护理学普外科试题及答案

1、B.临床表现D.胃镜( D )B.营养支持D.高渗盐水洗胃C )B.腹痛程度D.腹膜刺激症的轻重程度( D )B.腹痛程度D.腹腔穿刺液性状)B.胃酸分泌过多D.精神过于紧张A )B.上腹部反跳痛D.膈下游离气体C )B.胃管护理D.处理切口疼痛B.取平卧位D.取侧卧位一、单项选择题(每小题 1分，共 45分)1.胃癌病人最常用的确诊方法是 ( D )A.X线钡剂造影C.B超2. 幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是A禁食C纠正水电解质酸碱失衡3. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(A. 腹痛性质C.腹腔内有无原发病灶4. 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A.外伤史C

2、.腹膜刺激征轻重5. 胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( BA. 饮食不调C.胃粘膜屏障破坏6. 诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是(A. 上腹部压痛C板状腹7. 胃大部切除术后 24小时内的护理措施 不包括 (A.监测生命体征C.检查肠鸣音静脉输液8. 阑尾切除术后应鼓励病人 ( C )A.卧床休息C早期下床活动9. 最容易引起休克的急腹症是 ( DA.急性胃肠炎C化脓性阑尾炎10. 下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述A.进油腻饮食后常发病C墨菲征阳性11. 胆石症病人出现胆绞痛时 禁用 ( BA.阿托品B.吗啡)B. 单纯性肠梗阻D.急性重症胆管炎错误 的是 ( D )B. 疼痛常放

3、射至右肩或右背部D.多数病人伴有黄疸)C杜冷丁D.654- II12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起B尿潴留D.恶心呕吐A.血清淀粉酶C血清钙14. 急腹症病人最重要的腹部体征是A.腹式呼吸减弱消失C. 肝浊音界缩小15. 急腹症病人术前应采取 ( DA.平卧位C.头低足高位16. 诊断脾损伤最常用的检查是 (A.B超C选择性腹腔动脉造影17. 肝癌组织学分型中最多见的是 (A.肝细胞型C混合型18. 原发肝癌早期转移途径是 ( BA.肺内转移C淋巴转移19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是A.全身化疗C经皮穿刺肝内注射无水乙醇B. 尿淀粉酶D. 变性血红蛋白( B )B.

4、腹膜刺激征阳性D. 肠鸣音消失)B侧卧位D低半卧位D )B.腹部平片D.CTA )B.胆管细胞型D.未分化型)B.肝内血行转移D.骨转移( B )B.肝动脉栓塞化疗D.放射治疗A.呼吸抑制C. Oddi括约肌收缩13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )( D )B.体温正常，引流量增多D黄疸消退，引流量减少B.暴饮暴食D.胆道疾病20. 胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C上腹胀痛，引流量骤减21. 急性胰腺炎最常见的原因是 ( D )A.酒精中毒C感染 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是 ( D )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C弹

5、性蛋白酶D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是 (A )B.黄疸A.腹痛24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C)A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D)A.普萘洛尔B.抑肽酶C地西泮D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是(A)A持续性疼痛，多较剧烈B.持续性疼痛，阵发性加重C.间断性疼痛，向肩背部放射D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时 禁用 (B)A.阿托品B.吗啡C杜冷丁D.654- II28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B)A.腹胀明显

6、B.呕吐早而频繁C叩诊呈鼓音D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是 ( C )A.再次肠梗阻B.腹腔感染C肠痿D.岀血30.绞窄性肠梗阻是指 ( B )A. 肠内容物通过障碍B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C. 肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C肠套叠D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是 ( A )A腹壁强度降低B.慢性咳嗽C排尿困难D.腹水33.一岁以下的婴儿 ,发现腹股沟疝 ,治疗应是 ( C)A.尽早手术B.择期手术C暂不手术D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是 ( A )A

7、脾B.肾C.肝D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是(B )A.恶心，呕吐B.突发的剧烈腹痛C恶心呕吐D.发热C发热D.腹式呼吸减弱36.在我国，门静脉高压的主要病因是 ( AA.肝炎后肝硬变B.门静脉主干畸形C门静脉血栓形成D.肿瘤压迫门静脉37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误 的 ( B )B. 高蛋白质A.高碳水化合物C.高维生素D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致B.避免进食胀气性食物C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口D. 造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换39.右半结肠

8、癌常见的临床表现是 ( C )A肠梗阻B.里急后重C便秘腹泻交替岀现D.大便表面带血40. 大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充A.维生素AB.维生素CC维生素ED.维生素K41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法 (A.坐浴B.切开引流C全身应用抗生素D. 以上都是42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐,测得血钠120mmol/L 、血钾 3.0mmol/L ，该病人可能为(A低钾血症+轻度缺钠B低钾血症+中度缺钠C低钾血症+重度缺钠D.高钾血症+高渗性缺水43. 王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，岀现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首B.右旋糖酐D.复方氯

9、化钠44.男性， 30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是A.咼流量吸氧B.使用镇痛药C.立即使用抗生素D.禁食，胃肠减压45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是 ( B )A.间歇性跛行B静息痛先静脉滴注下列哪种液体 ( CA.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水二、填空题(每空1分，共15分)1. 疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管 _突岀，经_腹股沟管_,再由一腹股沟管进入阴囊 _突岀者为腹股沟斜疝。2. 急性腹膜炎局部主要体征为 腹部压痛_、_反跳痛和_腹肌紧张_。3. 肠梗阻的四大症状是腹痛 ，呕吐，腹胀 ，

10、停止排便排气 _。4. 消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。5. 夏柯(Charcot)三联征的基础上合并 中枢神经系统受抑制和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释(每小题4分，共12分)1. 胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2. 嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平 卧或用手推送不能回纳。3. 肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4. 外科急腹症：是以急性腹

11、痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术 治疗的非创伤性急性病变。四、答题(每小题5分，共15分)1. 简述T管留置期间的护理。(1) 做好准备，协助患者摆好体位，暴露“ T”及右腹壁，注意遮挡患者.(2) 将固定于腹壁外的 “T”，连接引流袋(3) 维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流.(4) 观察胆汁颜色，性质，量,并记录.(5) 根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(6) “T”拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞 ,1-2日会自行封闭，观察伤口渗岀等情况.2. 简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1?密切观察体温、脉搏、血压和尿量。2?腹痛、呕吐的

12、观察。3?密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。4?补液及营养支持治疗的护理。5?禁食、水，胃肠减压的护理。6?药物治疗的观察和护理。3. 简述急性阑尾炎手术的护理措施。1. 减轻或有效缓解疼痛2. 维持体液平衡3. 减轻焦虑和恐惧4. 提供有效应对措施5. 并发症的观察，预防和护理6. 加强基础护理和营养支持护理五、病例题（本题共 13分）患者，女性， 50岁，溃疡病史 10 余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓 延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T378C, P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有 明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规： WBC 11.2X 109/l，N 86.2%;腹透示膈下有少量游离气体。问：（ 1 ）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（ 2）治疗原则是什么？（3）目前的护理要点