病历质控制度

1、为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规 范、四川省打印病案暂行规定的要求，结合我院实际，制定以下 制度。、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二 级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务 科质控医师负责。2、科主任是科室病历质控的第一责任人；护士长分管护理文书质量， 并有责任对科室病历质量进行监督和提出建议。有资质的执业医 师和护士（护师）是相应病历文书的直接责任人。3、科主任和护士长应全面把控科室病历的运行情况，把对病历内容 的检查列为每日工作的内容之一，及时发现病历中存

2、在的问题并 及时指导修正。对于科内病历存在的问题应经常组织科内医护人 员进行培训学习。4、医务科对运行病历定期或不定期进行检查，检查情况记录在案，作为病历评比和奖惩的依据。5、医务科质控医师对出院病历进行第三级质控，检查发现的问题返 回科室修改，并对返修病历记录在案，作为对科室病历评比和奖惩的依据。1 -病历质量控制制度为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规 范、四川省打印病案暂行规定的要求，结合我院实际，制定以下 制度。、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二 级质控由科室副主任医师（或

3、主治医师）负责，三级质控由医务 科质控医师负责。2、科主任是科室病历质控的第一责任人；护士长分管护理文书质量， 并有责任对科室病历质量进行监督和提出建议。有资质的执业医 师和护士（护师）是相应病历文书的直接责任人。3、科主任和护士长应全面把控科室病历的运行情况，把对病历内容 的检查列为每日工作的内容之一，及时发现病历中存在的问题并 及时指导修正。对于科内病历存在的问题应经常组织科内医护人 员进行培训学习。4、医务科对运行病历定期或不定期进行检查，检查情况记录在案，作为病历评比和奖惩的依据。5、医务科质控医师对出院病历进行第三级质控，检查发现的问题返 回科室修改，并对返修病历记录在案，作为对科室

4、病历评比和奖为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规 范、四川省打印病案暂行规定的要求，结合我院实际，制定以下 制度。、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二 级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务 科质控医师负责。2、科主任是科室病历质控的第一责任人；护士长分管护理文书质量， 并有责任对科室病历质量进行监督和提出建议。有资质的执业医 师和护士（护师）是相应病历文书的直接责任人。3、科主任和护士长应全面把控科室病历的运行情况，把对病历内容 的检查列为每日工作的内容之一，及时

5、发现病历中存在的问题并 及时指导修正。对于科内病历存在的问题应经常组织科内医护人 员进行培训学习。4、医务科对运行病历定期或不定期进行检查，检查情况记录在案，作为病历评比和奖惩的依据。5、医务科质控医师对出院病历进行第三级质控，检查发现的问题返 回科室修改，并对返修病历记录在案，作为对科室病历评比和奖为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规 范、四川省打印病案暂行规定的要求，结合我院实际，制定以下 制度。、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二 级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务 科质控医师负责。2、科主任是科室病历质控的第一责任人；护士长分管护理文书质量， 并有责任对科室病历质量进行监督和提出建议。有资质的执业医 师和护士（护师）是相应病历文书的直接责任人。3、科主任和护士长应全面把控科室病历的运行情况，把对病历内容 的检查列为每日工作的内容之一，及时发现病历中存在的问题并 及时指导修正。对于科内病历存在的问题应经常组织科内医护人 员进行培训学习。4、医务科对运行病历定期或不定期进行检查