员：质检员：工程经理：章现场监理：章工程主任：章年月日年 月日年 月日聚乙烯管材/管件外观质量检验表编号:建设单位施工单位工程名称工程地点材料名称材质检查数量检杳结

8、果及处理意见施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：质检员：施工管理员：工程经理：章现场监理：章工程主任：章年 月日年 月日年 月日工程名称:PE燃气管道焊接质量检验申请表编号：致：监理单位我公司承包施工的工程已完成PE燃气管线的组对焊接工作，自检合格，请予以审查和验收。附件：PE焊口焊接单线图施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位现场监理日期一PE燃气管道焊接记录表建设单位施工单位焊口 编号焊接 日期管材 规格焊接温 度(C)环境温 度(C)焊接加 热时间(s)焊接 用力(Mpa)加压冷 却时间(s)自然冷 却时间(s)焊接 人员施工单位意见：技术人员：工程经理年月日监理单位意见：现场监

9、理：年月日建设单位淄博绿博燃气施工单位工程名称施工 地点焊口对正性 检测比例100%管材材质管径规格管材壁厚环境温度检测要求和检测记录检测要求序号焊口编号焊接日期错边量V 数值mm检测结果检测人1、100% 检测；2、焊缝两侧紧 邻翻边的外圆 周的任何一处 错边量V 不应超过管材 壁厚的10%。123456789101112131415施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：质检员：工程经理：章现场监理：章现场施工管理员：章年 月日年 月日年 月日注：此表附焊口编号单线图PE管热熔接头翻边对称性质量检查表编号:建设单位淄博绿博燃气施工单位工程名称环境温度管材材质管材规格热熔焊口总数量个焊口翻

10、边检测数量 个检测比例%序号焊口编号焊接日期检查记录检查结果检测人1、接头是否具有沿管材整个圆周平滑 对称的翻边。2、翻边最低处的深度A 是否低于 管材外表。12345678910施工单位： 质检员： 工程经理：章年 月日监理单位：现场监理：章年 月日建设单位：现场施工管理员：章年 月日编号:建设单位淄博绿博燃气施工单位工程名称环境温度管材材质管材规格热熔焊口总数量个热熔对接焊口检测数量个检测比例%序号焊口编号焊接日期检查记录检查结果检测人1、翻边是否实心圆滑 的，根部较宽。2、翻边下侧有无杂志、 小孔扭曲和损坏。3、每隔50mm进行180° 的背弯试验，是否开裂、 裂缝，接缝处是否

11、露出熔 合线。12345678910施工单位：质检员：工程经理：章年 月日监理单位：现场监理：章年 月日建设单位：现场施工管理员：章年 月日建设单位淄博绿博燃气管材规格电熔承插焊口总数量编号:施工单位工程名称环境温度序号焊口编号焊接日期检查记录检查结果检测人1、电熔管件端口处 的管材垂直插口管 件周边有尢明显的 刮皮痕迹和明显的 插入长度标记。2、接缝处有无 熔融料溢出。3、电熔管件电 阻丝是否挤 出。特殊结构 设计的电熔管 件除外4、电熔管件上观察孔 中是否看到少量熔融 料溢出，但溢料不得 呈流淌状。12345678910电熔承插焊口检测数量检测比例管材材质个个%监理单位:建设单位:施工单位

12、: 质检员： 工程经理:章年 月 日现场监理:章年 月现场施工管理员:章年 月 日建设单位电熔鞍形连接质量检查表淄博绿博燃气施工单位编号:工程名称环境温度管材规格电熔鞍形焊口 总数量个电熔鞍形焊口检测 数量个序号焊口编号焊接日期检查记录检查结果检测人1、电熔鞍形管 件周边的管材 有无明显刮皮 痕迹。2、鞍形分支或 鞍形三通的出 口是否垂直于 管材的中心线。3、管材壁有无 塌陷。4、熔融料是 否从鞍形管 件周边溢 出。5、鞍形管件上观察 孔是否看到有少量 熔融料溢出，溢料 是否呈流淌状。12345678910检测比例管材材质%监理单位:建设单位:施工单位: 质检员： 工程经理:章年 月现场监理:

13、章年 月现场施工管理员:章年 月 日钢制管道焊接质量检验申请表工程名称：编号：致：监理单位我公司承包施工的工程，已完成钢制管道组对焊接，外观自检合格，请予以审查和验收。附件：钢管焊口焊接单线图施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位现场监理一日期一钢质燃气管道焊接质量自检表建设单位施工单位管径管道材质焊材型号焊条规格焊接检测记录序 号焊口 编号外表裂 纹、气孔 夹渣、熔 和性飞溅口边组对错 口w1.6mm外表错边量V 0.5%管壁厚 且w5mm焊缝余 高w2.5mm修补记录备注深度0.5mm长度V全长10%且V100mm深度w0.5mm长度 w全长10%且V100mm1234567891011

14、121314151617181920施工单位：章质检员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日工程名称:非开挖工程开工申请表编号：致：监理单位我方承当的工程的非开挖工作，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，特此申请开工，请核 查并签发开工指令。附：开工报告施工单位章： 工程经理： 日 期:审批意见:监理单位：总/专业监理工程师：日 期:非开挖燃气工程开工报告建设单位施工单位方案开工日期方案竣工日期工程地点申请开工条件此工程各项筹备工作现已完成，已具备开 工条件，拟定按方案日期开工，特此报告。工程经理：施工单位：章年 月日图纸会审情 况施工组

15、织设 计编审情况施工预算情 况临场准备情 况施工人员及 机具配备情况工程主要内容：施工单位：章技术员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：总监理师：年 月日建设单位：章工程主任：工程部经理：年 月日非开挖定向穿越定位导向记录建设单位施工单位燃气管道规格 及长度工程地点每条钻 杆长度定位导向记录钻杆序号角度百分比深度米钻杆序号角度百分比深度米1112123134145156167178189191020简图及文字说明入钻相对位置、钻杆导向及管线防腐层检查情况：施工单位：章技术贝：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日非开挖顶管过路记录建设单

16、位施工单位工程地点砼管规格合格证砼管长度m/根土质情况使用测量仪器顶管深度m顶管简图及文字说明顶管过路的名称，操作坑相对位置，顶管长度：施工单位意见：技术人贝：工程经理：章年 月日监理单位意见：现场监理：章年月日建设单位意见：现场管理员：工程主任：章年月日管道安装坐标检测报验申请表致：监理单位我单位已完成了工程坐标检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位总/专业监理工程师日期燃气管道安装坐标标高检测表建设单位施工单位工程地点管材管径检测长度(m)序号检测工程质 量情况1管道坡度2沟底处理序号检测工程允许偏差检测偏差值序号检测工程mm12345

17、6 7 89101标高士 102中心线偏移士 20检测点个合格点个合格率简图及质量处理情况：施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：技术员：施工管理员：工程经理：现场监理：工程主任：年月曰年 月曰年 月曰管道绝缘防腐验收检验申请表致：监理单位我公司承包施工的工程，将进行燃气管道的绝缘防腐工作，请予以审查和验收。施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位现场监理日期燃气钢质管道热收缩带套防腐补口质量自检记录工 程 名 称 山 东 古 美 特 食 品 有 限 公 司 天 然 气 工 程 编号：建设单位施工单位序 号管 径对接焊 补缀口 编号除锈 标准sa2.5补口双向 搭接要求补口质量外观检查检查

18、结果轴向?100周向?80防腐材料 厚度外观是否平整,烧焦、有无皱纹、气泡、 炭化现象热收缩带及固定件四周 胶黏剂是否均匀溢出电火花15kv检漏12345678施工单位：章监理单位章建设单位：章技术贝：现场监理现场管理员：工程经理：总监理师工程主任：年月日年月日年 月日钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录建设单位施工单位管径防腐等级玻璃丝布厚度mm除锈标准sa2.5序 号检测 工程质量要求检测结果1234567891011121防腐 层结 构底漆-面漆：面漆、玻璃布、 面漆-面漆 玻璃布：面漆-面漆2厚度> 0.6mm3粘结 力良好总检测量合格台合格率电火花检漏电压检测面积检测结果防腐层外

19、观检测要求外表平整、无空鼓和皱折；压边和搭粘结紧密；玻璃布网眼应灌满面漆：检测人：补口处理要求焊口外表进行除锈清理，补扣防腐层与管体防腐层的搭接宽度应大于100mm：检测人：管件防腐层外伤处理要求对破损处进行外表处理，玻璃布搭接宽度应不小于50mm：检测人：施工单位：章技术贝：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：总监理师：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日管道涂漆质量检查记录建设单位施工单位除锈方法除锈质量环境温度C管道名称管道规格管道 数量m涂漆设计要求质量检查检查结果红色防 锈漆层黄色调 和漆层涂层是否 均匀，颜色 是否一致漆膜附着是否牢 固，无剥落、皱纹、 气泡、针孔

20、等缺陷涂层是否 完整，有无 损坏、流淌施工单位：章质检员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日管道吹扫检验申请表致：监理单位我单位已完成了工程的吹扫工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位现场监理 日期管道吹扫验收记录建设单位施工单位管材种类接口形式管线规格/长度吹扫地点工作介质工程地点吹扫时间吹扫介质吹扫压力吹扫流速吹扫次数检验方法检验结果施工单位意见：监理单位意见：建设单位意见：现场监理：质检员：施工管理员：工程经理：章总监理师：章工程主任：章年 月日年 月日年 月日压力试验检查报验

21、申请表致：监理单位我单位已完成了工程压力试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位章工程经理日期审批意见：监理单位现场监理日期强度试验检查记录建设单位施工单位试压管线名称规格长度m设计压力MPa试验压力MPa试压介质环境温度厂试压压力表量程精度试验记录序 号序试验日期试验压力MPa检查方法有无泄露、 异常、压降检查结果检测人12345678简图及文字说明试压区域、试压过程、检查方法、检查结果：施工单位：章质检员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：总监理师：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日严密性试验检查记录建设单位施工单位试压管线名称规格长度m设计压力M

22、Pa试验压力MPa试压介质环境温度厂试压压力表量程精度试验记录序号试验日期试验压力MPa检杳方 法有无泄露、异常、压 降检查结果检测人1234567891011121314151617181920212223简图及文字说明试压区域、试压过程、检查方法、检查结果：施工单位：章质检员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：总监理师：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日室内燃气管道工程试压检查记录建设单位施工单位设计压力MPa环境 试压介质空气温度境试压压力表量程精度 0.4级号楼立叮东- 西户 数强度试验压力MPa气密性试验压力KPa试压区域： 立管阀至表 前阀试压 时间h检漏 方

23、法检杳 结果试压区域： 立管阀至灶 前阀试压时 间min检漏 方法检查 结果1122331445566778399101111121施工单位：章质检员：工程经理：年 月日监理单位：章现场监理：总监理师：年 月日建设单位：章现场管理员：工程主任：年 月日燃气工程阀井砌筑质量报验申请表致：监理单位我单位将进行工程阀井砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。施工单位章工程经理日 期审批意见：监理单位总/专业监理工程师日 期燃气工程砌筑阀井质量检验表建设单位施工单位长m阀井位置阀开结构儿何尺寸宽mtr检测工程检测数量检测结果序号1234561井壁套管油麻、沥青防水封堵2阀井内不得有建筑垃圾等杂物3爬梯安装必须牢固4井壁灰浆饱满度不小于80%井盖完整无损 安装5井盖完整兀损,安装平稳文字说明阀井井壁砂浆比例,防水做法，垫层及压顶的标号及厚度施工单位意见：监理单位意见:建设单位意见：质检员：工程经理：章年 月日现场监理：总监理师：年月章日施工管理