第十一章放射诊断学

1、放射诊断学理论题 A 卷一、最佳选择题（ 3题，每题 5 分，共 15分）1、下列哪一项 X 线特性与 X 线成像无关A 、 穿透性 B、荧光效应 C、摄影效应 D、电离效应E、 以上均是2、指出不是右肺中叶不张的 X 线表现： A 、右心缘第二弓消失 B、水平叶间裂下移C、底向前下方呈三角形 C 、位于心后与脊柱重叠 E、三角形影尖端指向肺门3、脊柱结核主要侵犯A、棘突 B、椎体 C、椎板 D 、椎弓根 E、横突二、名词解释（ 10 分）原发综合征三、问答题（ 25 分）试述骨肉瘤的 X 线表现答案：一、选择题1、D2、C3、B二、名解原发综合症： 即原发病灶引流淋巴管炎肿大肺门淋巴结，多见

2、于少年儿童，无症状或较轻微， PPD 试验强阳性， 当原发病灶周围炎较小时， X 线可出现原发病灶引流淋巴管炎肺门淋巴结 炎组成的哑铃或双极性阴影。三、问答骨肉瘤可发生于任何骨，好发于长骨的干骺端，尤其是膝关节附近，有下列基本 X 线表现：（1）骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小片状骨质破坏，皮质边缘示小 儿密集的虫蚀样破坏区，以后骨破坏区融合形成大片的骨缺损；（2）肿瘤骨：形态多样，可为云絮状、斑块状、针状，可位于肿瘤的中心部，髓腔，骨外 软组织肿块内；（3）肿瘤软骨的钙化：表现为小点状、弧形或环形钙化影，一般多位于肿瘤的外围；（4）软组织肿块：在软组织肿块内可见瘤骨，边界多不

3、清楚；（ 5）骨膜增生和 Codman 三角。阅片1、右肺中下野内中带见一类圆形团块影，结合侧位片病变位于右肺下叶背段，边界尚清， 边缘不光整，有毛刺，右下肺动脉显示不清，下叶支气管受压，肺门角扩大，建议胸部 CT 进一步检查，不排除肺癌可能；胸椎边缘不光整，考虑为骨质增生。2、左股骨干骺端松质骨内骨质增生、骨膜反应、不规则片状骨质破坏，软组织肿块，针样 肿瘤骨，考虑为骨肉瘤。3、右踝关节周围软组织肿胀， 右侧腓骨头骨骺骨内见囊性透亮区，无明显的骨硬化边，片状死骨形成，周围骨质骨质疏松，考虑为骨结核。4、右肺中上肺叶外中带肺野密度增高， 病变下缘清楚， 上缘模糊不清， 考虑为大叶性肺炎。放射诊

4、断学理论题 B 卷一、最佳选择题（ 3题，每题 5 分，共 15分）1、下列哪种说法不正确A 、 X 线管电压愈高， X 线波长愈短， X 线穿透力愈强B、X 线管电压愈低， X 线波长愈长， X 线穿透力愈弱C、物质的密度愈高，对 X 线吸收愈多，照片影像愈白D、物质的密度愈低，对 X 线吸收愈少，照片影像愈黑E、AB 两项正确， CD 两项不正确2、婴幼儿肺结核最常见的 X 线表现是：A 、 胸水 B、结核瘤 C、空洞和肺门淋巴结肿大D 、肺内浸润和肺门淋巴结肿大E、散发播散灶3、急性化脓性骨髓炎多发生在：A 骨骺 B 干骺端 C 骨干 D 骨营养孔 E 骨膜和骨皮质二、名词解释（ 10

5、分）空洞三、问答题（ 25 分） 良恶性骨肿瘤的 X 线鉴别 答案：一、选择题1、E2、D3、B二、名解空洞：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经支气管排出形成空洞。三、问答良性生长情况生长缓慢， 不侵及周围组织， 但可引起压迫移 位，无转移局部骨质 呈膨胀性骨质破坏， 与正常骨界限清晰， 边界破坏 锐利，骨皮质变薄，膨胀一般无骨膜增生， 病理骨折后可有少量骨膜增 骨膜增生生，骨膜新生骨不被破坏周围软组织改变多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚恶性 生长迅速，易侵及临近组织、器官， 可有转移 呈浸润性骨破坏，破坏区与正常，骨 界限模糊，边缘不整 可出现不同形式的骨膜增生且不成 熟，并可被肿瘤侵犯

6、破坏 长入软组织形成肿块，与周围软组织 分界不清阅片1、双肺多发大小不等的类圆形高密度影，边界较清晰，内见液平面，洞壁光滑，厚薄较均匀一致，最大者位于左肺中野内中带，与左肺门关系密切，双侧下肺动脉显示欠佳，结合病 史，考虑为肺脓肿。2、右肺上叶尖后段两类圆形密度增高影，边界清晰，考虑结核球。3、右胫骨下端骨折，远端向背侧移位，掌侧成角，考虑为Colles 骨折。4、右胫骨平台下方类圆形骨透亮区，内似见骨性分割，边缘未见明显的骨质硬化，考虑骨巨细胞瘤。放射诊断学理论题 C 卷一、最佳选择题（ 3题，每题 5分，共 15 分）1、下列哪一项不是人体 X 线成像的基本条件A 、 X 线的穿透性 B、

7、 X 线的肉眼不可见性 C、人体的密度差异D、X 线胶片或荧光屏 E、 X 线的衰减特性2、鉴别中央型肺癌肺门肿块与其它原因所致肺门淋巴结肿大的方法是：A 、正位平片 B、侧位平片 C、高千伏摄影D、支气管造影或体层摄影 E、前弓位摄影3、关节结核骨质破坏的 X 线特点是：A、关节边缘和关节面非支重部位骨质破坏B、骨端部孤立圆形或楔形破坏C、全关节骨质破坏 D、继发性骨质破坏 E、以上都不是二、名词解释（ 10 分） 支气管气像三、问答题（ 25 分） 试述癌性空洞与肺脓肿的鉴别诊断答案：一、选择题1、B2、D3、A二、名解支气管气象： 实变肺组织的影像中见到含气的支气管分支影， 这种影像表现

8、称为支气管气象。三、问答癌性空洞与肺脓肿（1）病史 1）癌性空洞病人年龄稍大，都有吸烟史，咳嗽，痰中带血，或者一些转移、侵犯的肺内外 表现，空洞形成病史较长，毒性症状不明显，痰少；2）肺脓肿病史具有特征性，病人高热，咳嗽，咳浓臭痰，急性期有明显的感染症状，若病 人有免疫力低下、手术卧床或全身其他部位感染等病史，高度支持肺脓肿的诊断。（2）空洞及周围情况1）癌性空洞内缘不光整，洞壁厚薄不均，内常无气液平面，洞周围炎症浸润较少；2）急性期肺脓肿洞壁较薄，内缘光滑，常有气液平面，四周可见浓密的炎性浸润灶环绕。（3）抗生素治疗效果癌性空洞抗生素治疗效果不佳，肺脓肿治疗效果较明显。（4）实验室检查 痰涂片或血培养有助鉴