住院医师妇产科Ⅰ阶段：心内科考试真题及答案

1、住院医师妇产科阶段：心内科考试真题及答案1、单选（江南博哥）AT受体抑制剂是（）A.尼群地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.尼莫地平E.氯沙坦答案：E本题解析：氯沙坦为血管紧张素（AT）受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与AT竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对AT的拮抗作用较ACE抑制药更完全。2、单选 男性，18岁，运动员，身体健壮。体检：血压12080mmHg，心率50次分，心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其进行下列哪项动作后再测心率

2、（）A.深吸气B.深呼吸C.Valsalva动作D.运动E.安静休息答案：D3、单选 ACEI抗慢性充血性心力衰竭的药理作用错误的是（）A.降低血管紧张素的生成B.降低血管阻力C.抑制心肌肥厚D.增加缓激肽的降解E.降低室壁肌张力和舒张末期压力答案：D4、单选 房室结折返性心动过速通常是通过（）A.以上都不对B.快路径下传，再由快路径逆传C.快径路下传，慢径路逆传D.慢路径下传，再由慢路径逆传E.慢径路下传，快径路逆传答案：E5、单选 高血压危象治疗，首选药物为（）A.硝普钠静脉滴注B.复方降压片口服C.卡托普利口服D.氢氯噻嗪注射E.普萘洛尔口服答案：A6、单选

3、 下哪药在扩张血管降压时不加快心率（）A.肼苯哒嗪B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.硝苯地平E.拉贝洛尔答案：E7、单选 以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）A.腹痛B.肠道张力减低C.便秘D.消化不良E.便血答案：E8、单选 男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）A.二度型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动伴差异性传导E.一度房室传导阻滞答案：E本题解析：此病例中P-R间期大于020s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒

4、定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞9、单选 药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是（）A.改善血流动力学变化B.提高心排出量C.逆转心室肥厚D.延长患者生存期E.降低血液黏滞度答案：E10、单选 伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.利血平C.可乐定D.-甲基多巴E.硝普钠答案：D11、单选 诊断心力衰竭首选的检查是（）A.胸壁X线片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷实验E.心电图答案：B本题解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病

5、的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图12、单选 男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100110次分，口服地高辛0.25mg1次日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.受体阻断药答案：E本题解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地

6、黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）13、单选 降低肾素活性最明显的药物是（）A.氢氯噻嗪B.可乐定C.肼苯哒嗪D.普萘洛尔E.利血平答案：D14、单选 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为（）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E

7、.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用答案：E本题解析：硝酸甘油扩张冠脉降低容量负荷，降低心肌耗氧，但增加心率与受体阻滞剂合用，有协同作用使心肌耗氧量下降15、单选 心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征B.房性心律失常C.缓慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常答案：D16、单选 患者男性，75岁，平日BP18080mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）A.冠状动脉硬化B.主动脉硬化C.心排出量增多D.心排出量减少E.肾动脉硬化答案：B17、单选 男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80

8、次分，最可能的心律失常是（）A.窦性心律不齐B.心房扑动C.心房颤动D.室性期前收缩E.房室传导阻滞答案：C18、单选 不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常答案：B19、单选 女性，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用的药物是（）A.地高辛B.呋塞米（速尿）C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.受体阻滞剂答案：E20、单选 张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线

9、片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化答案：D21、单选 男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律答案：B本题解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注22、单选 心房颤动发生后易引起的并发症是（）A.严重心力衰竭B

10、.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺部感染答案：C23、单选 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A.利尿剂B.ACEIC.受体阻滞剂D.1受体阻滞剂E.钙拮抗剂答案：B24、单选 某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）A.钙拮抗剂合ACEIB.单独应用ACEIC.利尿剂合受体阻滞剂D.钙拮抗剂合ARBE.以上都不是答案：C25、单选 QRS波群方向交替变换的室速称（）A.单形性室速B.双向性室速C.阵发性室速D.心室夺获E.室性融合波答案：B26、单选 氯沙坦是（）A.非强心苷类正性肌力药B.血

11、管紧张素转化酶抑制药C.血管紧张素受体拮抗药D.钙拮抗药E.血管扩张药答案：C27、单选 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上答案：D28、单选 窦性心动过速很少见于（）A.正常健康人B.贫血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲状腺功能减退答案：E29、单选 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳

12、治疗药物是（）A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C本题解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后25分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血

13、管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大30、单选 以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）A.钙泵活性降低B.钠泵活性降低C.钾泵活性降低D.细胞膜通透性增加E.钠-钾离子协同转运缺陷答案：C31、单选 患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A.呋塞米B.地西泮C.吗啡D.毛花苷CE.氨茶碱答案：E32、单选 双侧肾动脉狭窄患者应禁用（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.中枢交感神经抑制剂答案：A33、单选 快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.儿茶酚

14、胺释放过多B.折返机制C.房室旁路D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高答案：B34、单选 强心苷的正性肌力作用机理是（）A.解除迷走神经对心脏的抑制B.使心肌细胞内游离Ca2+增加C.使心肌细胞内游离K+增加D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶E.激动心脏受体答案：B35、单选 高血压合并消化性溃疡者宜选用（）A.甲基多巴B.可乐定C.肼屈嗪D.利血平E.胍乙啶答案：B36、单选 男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）A.轻度原发性高血压B.肾性高血压C.正常血压高值D.正常血压E.原发性醛固酮增多

15、症答案：A37、单选 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）A.60B.40C.50D.20E.30答案：B38、单选 常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是（）A.硝苯地平B.可乐定C.普萘洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪答案：E本题解析：氢氯噻嗪为中效能利尿药，其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。39、单选 心肌梗死的并发症不包括（）A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调答案：C40、单选 关于普萘洛尔，哪项错误（）A.阻断突触前膜2受体减少去甲肾上腺素释放B.减少肾素的释放C.长期用药一旦病情

16、好转应立即停药D.生物利用度个体差异大E.能诱发支气管哮喘答案：C41、单选 关于抗血小板药物，错误的说法是（）A.可预防冠状动脉栓塞B.可预防脑动脉栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病变答案：D42、单选 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）A.高血压急性左心衰B.高血压伴心电图二度房室阻滞C.高血压伴肾损害D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病答案：E43、单选 以下的论述哪项是错误的（）A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌B.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔会用于治疗高血压C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢氯噻嗪作为

17、基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其它降压药合用，提高疗效，减少不良反应E.尼群地平可与受体阻断药合用有提高降压作用答案：B44、单选 扩张型心肌病最主要的病理学特征是（）A.心室扩大B.室壁薄C.心室纤维化D.心肌细胞肥大E.心肌坏死答案：A45、单选 左心室肥厚的特征性表现是（）A.心尖冲动弥散B.心尖区可触及抬举性搏动C.叩诊心界明显扩大D.第一心音增强E.X线检查心脏呈靴形答案：B46、单选 女性，23岁。体检时发现血压高达200110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）A.有高血压遗传史B.眼底检查有动静脉交叉受压C.

18、肾动脉造影D.肌酐1.5mg/dlE.肾区有血管杂音答案：C47、单选 无症状的扩张型心肌病无需使用（）A.洋地黄B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.低盐饮食E.严格限制体力活动答案：A48、单选 伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药（）A.硝普钠B.硝苯地平C.硝酸甘油D.肼屈嗪E.哌唑嗪答案：A49、单选 哌唑嗪的降压机制是（）A.抑制肾素释放B.抑制心脏使心输出量降低C.激动突触前膜的2受体减少NA释放D.阻断突触后膜1受体、舒张血管E.抑制心肌细胞Ca2+内流答案：D50、单选 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）A.正常健康

19、人B.运动员C.贫血D.急性下壁心肌梗死E.甲状腺功能减退答案：C51、单选 高血压伴心绞痛病人宜选用（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利答案：B52、单选 关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛答案：B53、单选 以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）A.慢性心肌缺血B.无器质性心脏病C.肺部感染D.急性心肌缺血或炎症E.心力衰竭答案：D54、单选 高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（+），最佳选择的降压药物是（）A.利尿剂B.1受体阻滞剂C.受体

20、阻滞剂D.钙拮抗剂E.ACEI答案：E55、单选 最易引起窦性心动过缓的是（）A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死答案：C56、单选 右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）A.前者无大量腹水B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C.前者无脾大，后者有脾大D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E.前者无黄疸，后者有黄疸答案：B57、单选 兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（）A.哌唑嗪B.甲基多巴C.硝苯地平D.可乐定E.肼苯哒嗪答案：D58、单选 

21、在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定（）A.肾素活性B.ACE活性C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗AT1受体的活性E.尿量改变答案：D本题解析：氯沙坦为血管紧张素受体（AT）拮抗药。本题考点：氯沙坦的作用机制。59、单选 属于1受体阻滞剂的降压药是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪答案：E本题解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧

22、支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断60、单选 下列哪种降压药易引起“首剂现象”（）A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝普钠答案：C61、单选 提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音答案：B62、单选 有关触发活动的描述，不正确的是（）A.触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极B.若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动C.触发活动多发生于动作电位的2相D.触发活动亦可导致持续性快速性心律失常E.可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、

23、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时答案：C63、单选 女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，应给予何种药物治疗（）A.阿托品B.地西泮C.肾上腺素D.地高辛E.利多卡因答案：D本题解析：强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所致心衰效果最好；对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏者较差；心肌病、肺心病引起心衰疗效也差且易中毒；严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎所致心衰一般无效。64、单选 急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）A.传导阻滞B.室早C.室

24、颤D.房早E.房颤答案：C65、单选 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是（）A.QRS波群形态可不正常B.节律多不规则C.心室率150250次分D.可见到逆行P波E.起始及终止突然答案：B66、单选 高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）A.甲基多巴B.利尿剂C.受体阻滞剂D.ACEIE.钙通道阻滞剂答案：D67、单选 50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来患感冒，并咳嗽，门诊测量血压升高，医生除给予抗感染治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种肾上腺素受体阻断药，请问下列哪种最为合适（）A.普萘洛尔B.噻吗洛尔C.吲哚洛尔D.纳多洛尔E.美

25、托洛尔答案：E68、单选 患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）A.房性期前收缩B.结性期前收缩C.室性期前收缩D.第二度型房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：A69、单选 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（）A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利答案：B本题解析：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高

26、血钾等不良反应70、单选 男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是（）A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D.吗啡E.受体阻滞剂答案：E71、单选 洋地黄的禁忌证是（）A.右心衰竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.已经使用大剂量受体阻滞剂者答案：D72、单选 男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断

27、为（）A.急进型高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病三期答案：C73、单选 对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）A.阵发性房性心动过速B.室性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动E.预激综合征答案：E74、单选 在我国，高血压病最常见的并发症是（）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外答案：E75、单选 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）A.发热B.疼痛C.恶心呕吐D.呼吸困难E.昏厥答案：B76、单选 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A.劳累B.肺部感染C.电解质紊乱D.妊娠E.心律失常答案：B

28、77、单选 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支答案：A78、单选 动脉粥样硬化预后与哪些无关（）A.有无并发症B.受累器官受损情况C.病变部位D.发病时间E.血管狭窄发展速度答案：D79、单选 可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，说明可乐定的作用（）A.与激动中枢的2受体有关B.与激动中枢的1受体有关C.与阻断中枢的2受体有关D.与阻断中枢的仅1受体有关E.与以上均无关答案：A80、单选 主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最

29、多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉答案：D81、单选 诊断心律失常最常规的无创检查是（）A.心电图B.心电向量图C.心音图D.运动试验E.超声心动图答案：A82、单选 男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率110次分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房颤动答案：A83、单选 根据心绞痛的严重程度可分（）A.4级B.2级C.5级D.3级E.6级答案：A84、单选 女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾30mmo

30、lL，最可能的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.高血压病答案：C85、单选 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心动过缓E.心力衰竭伴心房颤动答案：A86、单选 利血平的降压机制是（）A.抑制血管运动中枢B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的2RC.直接舒张血管平滑肌D.激动外周AD能神经元突触前膜2RE.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质答案：E87、单选 女性，24岁，血压220120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血

31、管杂音，其高血压最可能的病因是（）A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.急进性高血压D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症答案：D88、单选 女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羟答案：B89、单选 ACEI类药物治疗慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是（）A.扩张血管，减轻心脏负荷B.减慢心率，降低耗氧C.逆转左心室肥大D.改善血流动力学E.改善左室射血功能答案：C90、单选 患者，女性，56岁。头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/146kPa，

32、并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案（）A.氢氯噻嗪+普萘洛尔B.氢氯噻嗪+可乐定C.硝苯地平+肼屈嗪D.硝苯地平+哌唑嗪E.卡托普利+肼屈嗪答案：A91、单选 心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）A.1.01.9B.2.03.0C.3.13.5D.3.64.0E.>4.0答案：B本题解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天

33、，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗34周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。92、单选 强心苷心肌毒性的发生机制是（）A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C.增加心肌细胞中的K+D.增加心肌细胞中的Ca2+E.增加心肌细胞中的Na+答案：B93、单选 硝普钠的临床应用是（）A.高血压危象B.中、重度高血压C.重度高血压D.轻、中度高血压E.中度高血压伴肾功能不全答案：A94、单选 以下是扩张型心肌病超声心动图的特点，除了（）A.左室扩张B.心室射血分数低下C

34、.左室运动减弱D.左室流出道扩大E.室间隔肥厚答案：E95、单选 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养答案：D96、单选 下列关于马来酸依那普利的叙述错误的是（）A.是血管紧张素转化酶抑制剂B.含有三个手性中性，均为S型C.是一个前体药物，在体内经水解代谢后产生药效D.结构中含有巯基，可引起皮疹和味觉障碍E.口服吸收极差，只能静脉注射给药答案：D97、单选 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎

35、的发病史E.心功能改变答案：D98、单选 男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）A.NYHA分级级B.NYHA分级级C.NYHA分级级D.Killip分级级E.Killip分级级答案：D本题解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：级尚无明显心力衰竭；级有左心衰，肺部啰音<50%肺野；级有急性肺水肿，全肺大、小、干湿啰音；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。99、单选 女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160180100110mmHg，口干、多尿，以夜

36、尿增多为主，化验血钾为28mmolL，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.脑血管栓塞答案：D100、单选 严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）A.硝酸酯制剂B.冠状动脉扩张剂C.抗凝剂D.受体阻滞剂E.钙离子拮抗剂答案：A101、单选 治疗室性早搏的主要目的是（）A.寻找诱因B.解除顾虑C.防止合并房性心律失常D.缓解症状E.预防室性心动过速、心室颤动，从而避免猝死答案：E102、单选 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房

37、纤颤E.延长心房不应期答案：B本题解析：一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗103、单选 动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）A.冠心病B.高血压C.高血脂D.糖尿病E.脑血栓答案：A104、单选 男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次分，该患者最适宜的治疗药物为（）A.利尿剂B.受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂答案：B本题解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜

38、铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象"，表现为严重的直立性低血压。受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压105、单选 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房颤动B.室性期前收缩C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.室性心动过速答案：D106、单选 不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小可正常答案：B107、单选 利血平的降压机制是（）A.抑制血管运动中枢B

39、.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的2RC.直接舒张血管平滑肌D.激动外周AD能神经元突触前膜2RE.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质答案：E108、单选 下列关于普萘洛尔临床应用，错误的是（）A.高血压伴心绞痛B.高血压伴支气管哮喘C.高血压伴心动过速D.高血压伴脑血管病E.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者答案：B109、单选 心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）A.脑栓塞B.肾动脉栓塞C.脾动脉栓塞D.四肢动脉栓塞E.肺动脉栓塞答案：E110、单选 下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常（）A.室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.快速房颤D

40、.心房扑动伴4：1传导E.窦性心动过速答案：D111、单选 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高答案：A本题解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与112、单选 患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂答案：C本题解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和受体

41、阻滞剂，但患者的气喘和痛风为受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。113、单选 下列符合二度型窦房阻滞的心电图特征的是（）A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个：PP间期之和C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和D.PP间期逐渐缩短，直至出现一次长的：PP间期，长间期短于基本PP间期的2倍E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的。PP间期之和答案：D114、单选 窦性心动过速的治疗主要是（）A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因B.静注毛花苷C（西地兰）C.给予受体阻滞剂D.给予维拉帕米（异搏定）

42、E.给予镇静剂答案：A115、单选 急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A.美西律B.普鲁卡因胺C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮答案：D116、单选 ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立答案：D117、单选 女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为160110mmHg，根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合（）A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫E.尼群地平答案：C118、单选 急性心

43、肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是答案：A119、单选 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的（）A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D.降低血钾E.久用不易引起脂质代谢障碍答案：D120、单选 男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房颤动E.阵

44、发性室上性心动过速答案：C本题解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。121、单选 男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律答案：B本题解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，510分钟重复一次，至期前收缩消

45、失或总量已达300mg，继以13mg/min的速度静脉滴注122、单选 关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力答案：D123、单选 伴有心动过缓的高血压患者应慎用（）A.氢氯噻嗪B.心得安C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利答案：B124、单选 便秘发生率最高的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利答案：B125、单选 哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量（）A.高钾血症B.肾功能不全C.干咳D.肺部感

46、染E.低血压答案：D126、单选 房室交界性逸搏的频率通常是（）A.>100次分B.4060次分C.60100次分D.40100次分E.2040次分答案：B127、单选 强心苷的正性肌力作用机理是（）A.解除迷走神经对心脏的抑制B.使心肌细胞内游离Ca2+增加C.使心肌细胞内游离K+增加D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶E.激动心脏受体答案：B128、单选 女性，24岁，血压220120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是（）A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.急进性高血压D.肾动脉狭窄E.原发性醛固酮增多症答案：D1

47、29、单选 普萘洛尔的临床应用不包括（）A.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者B.高血压伴心绞痛C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过速E.高血压伴脑血管病答案：C130、单选 使用利尿药后期的降压机制是（）A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性E.抑制醛固酮的分泌答案：D131、单选 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速答案：E本题解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG

48、：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落50%。二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通，但第2项与第3项组合不能判定为再通132、单选 男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是（）A.24小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.酚妥拉明试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验答案：C133、单选 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小

49、时内达到高峰，2448小时恢复正常B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，56天恢复正常C.CK-MB起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常D.AST在起病610小时开始升高，36天恢复正常E.LDH在起病610小时后升高，12周内恢复正常答案：B134、单选 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率（）A.地高辛B.米力农C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.卡托普利答案：E135、单选 肥厚型心肌病不宜使用哪种药物（）A.受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D.利尿剂E.醛固酮受体拮抗剂答案：C136、单选 男，61岁，患有高血压，同时

50、伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.受体阻滞剂E.受体阻滞剂答案：C本题解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感

51、性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效137、单选 高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）A.硝普钠（静点）B.硝酸甘油（静点）C.利血平（肌注）D.速尿（入壶）E.硝苯啶（舌下含服）答案：A138、单选 通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是（）A.可乐定B.依那普利（苯丁酯脯酸）C.利血平D.硝普钠E.哌唑嗪答案：B139、单选 高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）A.&g

52、t;130mmHg；不变B.100mmHg；180mmHgC.>130mmHg；>200mmHgD.不变；>200mmHgE.以上均不准确答案：C140、单选 引起猝死的常见严重心律失常是（）A.频发性室性早搏B.心房扑动C.室上性阵发性心动过速D.心室颤动E.心房颤动答案：D141、单选 关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的（）A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者B.防止反射性心率加快C.防止血浆肾素活性增高D.防止反跳现象E.合用时注意酌情减量，防止过度抑制心脏答案：D142、单选 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是（

53、）A.硝苯地平B.维拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛尔E.卡托普利答案：B本题解析：维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应143、单选 心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房答案：A144、单选 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者（）A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌

54、收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者答案：D145、单选 根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组B.2组C.6组D.4组E.5组答案：A146、单选 下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常（）A.逸搏及逸搏性心律B.窦性心动过缓C.心房颤动D.室性早搏E.预激症候群答案：E147、单选 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻答案：B本题解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入