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文档简介

1、最新资料推荐慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 病因 慢性支气管、 肺疾病；严重的胸 廓畸形；肺血管疾病； 其他 发病机制和病理 一、肺动脉高 压1 、肺血管功能性改变：肺血管收缩和支气管扩张。2、肺血管器质性病变：肺血管构型重建血液粘稠度增加和血容量增多。二、右心功能改变：右心后负荷增加， 右室后壁张力增加，心肌耗氧量增加； 心肌供氧减少； 右心室肥大， 扩大。三、其它重要器官损害：脑、肝、肾、胃肠、内分泌、血液等。临床表现一、代偿期 症状：肺胸基础疾病症状， 如咳嗽， 咳痰、 气促、活动后心悸、 呼吸困难、 乏力、劳动耐力下降。体征：除肺胸疾病体征外， 尚可见肺动脉高压和右心室扩大的体征，如

2、P2A2,三尖瓣出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强。二、失代偿期 1 、呼吸衰竭症状：呼吸困难加重， 夜间为甚，头痛、失眠、食欲下降、白天 嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵忘等肺性脑病表现。体征:明显发绀， 球结膜充血、 水肿、 腱反射减弱消失， 出现病 理反射，周围血管扩张。2、右心功能衰竭症状症状：除肺胸疾病体征外，可见心悸、食欲不振、腹胀、恶心。 体征：发绀更明显， 颈静脉怒张， 心率增快， 可有心律失常， 剑下收缩期杂音， 甚至收缩期杂音。肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，可有腹腔积液。并发症1、肺性脑病2、酸碱失衡及电解质紊乱 3、 心律失常4、休克5、消化道出血 6、弥散性血管内

3、凝血实验室和其他检查1、X线检杳：右下肺动脉扩张;肺动脉中段突出或其咼度 3mm中心肺动脉扩张和外周分支纤细；圆锥部显著突出。2、 ECG电轴右偏；顺时针转位；肺型P波，V1导联QRS波型qR,V5 的 R/S1 ； RV1+SV51.05mV3、超声心动图 4、心向量图检查 5、动脉血气分析6、血液检查 诊断 诊断需结合病史，并有P2A2、剑突下心 医 学教育网原创音增强、 颈静脉怒张、 肝大压痛、 肝颈静脉反流 征阳性、下肢水肿及体静脉压升高、右室增大或右心功能不全，结 合辅助检查， 可作出诊断。最新资料推荐原发性心肌病 3、风湿 治疗原则 1、代偿期：增强患者免疫功能，延缓肺胸基减少或避免急性加重期的发生。改善呼吸功能， 纠正缺氧与二氧处理并发症。鉴别诊断1 、冠心病2性脏病4 、发绀型先天性心脏病 采用中西医结合的综合措施， 础病

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