雨污水管道表格

1、沟槽开挖报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号：致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01 丫02沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）江西忠信建设工程集团有限公司项目经理日 期审查意见：项目监理机构专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）验收批序号分项工程名称沟槽开挖验收部位Y01-Y02施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长

2、施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻第461-条符合要求合格2地基承载力满足设计要求第 4.6.1-2 条符合要求3压实度、厚度满足设计要求第 4.6.1-3 条符合要求般项目允 许 偏 差槽底标高土方± 201816-15-1015981215-8符合要求19-5-15-1015981215-8石方+20、-2001716-15-1015981215-812-12-15-1015981215-8槽底中线每侧宽度不小于规定186

3、5-615981215-81816-7-815981215-8沟槽边坡不陡于规定1816-4-615981215-81816-3215981215-8施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论合格。专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程施工单位江西忠信建设工程集团有限公隐检项目（排水工程）沟槽开挖隐检范围Y01 Y02司隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻。2、沟槽开挖的槽底高程（土方）、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡允许偏差符合规范规定。验 收 一、

4、八意 见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题。专业监理工程师施工项目复查人： 施工员质检员年技术负责人测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位槽底咼程日期原施测人测量复核人测 量 复 核 情 况（ 示意 图）复核内容：槽底咼程序号设计高程（m实测高程（m）差值（m m）备注1-172203-174205-176207-178209-17102011-17122013-17142015-17162017-171820复核结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）：备注管道基础报验申请表工程名称：农安县合

5、隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号:致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01 丫02管道基础工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见：项目监理机构 专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表编号:质控（市政）表工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）验收批序号分项工程名称管道基础验收部位Y01-Y02施工单位中江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范(

6、GB50268-2008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目ni地基承载力符合设计（lOOKpa）符合要求2混凝土基础强度符合设计符合要求合格3砂石基础压实度符合设计符合要求中线每侧宽度不小于设计规定1垫层高压力管道± 30程无压管道0 -15厚度不小于设计规定中线每侧宽度+10, 0般项目混凝土基平2基高程0, -15符合要求础、厚度不小于设计规定管座管肩宽+ 10, -5座肩咼± 20土、高压力管道± 303砂及程无压管道0, -15砂砾平基厚度不小于设计规定基础土弧基础腋角高度不小于设计规定施工单位检查评定结果专业工长（

7、施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程施工单位江西忠信建设工程集团有限隐检项目（排水工程）管道基础隐检范围Y01 Y02公司隐检日期检查情况 隐检内容及1、垫层中线每侧宽度、高程（无压管道）、厚度允许偏差符合规范规定。2、土（砂及砂砾基础）高程（无压管道）允许偏差符合规范规定。验 收 一、八意见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题专业监理工程师施工项目施工员质检员技术负责人测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）施工单位江

8、西忠信建设工程集团有限公司复核部位管道基础日期原施测人测量复核人测 量 复 核 情 况（ 示意 图）复核内容：序号设计高程（m实测高程（m）差值（m m）备注1-172203-174205-176207-178209-17102011-17122013-17142015-17162017-171820复核结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）：备注管道铺设报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号:致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01 丫02工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检

9、验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录3、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构 专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表编号:质控（市政）表工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）验收批序号分项工程名称管道铺设验收部位Y01 Y02施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1管道埋设深度、轴线位置第 5.10.9-1 条符合要求合格2管道无隆起、变形第 5.10.9-3 条符合要求3安装稳固、

10、线型平直第 5.10.9-4 条符合要求般项目1水平轴线无压管道15mm符合要求压力管道30mm2管 道 高 程DW 1000无压管道± 10mm压力管道± 30mmD > 1000无压管道± 15mm压力管道± 30mm施工单位专业工长（施工员）施工班组长检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程施工单位江西忠信建设工程集团有限公隐检项目（排水工程）管道铺设隐检范围Y01 Y02司隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、管道埋设深度、

11、轴线位置符合设计要求，无倒坡。2、管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。3、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直。4、管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。5、管道与井室洞口之间无渗漏水。6、 管道铺设的水平轴线（无压管道）、管底高程（Di>1000 ）允许偏差符合规范规定。验 收 一、八意 见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题专业监理工程师施工项目复查人： 施工员质检员年月日技术负责人测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）施工单位江西忠信建设工程集团有限公司复核部位Y1-Y2管内底标高日期原施测人测量复核人测量复

12、核 情 况（ 示意 图）复核内容：管内底标高序号设计高程（m实测高程（m）差值（m m）备注1-172203-174205-176207-178209-17102011-17122013-17142015-17162017-171820复核结论符合设计及规范要求。（监理工程师签字）：备注管道接口连接报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号:致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01 丫02管道接口连接工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、检验批质量检验记录2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）

13、项目经理日 期审查意见：项目监理机构 专业监理工程师日 期检验批质量检验记录表编号:质控（市政）表工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）验收批序号分项工程名称管道接口连接验收部位Y01 Y02施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1成产品质量第 5.10.7-1 条符合要求符合要求2接口连接位置第 5.10.7-2 条符合要求符合要求3接口熔焊连接第 5.10.7-3 条符合要求符合要求4过渡接头连接第 5.1

14、0.7-4 条符合要求符合要求般项目1接口插入深度第 5.10.7-5 条符合要求符合要求2接口转角第 5.10.7-6 条符合要求符合要求3熔焊连接设备控制参数第 5.10.7-7 条符合要求符合要求4各部件防腐要求第 5.10.7-8 条符合要求符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师:隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程施工单江西忠信建设工程集团有限公司隐检项目（排水工程）管道接口连接隐检范围位Y01 Y02隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况1、管节及管件、橡胶圈等的产品

15、质量符合规范要求2、接口的强度符合设计要求，无开裂、空鼓、脱落现象3、接口的宽度、厚度、其相邻管接口错口符合要求4、接口转角符合规范要求5、管道接口的填缝符合设计要求，密实、光洁、平整验 收 一、八意 见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题复杳人：年月日专业监理工程师施工项目施工员质检员技术负责人管道井室报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）编号：致：长春市忠承工程建设监理有限责任公司我单位已完成了农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）Y01 丫02管道井室工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：3、检验批质量检验记录4、隐蔽工程检

16、查记录5、测量复核记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师日 期检查井井室施工检验批质量检验记录表质控（市政）表编号:工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程（排水工程）验收批序号分项工程名称井室（砖砌结构）验收部位Y01 Y02施工单位江西忠信建设工程集团有限公司项目经理专业工长施工班组长执行标准名称及编号给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料质量第 8.5.1-1 条符合要求合格2混凝土强度第 8.5.1-2 条符合要求3砌筑结构外观及质量第 8.5.1-3 条符

17、合要求般项1平面轴线位置15符合要求2结构断面尺寸+ 10,0目3井室尺寸长、宽± 20直径4井口咼程农田或绿地± 20路面与道路规定一致5井底咼程开槽法管道铺设* 1000± 10D> 1000± 15不开槽法管道铺设D< 1500+ 10, -20D> 1500+20, -406踏步安装水平及垂直间距± 107脚窝咼、宽、深± 108流槽宽度+10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日隐蔽工程检查验收记录质控（市政）表编号:工程名称农安县合

18、隆镇合隆大街排水南延工程（排施工单位江西忠信建设工程集团有隐检项目水工程）井室（砖砌结构）隐检范围Y01-Y02限公司隐检日期隐检 检杳 内情 容情 及况6、所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求。7、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。&砌筑结构应砂浆饱满、灰缝平直，混凝土结构无严重质量缺陷、井至无渗水、水珠 现象。9、井室平面轴线位置（轴向、垂直轴向） 、结构断面尺寸、井室尺寸（长、宽）、井室 尺寸（直径）、井口高程（路面）、井底高程（开槽法管道铺设 Di三1000）、踏步安装（水平 及垂直间距、外露长度）、脚窝（高、宽、深）、流槽宽度允许偏差符合规范规定。验 收 一、八意见可以进行下道工序。处 理 一、八意 见无需要处理的问题专业监理工程师施工项目施工员质检员技术负责人测量复核记录施记表3工程名称农安县合隆镇合隆大街排水南延工程施工单位江西忠信建设工程集团有限公司（排水工程）复核部位砖砌井室（井口咼程）日期原施测人测量复核人测 量 复 核 情 况（ 示 意 图 ）复核内容：序号设计高程（m实测高程（m）差值（m m）备注1-172203-174205-176207-178209-