高容量血液滤过治疗项目可行性报告

1、乌 海 市科技计划项目可行性分析报告项 目 名 称： 海勃湾区铁路医院高容量血液滤过治疗项目 申 报 部 门： 承 担 单 位： 海勃湾区铁路医院 项 目负责人： 肖济川 联 系 电 话：起 止 年 限： 2010年42010年12 填 报 说 明1、“项目可行性分析报告”是申报乌海市科技计划项目的重要文字依据，所有内容必须如实认真填写。2、本报告由科技计划项目承担单位以及申报部门组织有关技术、经济方面专业人员编写，经专家论证、由项目申报部门签注意见后报送乌海市科技局。3、科技项目研究开发内容要求重点突出，技术关键和技术经济指标明确，实施方案具体可行。4、科技项目经费

2、申请额要根据充分，预算明确，符合有关经费管理规定。一、 概况（项目目的、意义、技术来源、所用技术的鉴定、获奖及专利情况、项目完成年限、达到的目标及规模）（一）、项目概述1、项目提出背景、意义及必要性为适应医疗卫生事业发展的需要,打造我区特色医疗服务,改善就医环境,进一步提高医疗服务水平,加快医疗卫生工作的发展,更好地为广大患者服务,从而实现经济效益、社会效益的双丰收，结合我区医疗行业涉及专业范围广、设备落后、医疗资源不集中、专业技术人员分散、各单位医疗技术水平低的实际情况拟建海勃湾区铁路医院高容量血液滤过治疗项目。2、攻关目标和内容到2011年12月，我院将建成集高血容量所致心力衰竭；顽固性高

3、血压；高脂血症；低血压和严重水、钠潴留；尿毒症；心包炎；急性肾功能衰竭；肝昏迷；重症胰腺炎等严重感染治疗为一体的现代化数字化高容量血液滤过治疗项目。（二）、项目立项的必要性及市场需求分析1、项目技术攻关的必要性 近年来,随着血液净化技术的不断发展,持续肾脏替代治疗(CRRT)的适应范围不断拓宽,发挥着其他治疗手段不可替代的作用，在顽固性高血压、心衰、高脂血症、感染性疾病等疾病的治疗方面疗效显著。从流程上最大限度方便患者，避免患者于科室间的奔波；从治疗上相关专业内科医师集中在一起，最大限度保证了患者的诊断和治疗；从治疗方面，尽可能减小患者的痛苦及费用；最大程度满足病人医疗服务需求。 2、项目的市

4、场需求分析地区疾病调查表医院高血压高脂血症心衰低血压及水电失衡肾衰肝昏迷感染性疾病合计乌海市人民医院306391218885710293209436003600乌海市樱花医院18383531254317725414001400海勃湾区铁路医院42164322586812398398海勃湾区医院3639206187859358358海勃湾区中医院531236835831014382382乌海市蒙中医院6200465561673820653653海南区人民医院13657186963184261822652265乌达中心医院2832621678787532831083108合计11037223007

5、1195203153224912164110372目前就我市及周边地区医疗资源统计情况，高容量血液滤过治疗项目开展初期，年治疗例数预计1000例，门诊及住院经济收入约40万元。加上医院其他科室年相关收入20万元，医院年经济收入可增加60万元左右。所以开展高容量血液滤过治疗项目对我区医疗事业的发展、服务质量的提升都有较好的发展前景。二、 项目的国内外概况趋势、技术水平及国内需求分析（数据应说明出处）高容量血液滤过治疗项目在国内是20世纪开始发展起来的一个创新医学体系，其核心目的在于通过对传统医院的生产要素专业技术人员、专业技术方法、专业设备、病人资源以及运作管理五大要素重新组合，通过新的就医流程

6、，建立新型医院体系，“以人为本，以病人为主体”，满足病人医疗服务需求，促进和谐社会的建立与社会进步。目前自治区及周边地区虽然多家医院都开展血滤，但血滤联合治疗的构架和理念还没有成型。自治区及周边地区各大医院传统科室概念及结构已经成型，实现多专业整合几乎没有可能，我院未来成熟的高容量血液滤过治疗项目将成为乌海市乃至自治区西部地区第一家专业的血滤专科，率先进入自治区先进领域。三、 技术指标（说明待开发产品或技术的用途及技术性能）（一）项目用途：主要用于多种慢性病、多器官功能衰竭、急性肾衰竭、严重急性呼吸功能衰竭、重症感染等危重病人的血液过滤。（二）主要技术参数与性能指标：具有5个泵（血泵、超滤泵、

7、前置换泵、后置换泵、肝素泵），5个泵可同时进行，可作多种治疗；可以进行前稀释、后稀释及前后同时稀释；提供脉冲及连续两种抗凝模式及注射容量程序；加热装置，温度控制范围3040；具有监测系统：换液提示，温度监测空气监测及漏血监测；机器设置4个以上压力传感器监测；后备电池，机器断电后可维持治疗15分钟；滤器开放，可使用任意品牌的滤器；流速范围：（精确度 ±10%）血流速度：0450ml/min；置换液速度：08000ml/h；透析液速度：08000ml/h；滤出液速度：010000ml/h；超滤速度（净）：02000ml/h；压力监测范围：（精确度 ±5%）动脉压监测范围：-25

8、0mmHg+200mmHg；静脉压检测范围：-50mmHg350mmHg；滤器前压：-150mmHg+500mmHg；滤过液压：-250mmHg+400mmHg；报警和安全系统漏血检测：红外光电；空气检测：超声；抗凝剂设置：（精确度 ±0.2ml/h）连续模式：015ml/h；脉冲模式；0.5ml2.5ml/次 四、 血滤运用范围： （一）高血容量所致心力衰竭 在血透时往往会加重心衰，被列为血透禁忌证，而血滤则可以治疗心衰。血滤能迅速清除过多水分，减轻了心脏的前负荷；不需使用醋酸盐透析液，因而避免了由此而引起的血管扩张和抑制心肌收缩力；血滤脱水过程中，虽然血容量减少，但外周血管阻力却

9、升高，因此心搏出量下降，减轻了心脏负荷；血滤时血浆中溶质浓度变动小，血浆渗透压基本不变，清除大量水分后，血浆蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，从而减轻水肿。（二）顽固性高血压 血透治疗的病人发生顽固性高血压可达50%（高肾素型），而血滤治疗时，可降至1%，有的可停用降压药。血压下降原因除有效清除过量水、钠外，可能还有其他原因。有人曾反覆测定血浆和滤液中血管紧张素，发现两者的浓度相近，表明血滤能清除血浆中的某些加压物质。另一方面血滤时，心血管系统及细胞外液容量均比较稳定，明显减少了对肾素-血管紧张素系统的刺激。（三）低血压和严重水、钠潴留 接受血滤治疗的病人，其心血管稳定性明显优于

10、血透，血透治疗期间低血压发生率达25%50%，但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。其原因为血滤时能较好地保留钠，在细胞外液中能保持较高水平的钠以维持细胞外液高渗状态，使细胞内液向细胞外转移，即使在总体水明显减少的情况下，仍能保持细胞外液容量稳定；血滤时血容量减少，血浆中去甲基肾上腺素（钠）浓度升高，使周围血管阻力增加，保持了血压稳定，而血透时钠则不升高；血滤时低氧血症不如血透时严重；避免了醋酸盐的副作用；血滤时溶质浓度变动小，血浆渗透压较血透稳定；血滤时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好，故血滤能在短时间内去除体内大量水分，很少发生低血压，尤其对年老心血管功能不稳定的严重病人，血滤治疗较为完全

11、；血滤时返回体内血液温度为35，由于冷刺激自主神经，使钠分泌增加，而血液透析温度38，使周围血管扩张，阻力降低。（四）尿毒症心包炎 在持续血透病人，尿毒症心包炎发病率达20%25%，原因未明，改作血滤后，发现心包炎治疗时间较血透短，可能是血滤脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好之故。（五）急性肾功能衰竭 持续或间歇的血滤是急性肾衰的有效措施。cavh对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。（六）肝昏迷 许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好，但比血浆置换血液灌流差。五、 主要研究开发内容1、需解决的关键技术问题及拟采取的技术路线和实施方案：（1）、必要支撑条件技

12、术方面由供应商负责对用户提供现场操作培训及义务培训，保证操作人员正常地使用设备，并根据设备技术要求，提供给采购人维修技术手册。培训培训， 398 （2）、组织管理的措施业务科室人员结构由同一系统的内科专业医师、外科专业医师、掌握该系统诊疗技术的医师，以及护理人员组成。其中还需高年资专业技术人员合作或协作。（3）、组织实施的方案技术方面由供应商负责对用户提供现场操作培训及义务培训，北京301医院专家远程协助进行技术支持，本地区内科专业学科带头人牵头，本院相关技术人员及外聘人员配合完成常见病、多发病的大量诊治工作。2、本地区所需人员：普外科：资深专业医师1名。内科：学科带头人1名专业医师2名。高容

13、量血液滤过治疗项目的相关科室包括：内科、外科、泌尿科组成，医技科室（放射、B超、化验、药房）为辅助科室的早期基本结构。注：说明国内技术的转移与合作来由（主要技术持有单位和持有人、转让与合作的条件）。引进国外技术要说明国家、厂家（公司），提出消化吸收措施安排。六、 经济效益和社会效益分析目前就我市及周边地区医疗资源统计情况，高容量血液滤过治疗项目开展初期，年治疗例数预计1000例，门诊及住院经济收入约40万元。加上医院其他科室年收入20万元，医院年经济收入可增加60万元左右。所以开展高容量血液滤过治疗项目对我区医疗事业的发展、服务质量的提升都有较好的发展前景。实现经济利益和社会利益的双丰收。注：

14、经济效益主要参考指标是：年增产值、利税额；生产成本；投资利润率、创汇率；投资回收年限；国内外市场预测。社会效益主要是指对国民经济发展、产业结构调整、推广及应用前景、生产环境保护和社会进步等方面的影响。七、 实施项目有关条件1、科技项目经费预算表 单位：万元经费分项名称申 报 数批 准 数备 注设备仪器购置费38研究开发材料费分析测试费1良种培育费技术资料费1设备安装费5设备加工费试验补助费技术咨询费论证调研费技术培训费5项目鉴定费其他合计502、主要科研设备仪器及材料购置明细表名 称规格、型号数 量单 价金 额备 注血滤机13333血气分析仪154血滤工作站1113、项目申请经费构成 单位：万

15、元分类总额承担单位自筹贷款地方或部门乌海市科技经费人民币2030外 汇4、年度投资表 单位：万元年 度乌海市科技经费贷 款地方或部门2010.4-2010.1220合 计205、经费偿还计划表 单位：万元、万美元年 度乌海市科技经费贷 款外 汇备 注合 计6、其他条件（说明原材料、动力、燃料、三废治理等方面的落实情况）：八、 进度安排（按具体完成时间，分别说明各阶段主要工作任务）（2010.4-2011.12年）海勃湾区铁路医院建成并启动高容量血液滤过治疗项目。 九、 承担项目的技术力量状况项目负责人刘永性 别男年 龄46政 治 面 貌党员职 务院长职 称副主任医师所学专业及程度临床医学外文水

16、平职称英语A级工作单位海勃湾区铁路医院主要成就、发明和获奖等情况 从事内科工作十五年，对多种慢性病、多器官功能衰竭、急性肾衰竭、严重急性呼吸功能衰竭、重症感染等危重病人诊断治疗有丰富的经验。项目参加人姓 名性别年龄专业及程度职 称工作单位肖济川男40外科副主任医师海勃湾区铁路医院杨浩男40内科副主任医师海勃湾区铁路医院王金龙男29内科医师海勃湾区铁路医院徐秀琴女45内科主管护师海勃湾区铁路医院十、 项目承担单位基本情况（地址、资产、负债、产品市场销售及以上年度销售收入、利润、税金、职工总数、技术力量、技术依托、现有基础条件和项目前期进展等情况）海勃湾区铁路医院地址：新华西街火车站南路资产：1000万元负债：职工总数：57人技术力量：技术依托：北京方面专家技术支持，本地区内科专业学科带头人牵头，本院相关技术人员及外聘人员配合完成常见病、多发病的诊治及大