2015年护理质量与安全管理委员会会议记录(1)

1、护理质量与安全管理委员会会扩大会议时 间：2015年6月10日15:00地 点：中会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室正护士长会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量会议程序：一、科室护士长代表发言，内容为科室在护理服务中存在的问题和下一步计划；目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。（一）门诊部护士长：1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。2、加强对各诊室的基本设施的管理。3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。（二）急诊室护士长：1、护理服务快捷、准确、优质。2、质控每季度一个循环，达到持续改进。3、完全自理患者生活自理能力评估表是否

2、放床尾？4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。5、持续质量改进项目优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。（三）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士配合手术不主动措施每周培训，从基础做起。二是器械维护不当措施对设备的维护进行培训。2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。4、持续质量改进项目提高腔镜器械的管理。（四）妇产科副护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。3、护理质控采取分组检查的方式。4、持续质量改进项

3、目减少患者按铃次数。需要一个多功能治疗车（护士工作站）。（五）产房护士长：1、科室存在的不足：护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。2、要求让年轻护士外出进修学习。3、待产室增添导乐分娩球（椅）。4、洗澡室改建问题。5、提高助产质量，提高产房人员抢救能力。6、持续质量改进项目降低会阴侧切率、提高护士素质、提高产妇满意度。（六）儿科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，操作中问候少、护理人员配备少、穿刺技术有待提高。2、下一步抓服务，关爱患儿，严格执行分级护理制度，严密观察患儿。3、头孢哌酮过敏反应问题，报护理不良事件，以引起全院重视。4、质控问题：分组质控，每季度一个循环。

4、5、持续质量改进项目提高小儿穿刺技术（培训、指导、注意沟通交流）。儿科护士压力大、收入少，儿科护理工作风险高，请领导提高儿科护士待遇。（七）内四科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。3、计划：加强培训、完成内四科护理常规护士手册、选派护士外出进修。5、持续质量改进项目提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。（八）内二科护士长：1、护理服务：患者满意承诺书，人人签名执行；6月1日起责任护士实行沟通留言本，加强护患沟通；发放健康教育单。2、人人参与质控，分组质控，每周一组，问题当场解决，护士定期调整质控内容，

5、一日清单严格审核、棉签消毒瓶挂床边。（九）外二科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位（建立手册）、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。2、申请心电图机，护士进修学习。3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。4、持续质量改进项目指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。（十）ICU护士长：1、PICC换药问题。2、危重病人的转运问题（应有有经验的医生护士陪同）。（十一）内一科护士长李桂芳：单子被罩陈旧，需要更换。二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。3、科室质控护士长是关键。

6、加强关键环节和特殊病人的管理4、各科室的共性问题是沟通不到位，下一步加强培训，反复强化。5、加强带教、转科、新上岗人员的规范化培训。多渠道、多种形式。6、下一步护士长完善护理常规，培训落实，人人参与考试（包括护士长）。7、护理质控与绩效挂钩。8、建立新入院护士3个月试用期的淘汰机制。9、每年进行护士考核。10、严格执行查对制度。三、5月份护理质量反馈（一）进行5月份护理质量检查反馈。（二）进行5月份随访中心反馈问题进行分析，建议各科室进一步改进护理服务，提高患者满意度。（三）布置6月份应急预案情景演练要求。（四）总结5月份护理工作，宣读6月份护理工作计划。附件：护理质量与安全管理委员会会议问题

7、记录表 护理部 2015年6月11日附件： 护理质量与安全管理委员会会议问题记录表科室提出的问题 改进措施责任科室门诊部优质护理服务问题下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。门诊部急诊室1、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？2、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。1、完全自理患者生活自理能力评估表可以不挂床尾。2、将药物和注射费程序设计为套餐。护理部护理部妇产科需要多功能治疗车协调器械科解决护理部产 房1、要求让年轻护士外出进修学习。2、待产室增添导乐分娩球（椅）。3、洗澡室改建问题。1、请示院领导解决进修问题。2、3、科室申请院领导解决。护理部医院领导小儿科1、头孢哌酮过敏反应问题。2、护士少3、护士压力大、待遇低。1、督促报护理不良事件，以引起全院重视