2015年主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题

1、天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式2015 年主治医师风湿与临床免疫学考试专业知识模拟试题天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、题等。风湿与临床免疫学试题量： 4349 道。考前冲刺、历年真A1/A2 型题：每一道考试题下面有 A、 B、 C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、某女性患者， 35 岁，因 " 反复口腔溃疡3 年，伴双下肢结节红斑2 个月 " 来诊。查体口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是A 、系统性红斑狼疮B 、白塞病

2、C、皮肌炎D 、系统性硬化病E、干燥综合征正确答案： B答案解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。2、某女性患者，46 岁，双手遇冷变苍白，青紫5 年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA 阳性，血沉30mmh，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是A 、抗ds-DNAB 、抗Scl-70抗体C、抗Jo-1 抗体D 、抗SSA 抗体E、抗U1-RNP正确答案： B答案解析：此患者的诊断为系统性硬化症，抗Scl-70抗体为此病的标记性抗体。3、某女性患者，56 岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝

3、关节痛，活动后明显。 近 3 个月疼痛加重， 双手有晨僵，活动10min 后缓解。 查体双手远端指间关节内侧天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑A 、类风湿关节炎B 、骨关节炎C、痛风D 、强直性脊柱炎E、反应性关节炎正确答案： B答案解析： 骨关节炎时以手远端指间关节受累为主， 晨僵时间较短， 常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。4、 某女性患者， 61 岁，眼干口干 10 年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查 ANA 阳

4、性，抗 SSA 抗体阴性。最可能的诊断是A 、系统性红斑狼疮B 、类风湿关节炎C、血管炎D 、白塞病E、原发性干燥综合征正确答案： E5、系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A 、胸腔积液B 、狼疮肺炎C、肺间质病变D 、弥漫性肺泡内出血E、肺动脉高压正确答案： D答案解析：弥漫性肺泡内出血是SLE 严重的肺部病变，死亡率高，需要激素冲击治疗。天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式6、系统性红斑狼疮关节表现的特点是A 、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形B 、负重关节受累，活动后加重C、不对称性下肢关节肿痛D 、足关节红肿热痛，反复发作E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形

5、正确答案： A答案解析： SLE 患者可有对称性关节肿，但一般不出现关节畸形。7、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI) 中分值最高的是A 、肾脏病变B 、神经系统损伤C、皮肤病变D 、实验室检查指标E、血细胞减少正确答案： B答案解析： SLEDAI 中分值最高的是神经系统损伤，包括 7 项，各占 8 分，肾脏损伤包括 4 项，各占 4 分。其余的占 2 分或 1 分。8、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括A 、皮肤红斑B 、光过敏C、鹅口疮D 、脂膜炎E、口腔溃疡正确答案： C天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式答案解析： 鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感

6、染， 见于小儿和抵抗力低的人， 狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。9、系统性硬化病的常见首发症状为A 、关节痛B 、雷诺现象C、发热D 、周身乏力E、手、面部皮肤紧绷正确答案： B答案解析：雷诺现象常是系统性硬化病的首发症状。10、系统性硬化病的皮肤表现下列不正确的是A 、面部和手指先受累，然后向躯干蔓延B 、一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期C、 " 面具脸 " 是其特征性表现D 、硬皮部位常有色素沉着E、常有结节性红斑正确答案： E答案解析：结节性红斑并非是系统性硬化病的常见临床表现，余选项均正确。11、下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A 、来氟米

7、特B 、醋酸泼尼松C、柳氮磺胺吡啶D 、甲氨蝶呤E、青霉胺天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案： B答案解析：醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。12、显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是A 、好发于中老年，男性较多见B 、多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等C、多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等D 、约一半患者肺受累E、三叉神经受累常见正确答案： E答案解析： 显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累，最常累及腓神经，桡神经， 尺神经。13、以下不属于改变病情的抗风湿药的是A 、非甾体抗炎药B 、柳氮磺吡啶C、青霉胺D 、来氟米特E、抗疟药正确答案： A答案解析：

8、非甾体抗炎药属于对症药物，不能改善病情。14、以下不属于皮肌炎典型皮疹的是A 、眶周水肿性紫红色斑B 、披肩征C、技工手D 、 Gottron 征E、紫癜样皮疹天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案： E答案解析：紫癜样皮疹不属于皮肌炎的典型皮疹，其余的选项均是皮肌炎的典型皮疹。15、以下关于痛风的描述正确的是A 、多见于年轻男性B 、所有痛风的患者都出现痛风石C、痛风石是痛风的一种特征性损害D 、急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节E、原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响正确答案： C答案解析： 痛风多见于中老年男性， 最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关

9、节， 痛风石是痛风的一种特征性损害， 若能有效的控制尿酸， 可以不出现痛风石。 原发性痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展。16、以下可能不是骨关节炎病因的是A 、遗传因素B 、肥胖C、性激素D 、创伤E、饮酒正确答案： E17、以下是白塞病特异性皮疹的是A 、蝶形红斑B 、结节性红斑C、网状青斑D 、痤疮样毛囊炎E、栓塞性浅静脉炎天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案： B18、以下是干燥综合征的特征性抗体的是A 、抗 Scl-70 抗体B 、抗 ds-DNAC、抗 Jo-1 抗体D 、抗 SSA 抗体E、抗 U1-RNP正确答案： D19、以下是系统性红斑狼疮典型皮损

10、的是A 、盘状红斑B 、蝶形红斑C、结节红斑D 、荨麻疹E、下肢的网状青斑正确答案： B20、与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是A 、抗 Sm 抗体B 、抗 SSA 抗体C、抗心磷脂抗体D 、抗 dsDNA 抗体E、抗 nRNP 抗体正确答案： C天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式21、某女性患者， 28 岁，肢端遇冷苍白疼痛2 年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1 年，伴有脱发及不规则发热住院。化验ESR89mm h，尿液检查蛋白尿(+) ，ANA(+) ，拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确A 、病人有高滴度RNP 抗体和斑点型抗核抗体B 、病人无严重肾损害C

11、、病人很少有中枢神经系统病变D 、抗 ds-DNA 及抗 Sm 抗体阴性E、对皮质激素治疗效果差正确答案： E答案解析：混合性结缔组织病 (MCTD) 指 SLE 、硬皮病 (进行性系统硬化症 )和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。 具有三种疾病的部分临床表现， 而不能确定为哪一种病。 目前对 MCTD 尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。 轻度或不累及肾， 不到 10病人可有神经系统病变。抗 ds-DNA及抗 sm 抗体阴性。血中有高效价斑点型荧

12、光抗体和抗核糖核蛋白(RNP) 抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。22、 某女性患者， 31 岁，反复双下肢无力，酸痛 1 年，近半年伴间歇性跛行。体格检查下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选A 、降压药B 、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D 、扩血管药E、抗生素正确答案： B答案解析：患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、 C 、D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。某女性患者， 43 岁。双下肢水肿3 个

13、月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L ，尿蛋白 (+) ，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1 ： 3200(+) ，抗 dsDNA 强阳性。23、该患者的病情是A 、肾病综合征B 、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D 、肝病水肿E、血管炎性病变正确答案： B答案解析：该患以肾病综合征为主要表现，但抗核抗体、抗 dsDNA 阳性，符合 SLE 继发狼疮肾炎。24、该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A 、系膜轻微病变性狼疮肾炎(型 )B

14、 、系膜增殖性狼疮肾炎（型）C、局灶增生性狼疮肾炎（型）D 、弥漫增生性狼疮肾炎（型）E、膜性狼疮肾炎（型）正确答案： E答案解析：以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（型）。25、对该患者最适宜的治疗是A 、中小剂量激素治疗B 、补充白蛋白治疗C、大剂量激素 +环磷酰胺治疗D 、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式正确答案： C答案解析：适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松1mg/kg) 加免疫抑制剂治疗。26、除上述治疗外下列治疗措施正确的是A 、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白B 、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降

15、至正常C、利尿治疗以减轻水肿D 、抗凝治疗预防血栓形成E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗正确答案： D答案解析： 型狼疮肾炎尿蛋白不易下降， 但可以长时间保持肾功能正常， 故应避免过度治疗。某女性患者， 58 岁。近 10 年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h ， RF400IU/L ， ANA1 ： 680。血常规示WBC1.6× 10/L ，PLT14.4 ×10/L 。尿常规未见异常，膝关节X 线片未见异常。65、以下检查无助于确诊的

16、是A 、检测双眼泪液分泌功能B 、唾液腺 ECT 检查C、抗 SSA 抗体检测D 、下唇腺病理E、膝关节CT 检查正确答案： E答案解析：此患者为中老年女性，长期眼干口干，实验室检查免疫学指标明显异常，符合干燥综合征。 ABCD 选项均可协助诊断， E 项对确诊无意义。27、此病肾脏受累时主要的特点是天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式A 、远端肾小管较少受累B 、近端肾小管受累多见C、肾小球常常受累D 、可有肾小管酸中毒，低血钾E、严重时可有高血钾正确答案： D答案解析： 干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤， 常有肾小管酸中毒， 周期性低血钾性肌肉麻痹。28、对此患者的治

17、疗下列最合适的是A 、升白细胞的药物B 、糖皮质激素C、羟氯喹D 、非甾体抗炎药E、 M受体激动剂正确答案： B答案解析：干燥综合征患者合并有白细胞明显减少时，需给予糖皮质激素治疗。29、以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是A 、持续腮腺肿大B 、白细胞减少C、紫癜D 、冷球蛋白血症E、低 C3 水平正确答案： E答案解析：干燥综合征若出现持续腮腺肿大，紫癜，白细胞减少，冷球蛋白血症，低 C4 需警惕淋巴瘤的可能。天宇考王 -手机版、网页版、单机版三位一体多平台学习模式某女性患者，64 岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实

18、验室检查示血沉及C 反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。30、患者最可能的诊断A 、类风湿关节炎B 、骨关节炎C、强直性脊柱炎D 、骨关节结核E、假性痛风正确答案： B31、此疾病的基本的病理特征是A 、滑膜炎B 、血管炎C、软骨变性D 、附着点炎E、血管翳形成正确答案： C32、关于此疾病的描述下列正确的是A 、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称"Bouchard"B 、位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节"Heberden"C、可有 " 方形手 "D、"天鹅颈 " 样畸形E、 "纽扣花 "样畸形正确答案： C天宇考王 -手机版、网