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文档简介
1、心脾两虚中医辨证治疗别名中医 :虚劳,心悸,怔仲,不寐,健忘,血证,眩晕,西医:风心病,慢性肠炎,血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,慢性肾炎,功能性子宫出血,出血性疾病中医释名 :本证多因久病虚弱,或慢性失血,或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾胃,导致心血耗伤,脾气亏虚。中医病机 :本证多因久病虚弱,或慢性失血,或思虑过度,劳倦太过,或饮食不节,损伤脾胃,导致心血耗伤, 脾气亏虚。 本证病位主要在心脾, 多为心血不足, 脾气亏虚, 病情发展严重时,可致气虚血脱的危急重证。体征:心悸怔忡,失眠健忘,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,气短神怯,或皮下出血;妇女见月经不调,经量多色淡,甚至崩中漏下
2、,或经少渐至经闭、舌质淡嫩。苔白,脉细弱。当归中医治疗原则补益心脾,益气生血。施治方法:(一 )内服方药1基木方药:(1)归脾汤加减:炙党参15 克、炙黄芪10 克、龙眼肉12 克、木香 6 克、酸枣仁10 克、生姜15 克、白术3 片、大枣10 克、茯神 10 克、5 枚,本方适用于心脾两虚偏于脾气虚弱者。(2)天于补心丹合四物汤加减:熟地10 克、炙党参15 克、玄参10克、丹参15 克、当归10 克、白芍10 克、柏子仁12 克、枣仁10 克、远志10 克、石菖蒲10 克、麦冬10 克、炙甘草6 克。本方适用于心脾两虚偏于心血不足者。以上方药浓煎取汁200300 毫升,每日1 剂。温服,
3、1日3次。2加减变化:若兼见脾胃虚,食少便溏者,于基本方(1)中加苡仁15 克、芡实12 克、砂仁6 克以健脾止泻; 若兼见大便干结者加郁李仁10 克、麻仁12 克以润肠通便; 若兼见气短、自汗甚者加浮小麦30 克、瘪桃干 10 克以收涩止汗。 兼见心惊不宁,夜梦易惊者于基本方(2) 中加珍珠母24 克、琥珀末6 克以镇心安神;若兼见心悸忡、心胸疼痛隐隐,宜加丹参10 克、赤芍 l0 克、益母草15 克以活血宁心止痛。若兼见血虚及阴,致心脾气阴两虚,症见心悸怔仲,神疲乏力外,还会出现口干咽痛,午后潮热,面红升火手足心热等症,于基本方(2)中加银柴胡10 克、胡黄连6 克、山药15 克、白芍15
4、 克以清虚热益脾阴。若兼见衄血、便血、尿血、皮下出血、女子崩漏等,血色淡红,面红无华,唇甲色白者,于基本方(2)中加阿胶 10 克、鹿角胶10 克、炒蒲黄10 克、黄精15 克以养血止血。(三 )饮食疗法参苓粥:取人参3 5 克 (或党参 15 20 克 )、茯苓 15 20 克、粳米 100 克、生姜3 5克:先将人参 (或党参 )节成薄片,把茯苓捣碎,浸泡半小时,共煎取药汁,再将粳米、生姜加适量水共入砂锅内煮熟,分早晚两次服食;本粥有益气补虚,健脾养胃作用。施治要点:(一 )心脾两虚所致的心悸、怔仲、心痛时,常兼脾虚生痰,或气虚血瘀,心脉痹阳,痰瘀内滞,心脉不通则痛。此时虽有痰瘀等实邪,治
5、疗时宜慎重。祛痰浊不宜峻剂,如加用温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤之类即可;逐瘀不宜用猛剂,如丹参、当归、郁金、鸡血藤、琥珀之类。屡治其标,正气更虚,给后期治疗造成困难。(二 )心脾两虚有心痛症时,常伴有消化道症状,治疗中要辨证准确,以心痛为主,伴见脾胃症状, 应以治心痛采用活血理气通脉法为主,兼理脾胃。 以脾虚为主, 伴见心悸心痛症状,则以健脾益气法为主,兼通心气。这样有针对性的治疗,脾胃症状消失,心痛亦可防止复发。(三 )心脾两虚兼有肝郁气结生痰,日久又化火为患。多见青春期的精神分裂症。在躁动不安,神明迷乱之时,当运用凉血降火,荡热泻实,法以行气开窍,活血润燥用当归承气汤加味,药用当归、大黄、枳实、玄明粉、甘草、桃仁、红花、黄芩、丹参、香附、郁金等。此症控制后,一定要开导患者,药物攻病虽暂安一时,然而隐曲不伸,终将有复发之虑,须宽胸畅怀,安心静养,移情易性,方能根治。中药针灸 1 针刺:取穴心俞、脾俞、神门、三阴交,其手法不宜过强,多采用补法,留针10 15 分钟,轻捻提插2 次,每日一次。2艾灸:可选上穴进行艾条灸,每穴灸3 5 分钟,至皮肤红晕为度。推拿按摩中西医结合治疗护理 1 心脾两虚症见心悸失眠时在临睡前不宜情绪激动,不要喝浓茶,吸烟等。2表现为食
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