肾脏病患者参考饮食详解

1、肾脏病患者参考饮食 1肾脏病人饮食有何禁忌 肾脏病人的合理饮食对疾病的康复起着 很重要的作用。肾脏病人吃什么？吃多 少合适？这不是一句话可说得清的。要 根据疾病的种类、病情的轻重制定每个 人的方案。1. 肾脏病人是否可吃盐、碱？我们正常 成年人每天摄入盐量约 56 克，有的地 区吃盐量每人每天到 12 克，盐为氯化 钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进 食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人 体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者 应该控制盐碱入量， 每人进盐 2 3 克即 为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间 长了易乏力、头晕等。2. 肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量 一般一天 12 公斤，急性肾炎、

2、急性肾 衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴 少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝 进去排不出去，水潴留在人体内加重水 肿，也易加重高血压，此时水入量以尿 量加 500 毫升为宜。尿量增多后入水量 可放宽。 而尿量正常的患者入水量不限。 另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、 尿道炎、膀胱炎等， 除及时就诊服药外， 多饮水、多排尿对病的康复是十分有利 的。3. 肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食 物？鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不 吃，认为对肾不好，其实，此类食物为 优质蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫 癜，紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏 或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需 禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物

3、含丰富 的动物蛋白，是人体细胞、组织主要的 构造材料，对人体十分重要，进食含蛋 白食物后肝脏分解，肾脏排泄，所以当 肾脏功能下降时， 要适当减少蛋白入量， 以既满足人体代谢营养需要，又不增加 肾脏负担为原则。有的患者肾脏病并不 严重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白时 而不在乎都是不正确的。4. 有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常 互相讨论，交流信息、体会。需要说明 的是，每人都有各自的特点，不要互相 效仿。5. 不要暴饮暴食，不食用不洁食物。2肾病的饮食禁忌1、宜食清淡易消化食物， 忌海鲜、 牛肉、 羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物 如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是 阴虚的患者 如：舌红、脉洪大

4、，盗汗、 大便干、血尿等症；但阳虚的患者如： 舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可 食热性食物。2、宜食新鲜蔬菜和适量水果， 适当饮水； 忌食一切补品、补药及易上火食品如： 辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内 热如舌紫、 脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症 的患者。3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、 庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。4、尿毒症患者保持大便通畅， 每日应排 便 23 次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。5、已服用激素者， 应根据具体情况在医 师指导下递减激素用量与次数。6、水肿重者应忌盐， 限制蛋白食物的入 量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮 食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的

5、入 量；镜下血尿 者及宜上火者多饮水， 多 食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降 火的食品。7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如： 香 蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、 酱油、味精；血钾低的患者相反。8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、 鱼虾 蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。9、在治疗期间， 如有感冒、 发烧、 感染、 等情况出现，应急时与专科医生联系， 以便及时治疗，避免并发症加重。3肾病患者的饮食1、饮食要吃得清淡一些， 忌食用酒及辛 辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的 荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、 豆粉等）3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进 食少盐或无盐饮食

6、。4、肾功能不全、 尿毒症患者更要注特别 意： 禁食豆类及其制品，少食坚果（如： 核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如 咸菜、酱菜等）。 每日进食的高蛋白 （如瘦肉类、 牛奶、 鸡蛋等） 应控制量。 根据患者各人病情， 一般成年人每日 2-3 两左右，并且分 3-5 次食用。 肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需 控制水的摄入，建议按公式计算：进水 量 =前一天的总尿量 +500-800 毫升。 为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就 必须使大小便通畅，大便宁可一天两三 次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫 芦能利尿， 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、 放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、 萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能

7、润肠通便，这些食物都可以配合药物，经 常使用4多种肾病病人的饮食A/肾病综合征：肾病综合征患者常伴有 胃肠道粘膜水肿及腹水， 影响消化吸收。 宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病 时尿蛋白大量 丢失，体内处于蛋白质营 养不良状态。 80 年代末之前，主张高蛋 白饮食（ 1.2 1.5 克/kg.d ），企图缓 解低蛋白白血症及随之引起的一系列 并发症。但动物实验及人类肾脏病观察 均证实：高蛋白饮食，虽然肝脏合成白 蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并 无助于纠正低蛋白白血 症，反使肾小球 毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加 速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入 量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目 前

8、主张 优质蛋白饮食， 每天每公斤体重 0.7 1.0 克。 本病患者几乎都有高脂血症，限制动物 脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和 脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜 子油、香油)。 高度水肿者限制钠盐摄 入，每天摄入食盐量小于 3 克，适当补 充微量元素。以下几点饮食原则请注意：(1) 钠盐摄入： 水肿时应进低盐饮食， 以 免加重水肿，一般以每日食盐量不超过 2g 为宜，禁用腌制食品，少用味精及食 碱，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时， 可恢复普通饮食。(2) 蛋白质摄入： 肾病综合征时， 大量血 浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处 于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使 血浆胶体渗透压 下降，致

9、使水肿顽固难 消，机体抵抗力也随之下降，因此在无 肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较 高的高质量蛋白质饮食 (1 1.5g/kg*d) ， 如鱼和肉类等。 此有助于 缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并 症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤 过率增高，使肾小球毛细血管处于高压 状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白 增加，可以加速肾小球的硬化。因此， 对于慢性、非极期的肾病综合症患者应 摄入较少量高质量的蛋白质 (0.7 1g/kg*d) ，至于出现慢性肾功能损害时， 则应低蛋白饮食 (0.65g/kg*d) 。(3) 脂肪摄入： 肾病综合征患者常有高脂 血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、 硬

10、化等，因此应限制动物内脏、肥肉、 某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物 摄入。(4) 微量元素的补充： 由于肾病综合征患 者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除 丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白 结合的某些微量元素及激素，致使人体 钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适 当补充。一般可进食含维生素及微量元 素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等 予以补充。B/糖尿病肾病：糖尿病肾病患者透析时 饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治 疗原则外，尚须注意以下几点 : 透析后因病情改善，食欲增加，饮食的 总热量和蛋白质量应比透析前适当增 加。每次透析约丢失蛋白质 23 5g。 透析后饮食中蛋白质量按每日 1 1.2

11、g kg 体重供给，每日可给鸡蛋 2 个，牛 奶 5OOm，l 适量的鱼、肉等因血液透析 失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及 维生素 C 的食物进食低磷饮食外，还可 加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时 大量维生素丢失，应给予足量维生素 B 和维生素 C。 总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆 固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能 非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就 应重视食疗。 C/尿酸性肾病：应多饮水，保证足够的 尿量 （ 每日在 2 000 毫升以上 ） ；控制嘌 吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉 应少于 100 克；且应禁食扁豆、菠菜、 酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、 植物食品。 D/

12、肾功能不全：宜低蛋白饮食，尽量控 制蛋白质的摄人多食淀粉类以增加热E/透析病人：保证足够的营养和弥补透 析的丢失，保证正氮平衡；每口蛋白质 以优质蛋白为主；家属应备一份食物成 分表，以作为选择食品 的参考。F/慢性肾炎 :是由多种原因引起的一组 肾小球疾病。本病的病程长，病型多， 临床症状也多样化，可从无症状（仅于 尿常规检查时发现有异常） 到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高 血压等。正是由于本病的分型多和临床 表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就 必须根据病人的肾功能给于 区别对待，灵巧安排。1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的 轻型病例，膳食限制不必严格，这主要 是长期饮食，可造成肌体的负氮

13、平衡， 使肌体抵抗力降低。 所以无症状的蛋白尿或血尿患者，若蛋 白质丢失不多，者可供给一般饮食，只 需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适 当增加饮食中的蛋白质量，但根据最新 的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎 缓和则是不利的，它会加重 肾脏负担，加速肾功恶化。2、慢型肾炎急性发作者， 应按急性肾炎 的营养治疗原则来处理。即要根据肾功 改变情况限制蛋白质， 食盐和水分 ，少 尿者还应限制高钾饮食。3、有肾病综合症者按肾病来处理， 给于 高蛋白饮食，但同时要注意肾功改变情 况。4、慢型肾炎高血压型患者， 为控制血压， 应限制盐的摄入，以病型给

14、于少盐或无 盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢 复正常也应以清淡饮食为宜。5、有肾功减退者， 应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等 高生物价优质蛋白，并可适当调剂鱼、 肉、鸡等动物蛋白， 以增近患者的食欲。5肾病患者在饮食方面应注意什么？可 吃牛肉吗？ 这也是需要根据不同的情况酌情而定， 如果病人是一个比较轻微的肾脏病，没 有明显的临床表现。是尿有一些异常， 我们通常的建议适当的减少盐的摄入， 可以多喝一些水，遵守医嘱服用“肾必 宁”系列，这样来治疗和保护好肾脏就 可以了，而后定期去医院复查。 假如说病人是一个水肿很厉害，这种情 况下有可能在他疾病没有缓解的情况 下，就必须适当

15、地限制水的摄入，这样 才能减轻身体的负担，如果他 是一个尿毒症病人，他的饮食中就必须 更加注意，主要是注意蛋白质的摄取， 蛋白质摄入到体内，增加营养物质，这 是我们必须的，但是反过来它的代谢产 物是尿毒症的组成部分，反过来会加重 肾脏的负担，加重你的尿毒症的症状， 如果有尿毒症的病人，我们就建议应该 比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量 的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够 了。6肾病患者能食黄豆吗？ 民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云， 似较其他系统疾病有更多的限制， 因此， 凡得了肾脏病者， 无论是哪一种肾脏病， 也不论轻重，几乎是毫 不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从 医理上来说，肾脏病的治疗确

16、与饮食有 密切的关系。就以蛋白质的进食量和种 类为例，早在 20世纪 60年代便开 始研 究，得到全世界医学者们的重视和推广， 尤其是肾病综合征 （大量蛋白尿、 血浆白 蛋白水平降低、水肿 ） 和肾功能受损伤 时，合理的营养疗法更是 不可缺少的一 环。其余的暂且不谈，在此只谈对黄豆 类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质 的食物，按其成份，每 100 克黄豆含蛋 白质 36.3 克，多于同等重量的瘦猪肉和 牛肉（ 分别含蛋白质 16.7 克和 20.2） ， 而三种食物所产生的热量分别是 411、320、 143 千卡。可见黄豆的营养价值上 乘，因来自于植物， 故被称为植物蛋白。 这么好的营养品，

17、用于肾脏病低蛋白者 不是最好不过吗 ?但几十年来民间一直 流传着：“肾病者不宜吃豆类”，甚至 豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降 到一定程度 （ 氮质血症期 ） 便应控制蛋白 的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、 鸡蛋，不选黄豆、花生，即是把来源于 动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白 进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食 疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。 其理由是肉类所含的必需氨基酸较多， 而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目 的希望减少体内的非必需氨基酸，迫使 利用体内的尿素氮 （ 引起尿毒症症状的 代谢废物之一 ） ，合成非必需氨基酸， 降 低尿素氮的水平；补充必需氨基酸后， 又可与非必需氨

18、基酸合成蛋白，补充营 养，是一举两得的办法，因而这种方法 沿用了 20 多年。 近年发现用动物肉类为主要成分的饲料 喂肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另 一组同样的大鼠，用黄豆为主要饲料， 尿蛋白的排泄没有增加；有专家给肾病 综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素 食，尿蛋白量也显著减少了。据分析， 黄豆中富含支链氨基酸，对肾脏病并无 害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、 奶等动物蛋白，而提倡食大豆蛋白为主 的素食。肾功能受损伤后，仍然主张低 蛋白饮食，其控制蛋白量的程度依肾功 能毁坏多少而定，亦已不必严格戒食豆 类，有人主张肉类蛋白占 50%-60%，其 余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同 时，加食必

19、需氨基酸或 a酮酸，是不 需要对食物的种类作限制的。在食黄豆 的争议中，对于肾病病人确是一个好消 息，饮食方面多一种选择，生活上多一 份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯， 探索黄豆为主的素食是否更适合您。7肾炎患者必须严格限盐吗？ 食盐即是氯化钠，氯和钠元素都是身体 内所必需的离子，多又不行，少了也不 行。以钠为例，血液中的钠离子是维持 血浆渗透压的主要离子，多了渗透压便 上升，水份会从血管周围的组织中移向 渗透压高的血管内，引起血管内水份过 多，加重了心脏的负担，引起高血压、 心力衰竭；相反，钠离子少了，血管内 的水份外移，严重时低血压、休克，慢 性失钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血 压偏低、

20、头晕等虚弱表现，可知食盐对 人体有多么重要。医学上强调：只有在 水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等 情况才限制钠的进食，不随便限钠。若 长期限盐，必然会疲乏虚弱了。在肾炎发病原因的研究中，未发现有食 盐而发病者。虽然在肾炎的活动期有水 肿、少尿情况时，主张限制食盐，不加 以限制会加重水肿，但并非是食盐所致 的复发。当肾炎病情得到控制，尿量正 常、无水肿和咼血压，是不须限盐饮食 的，食盐也不会使肾炎复发。虽然不需 限盐饮食，但也不主张吃 过咸的食品,如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品8肾炎患者不宜吃香焦 一般人认为， 香蕉营养丰富， 香甜可口， 人人都可吃，没有什么禁忌。但是，患 有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的 人却不能吃香蕉， 因为香蕉含 有比较多 的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都 必须限制摄入钠盐。 如果肾炎患者经常吃香蕉，就等于摄入 了大量的钠盐， 致使肾负担加重， 浮肿、 高血压等症状