细胞和组织的适应与损伤精选幻灯片

1、1本章节主要讲授的内容l细胞和组织的适应萎缩、肥大、增生、化生l细胞和组织的损伤损伤的原因与发生机制损伤的形式和形态学变化l细胞凋亡l细胞老化2l适应(adaptation):细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。l形态结构方面的适应性变化，表现为萎缩、肥大与增生、化生等。3分子生物学上的表现：l基因表达及其调控，与受体结合的信息转导、蛋白质的转录、运送和输出等环节。l细胞特殊受体功能向上或向下调节，或者是靶细胞合成新的蛋白质或由合成一种蛋白质向另一种蛋白质转换，以及某种原有蛋白质产生过多。l实质是细胞生长和分化受到调整的结果。 4l定义

2、：发育正常的器官、组织或细胞的体积变小，或数目减少称为萎缩。l基本特点：因细胞变小及数目减少而引起器官、组织体积缩小，重量减轻，生理功能降低。l分类：萎缩有生理性和病理性两种。l生理性萎缩与年龄有关；l病理性萎缩根据原因不同分为以下类型。56lG：组织、器官的体积缩小，重量减轻，色泽加深，间质增生 假性肥大。lM：实质细胞体积缩小，或细胞数减少，萎缩细胞浆内可见脂褐素颗粒。 间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至使器官和组织的体积增大，即假性肥大。l对机体的影响：组织、器官的功能下降，轻度萎缩则有可能恢复，重度则最终导致细胞的死亡。7睾丸萎睾丸萎缩缩8910l定义：由于功能增加、合成代谢旺盛，

3、使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。l分类：生理性肥大和病理性肥大在细胞肥大通常具有功能代偿意义即属于代偿性肥大。由激素引发的肥大称内分泌性（激素性）肥大试分辨：举重运动员的上肢肥大、高心的心肌肥大、妊娠子宫平滑肥大各属哪种肥大？11细胞功能的增强，代偿性肥大 超过代偿极限 失代偿。 121314l定义：组织或器官内实质细胞数量增多称之。增生与肥大通常同时存在。l分类：生理性增生和病理性增生l 炎性增生与肿瘤性增生的区别： 前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生则细胞生长失去对激素依赖性、不受细胞增生接触性抑制限制，呈相对无限制性生长。 151617l定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种

4、分化成熟的细胞类型所取代的过程。l化生的细胞是是由幼稚未分化细胞或干细胞横向分化的结果。通常发生在同源性细胞之间。l举例：支气管的鳞化、宫颈的鳞化、肠化、幽门腺化生、骨或软骨化生等。l化生的利弊：18柱状上皮柱状上皮基底膜基底膜储备细胞储备细胞 鳞状上皮鳞状上皮1920hyperplasiahypertrophyhypertrophy and hyperplasiaatrophymetaplasia21l损伤 injury：组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构以及光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤。l损伤的原因与发生机制l内因：免疫、神经

5、内分泌、遗传变异、先天性、年龄性别等l外因：理化性、生物性、营养性社会心理因素等22l细胞膜的破坏 是关键环节l活性氧类物质的损伤 是基本环节l细胞质内高游离钙的损伤 是终末环节l缺氧的损伤l化学性损伤l遗传变异23l分子水平 轻微损伤 可逆性 l生化代谢水平 l组织化学l超微结构变化l光镜下的形态变化l肉眼的形态变化 严重损伤 不可逆性 24lreversible injury、 degeneration ：是指细胞或细胞间质损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，常伴有功能的低下。251.常见的原因：缺氧、感染、中毒2.常见的脏器、组织：心、肝、肾

6、3.机制：线粒体受损-ATP -Na-K泵 -水肿4.病变特点 ：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰白，混浊无光泽。镜下细胞体积轻度增大，胞浆内出现大量粉红色颗粒，又称颗粒变性 。5.对机体影响：病变器官功能降低6.结局：病因消除，病变可消退，病因加剧可发展为坏死7.定义：2627281.常见的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、营养不良、糖尿病、肥胖等2.常见的脏器、组织：心、肝、肾、骨骼肌3.机制：1） 中性脂肪合成过多2） 脂蛋白合成障碍3）脂肪酸氧化受损4.病变特点 ：眼观器官肿大，包膜紧张、色灰黄。镜下细胞体积轻度增大，胞浆内出现大量脂滴。苏丹 桔红色，苏丹猩红色，锇酸 黑色，油红O 红色5.对

7、机体影响：病变器官功能降低6.结局：病因消除，病变可消退，病因加剧可发展为坏死7.定义：29303132脂肪肝（脂肪肝（Sudan染色）染色）3334l脂肪肝l虎斑心l心肌脂肪浸润35心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 心肌脂肪变心肌脂肪变36l定义：玻璃样变性指在组织或细胞内出现均匀一致，半透明状的蛋白质物质而言，又称透明变性（hyaline degeneration）。该物质在苏木素一伊红染色切片中，呈现均匀、红染、无结构状。（其物理性状相同，化学成分及发生机制不同）3738394041l定义：细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉积。l发生的部位：l局部性：皮肤、结膜、舌、喉

8、、肺等及肿瘤间质l全身性：原发性：肝、肾、脾、心 继发性：炎症或肿瘤间质l病变特点：HE：淡红色均质状物，刚果红染色示橘红色，显示淀粉样呈色反应；遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸便呈蓝色。4243l定义：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。l常见的部位：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶等l镜下特点：疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色的粘液基质中。l举例：甲低-粘液性水肿4445l含铁血黄素-普鲁士蓝染成蓝色l脂褐素：细胞受自由基过氧化的损伤其结果使某些脂质和蛋白质的混合体在细胞自噬溶酶体中出现。l黑色素：黑色素细胞胞质中酪氨酸氧化聚合而昌盛的黑褐色细颗粒。46 含铁血黄素含铁血黄

9、素 脂褐素脂褐素 黑色素黑色素 hemosiderin lipofuscin melanin 细胞内自噬溶酶体细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片发生理中的细胞碎片发生理化改变后，不能被消化改变后，不能被消化而化而 形成的一种不溶形成的一种不溶性残存小体。主要是性残存小体。主要是脂类。脂类。 黄褐色微细颗粒黄褐色微细颗粒 可见于慢性消耗性疾可见于慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细病的心肌细胞、肝细胞胞由黑色素细胞所由黑色素细胞所 产产生，其胞浆中的酪生，其胞浆中的酪氨酸在酪氨酸酶的氨酸在酪氨酸酶的作用下，经有多巴作用下，经有多巴反应而生成，为一反应而生成，为一种不溶性聚合物。种不溶性聚合物。 黑褐色微细颗

10、粒、黑褐色微细颗粒、大小不一。大小不一。 全身性全身性 肾上腺肾上腺皮质功能皮质功能，ACTH。 局部性局部性黑痣、黑色素瘤。黑痣、黑色素瘤。巨噬细胞吞噬红细巨噬细胞吞噬红细胞后形成的一种色胞后形成的一种色素。是血红蛋白被素。是血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分巨噬细胞溶酶体分解转化而成，实质解转化而成，实质是铁蛋白凝结而成。是铁蛋白凝结而成。 金黄、棕黄、较金黄、棕黄、较粗大的折光颗粒粗大的折光颗粒出血的部位、吞噬出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外。细胞浆内或浆外。47含铁血黄素沉积含铁血黄素沉积48肝细胞内脂褐素沉积肝细胞内脂褐素沉积49心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。心肌纤维变细，核

11、两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。50皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒皮内色素痣，痣细胞胞浆内可见深棕色的黑色素颗粒51l定义：骨、牙以外的组织中有固体钙盐的沉积称为病理性钙化。l营养不良性钙化：将坏死或坏死、异物l转移性钙化：全身钙磷代谢失调（甲旁亢等）5253l细胞因受严重损伤而累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆变化，此即细胞坏死（cell death）l细胞的死亡包括坏死和凋亡两大类54l坏死（necrosis）是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。又称细胞意外死亡。l坏死可迅速发生，但大多数由可逆性损伤发展而来。l基本表现：细胞肿胀、细胞膜、细

12、胞器膜等崩解和蛋白质变性，细胞结构自溶并发急性炎症反应，炎症时渗出的嗜中性粒细胞释放溶酶体酶，可促进坏死的发生和局部实质细胞的溶解。55l坏死细胞的溶酶体膜破裂，释放大量酸性水解酶，引起整个细胞发生自溶性改变，包括细胞核、细胞浆及间质均见发生变化，其中核的变化是细胞坏死的主要组织学标志。l核固缩 pyknosisl核碎裂 karyorrhexisl核溶解 karyolysisl坏死细胞胞质嗜酸性增强-间质基质和胶原纤维崩解液化-片状无结构物l坏死发生的同时，胞膜内的酶类释放入血，血酶升高有临床意义。56l凝固性坏死：l液化性坏死l纤维素性坏死l特殊类型的坏死：坏疽57l蛋白质变性凝固，溶酶体酶

13、水解较弱，坏死区呈灰黄色、干燥、质实。l多发部位：心、肝、肾、脾等l镜下特点：细胞微细结构消失，而组织轮廓在一定时间内保存。l干酪样坏死：坏死彻底似干酪，如TB5859606162干酪样坏死干酪样坏死63l定义：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富有含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。l坏死组织分解液化，呈液状或糜糊状，可形成坏死腔 -脓肿、软化灶、酶解性或创伤性脂肪坏死（钙皂）等。6465脑液化性坏死脑液化性坏死66l纤维素性变性：坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。l多见于变态反应性疾病

14、67纤维素样变性（纤维蛋白样变性）纤维素样变性（纤维蛋白样变性）68l定义：组织坏死并发腐败菌感染l坏死范围较大，伴不同程度腐败菌感染。呈黑色或污秽绿色，常发生于体表及与外界相通的内脏器官 。l分类：干性、湿性、气性6970717273l局部炎症反应l溶解吸收l分离排出 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞l机化与包裹-纤维疤痕 机化 organization 包裹 encapsulationl钙化74 坏死范围小，又非重要器官，仅有疼痛及功能障碍l重要器官坏死常导致严重功能障碍，甚至危及生命。心肌梗死心力衰竭、心源性休克；脑坏死偏瘫、失语 l较大范围坏死可导致机体死亡l较大范围坏死伴严重感染时全身中

15、毒 l再生能力与代偿能力强则坏死组织的结构或功能易恢复。 75l凋亡（ apoptosis） 又称程序性细胞死亡（programmed cell death）是由机体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。76l细胞的凋亡的作用l形态学特点：细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。l生化特征：内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。77l促进作用的基因：Fas，Bax，P53l抑制作用的基因：Bcl-2，Bcl-XLl双向

16、调节作用的基因工程：c-myc787980l定义：是细胞随生物体年龄增长而发生退行性变化的总和。老化是生命发展的必然。81l普遍性l进行性或不可逆性l内因性l有害性82l遗传程序学说 ;错误积累学说l细胞老化的机制既包括基因程序性因素的决定，也包括细胞内外环境中有害因素的影响。l 在遗传安排的决定性背景下，细胞代谢障碍是细胞产生老化的促发因素。 83端粒端粒缩短缩短 端粒酶活性端粒酶活性84 851 1细胞和组织的适应与损伤包括哪些？细胞和组织的适应与损伤包括哪些？2 2名词解释：化生名词解释：化生( (Metaplasia)Metaplasia)；变性；萎缩；变性；萎缩；坏死；坏死； 坏疽；坏疽； 水变性；水变性； 肥大与增生；再肥大与增生；再生；生； 凝固性坏死；凝固性坏死； 气球样变性气球样变性；虎斑心；虎斑心；3 3请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? ? 86l 掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念以及类掌握萎缩、肥大、增生、化生的概念以及类型，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。型，熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。l 掌握常见可逆性损伤（变性