换牙期儿童特别护理方案

1、换牙期儿童的特别护理人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换 般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六 龄牙）萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延 续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换 牙期。此期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的 牙齿是否整齐、美观。因此，年轻父母在此期间应该对孩子 加强护理，让孩子将来拥有一口好牙。护理要点:1. 请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不 能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长 出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到 这种

2、情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳 牙，腾出位置，以利恒牙萌出。牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙 因间隙不够而错位萌出。 此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应 有的萌出位置，直至恒牙萌出。2. 应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带 孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒 牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。3. 注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期

3、，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙” 体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童 不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治 疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。4. 注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙， 这是一种不良习惯， 会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合即牙排列不整齐。5. 儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，

4、会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的 容貌。孩子换牙时应注意什么换牙，是每个孩子都必须经历的一个过程。家长应密切观察孩子的牙齿发育情况，以使孩子顺利地度过换牙期。乳牙从六岁左右起陆续发生生理脱落，到十二岁前后全部为恒牙所代替。由于恒牙牙胚在颌骨内的生长、发育及向 牙齿咬合面方向的移动，使乳牙根部组织被吸收，乳牙逐渐 松动，最后造成脱落。脱落的乳牙是没有根的，脱落面呈蚕 食状。因此，孩子乳牙脱落时应注意观察，以便和乳牙牙根 折断相区别。刚萌出的恒牙，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖也均很大，根尖部牙骨质很薄。这个时期如受到外伤及感染， 牙根根尖部发炎，根尖也就不能再闭合， 治疗起来十分麻

5、烦。孩子换牙的年龄正是他们活泼好运的时期，很容易在奔跑、 嬉戏、打闹中突然发生碰撞，导致颌面部受伤，其中上前牙 又是特别容易受损的部位。所以，在这个时期，家长更要注 意，不要使孩子受到损伤。有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了空隙， 有的甚至呈八字形，就担心孩子的门牙长不好。其实，恒牙 萌出是有一定的时间和次序的。上前中切牙（俗称门牙）萌 出的时间是6-9岁，侧切牙为7- 11岁。所以在7- 11岁 时，孩子的两颗门牙会出现空隙，只要侧切牙萌出后，间隙 就会自然消失。有时也可能是两颗门牙之间存在着多生牙， 造成两颗门牙间有空隙。这可以通过检查，确定后拔除多生 牙，使间隙关闭。在乳恒牙交换

6、的次序上， 尖牙的萌出要晚于第一双尖牙。由于尖牙萌出前牙区牙槽骨的地盘被其他牙齿占满了，尖牙只能偏唇侧长出，所以有一部分的尖牙深沉向唇侧突出，形 成“虎牙”。有的家长嫌此牙难看，要求医生拔除，这是错 误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的一颗牙，它撕裂 食物的作用是其他牙齿不能替代的。若需矫治，医生也是通 过拔除第一或第二双尖牙达到矫治目的的。最后值得一提的是，乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常 是错杂的。有些家长为此十分担忧， 要求医生尽早给予矫治 其实，人的牙齿有排列整齐的潜在倾向，在乳恒牙交替时， 牙齿排列有自行调整的可能。在乳恒牙交替未完成前，不必 急于矫治，应观察随访。有些孩子的恒牙会慢

7、慢排列整齐。即使需要矫治，也应在乳恒牙交替完成后进行。般的，儿童2岁左右20个乳牙全部出齐。随着年龄的增长，乳牙完成了任务，便按时脱落，恒牙即循着乳牙 的位置而萌出。612岁左右将乳牙换完，再在最后一个乳 牙的后面新长3个恒磨牙，共32个恒牙。有些人没有第三 磨牙，也是正常现象。小学生正处于换牙期，为避免发生龋 齿、牙列不齐和其他口腔病症，应当注意以下几个方面的问 题:1.保持口腔卫生。要坚持每天早、晚刷牙，并掌握、运用 正确的刷牙方法，使食物残渣彻底清除干净， 保持口腔清洁。2. 加强营养，培养良好的饮食习惯。注意饮食中钙、磷、氟 的摄入量，供给含纤维素丰富的蔬菜和水果。不吃过多的甜食和糖果

8、，最好少吃甘蔗，尤其在小恒牙刚萌出的时候，不要吃甘蔗，少吃过硬的食物。3.及早发现和纠正不良习丿惯。如吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等等。4.定期检查，有病早期治疗。发现龋齿，及早治疗。乳牙未 退（滞留），相应恒牙已萌出时，应将乳牙早期拔除。若两 个正常牙齿之间多生一个额外牙，应及时拔除。如已造成畸 形，应到医院进行矫治。还应注意及时发现和治疗全身性疾 病，如佝偻病、结核病、营养不良等。儿童乳牙和替牙期牙齿BC3ABCDE乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙WWW. blog, dongfeng. net乳牙的解剖形态与恒牙相似，但有其特点。（一）乳牙和恒牙在解剖形态

9、上的区别:1.乳牙的牙冠较小，因钙化度低，颜色较白。2.颈缘处缩小显著，故牙冠的颈嵴显突，牙根长而较窄。3. 乳前牙的牙冠比例上较恒前牙牙冠宽度大，牙冠显得短宽。宽冠窄根。4. 乳磨牙牙冠颈部缩小显著，颈嵴显突。根柱短根分叉大。5. 乳牙髓腔较恒牙宽大，牙髓血运丰富。但因为根尖孔也较宽大，因此牙髓感染易通过根尖孔感染根尖周组 织，影响恒牙胚的发育和正常萌出。（二）乳牙在功能上的特点: 1.乳牙是人类的第一副牙齿，除了行使咀嚼基本功能外，还起着引导颌骨、恒牙发育，建立正确咬合关系的重 要作用!2.孚L牙还影响幼儿建立正确的发音，面容外貌的发育。因此为了幼儿健康成长，我们应该重视乳牙的保护和发育，

10、特别是替牙期（乳牙开始更换恒牙时，牙列中乳牙 和恒牙并存的关键时刻。）的牙齿保护!1.因为乳牙钙化度低，加上家长对幼儿的口腔卫生不够重视，经常含奶、含糖睡觉。更不用说及时刷牙等保护措施，导致很多幼儿过早缺失乳牙。其实从幼儿还未萌牙开始就应该用干净纱布缠绕手指，为幼儿轻轻按摩牙床、牙龈，促进乳牙萌出。第一颗乳牙萌出后便不应让幼儿含奶、含糖睡觉，喝奶后应喝清水清除口腔滞留的糖份。最好睡前用幼儿手指牙刷为小宝宝清洁牙齿，从小引导幼儿建立正确的口腔清洁卫生概念。2.乳牙过早缺失将导致颌骨发育不足，恒牙萌出错位、异位、扭转、阻生等牙列不齐。有的家长对幼儿的满口龋齿采取放任态度，甚至经常肿胀疼痛也不彻底治

11、疗，或求治游医把乳牙拔掉了事也不采取有效保持间隙手段，导致恒牙胚（未发育成熟的恒牙胚芽）发育不良，甚至使牙胚变异 恒牙缺失。严重影响咬合、发音、面容美观。现代七成儿童牙列不齐，乳牙早失或龋坏是主要原因之一。3.儿童替牙期是牙列健康发育的关键时刻，这时候乳牙的更换和新萌恒牙的保护是重点。需要专业口腔医生为儿童 定期检查，根据具体情况进行必要的措施，切勿盲目拔除患 牙，以免造成不必要的遗憾。第三磨牙楊%'健康成人正常牙列包含 32颗恒牙第二磨矛 第一磨牙、 第二11磨牙 第一前磨牙尖牙二亠：丄侧切牙中初牙，也牙(Xv) bl g. dongfeng. net健康成人正常牙列包含32颗恒牙，

12、分上下左右四个区域，按牙齿的形态与功能分为切牙、尖牙、双尖牙（前磨牙）、磨牙，共16对。左右成对的同名牙，其解剖形态相 同。（一）切牙组：上下左右共八个，即上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙。1.位置：位于上、下颌骨前部，中线的两旁，呈弧形排列，形态相似。切牙的形态、位置及排列是否整齐，对 美观影响很大，其大小形态及位置如与面形、口唇的关系协 调，可使口唇显得丰满而匀称。2.功能：切割食物。影响发音。（二）尖牙组：尖牙又名单尖牙、犬牙、虎牙，上下左右共四个，即上尖牙、下尖牙。1.位置：位于侧切牙远中，口角部位，对面形影响很大，自然支撑着口唇，若缺失则令口角出现塌陷下垂。2.功能：撕

13、裂食物。支撑口唇。（三）双尖牙组：又名前磨牙，上下左右共八个。1.位置：尖牙远中，第一恒磨牙近中。2.功能：辅助撕裂及捣碎食物 （四）磨牙组：共12个，上下左右各三个。上下第三磨牙（智慧齿）有时先天缺失或阻生。1.位置：位于双尖牙的远中。口腔中最重要的功能齿，特别是第一磨牙（六龄齿），也是最容易发生龋坏的牙齿。过早缺损磨牙将导致咀嚼功能下降，甚至影响颞颌关节，导致面型发育异常，咬合疼痛等症状。阻生的第三磨牙（智慧齿）常导致冠周脓肿、第二磨牙龋坏等恶果， 应及早处理。2.功能：担负主要的咀嚼任务，磨碎食物。牙冠*. T t -釉质牙龈一r f牙本质归心尹髓腔 G*牙髓涉一牙周膜根尖孔牙颈 述、卩

14、 4副根管牙根牙根管牙骨质幼儿换牙期应注意事项（一）换牙年龄及注意事项孩子一般从 6岁左右开始换牙，相差1年左右都是正常的，全部换好要到 12 13岁。3岁以前长出的牙将全部被替换掉。所换的恒牙形状基本上与原先的乳牙相似，但个头要比原来的大一些，颜色要黄一些，更有光泽。新换的门牙常可见到几个小锯齿，随着切割撕咬食物会渐渐磨平，这些都是正常现象。般先换门牙，接近替换期的乳牙最初会有些松动，吃东西时有点疼痛或出血，家长要告诉孩子这是要换牙了，不必慌张，每个人都要经历 这个过程。换牙期间要注意口腔卫生，松动比较明显的可以拔除，防止 牙齿掉下误咽。牙齿脱落后，不要老是舔，以免牙龈角化增生新牙不易 长出

15、或继发口腔不良习惯。做好幼儿换牙期的保健工作应注意的事项一、积极防治龋病，注意口腔卫生培养幼儿早、晚刷牙，饭后漱口的好习惯。教育幼儿少吃甜食，尤 其在临睡前不要吃糖果等。 定期对幼儿进行口腔检查，及时发现和治疗 龋齿。含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当,摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，即导致氟牙症。幼儿园每天早上 晨检时为幼儿喷的爱诺喷漱液含有新型抗菌剂及天然抗病毒有效成份, 可选择性地抑制口腔、咽喉致病菌及病毒，它能预防呼吸道感染、防龋 固齿 清洁口腔，所以希望家长或老师带孩子主动接受晨检。、注重乳牙的去留当恒牙即将萌出时，往往遇到乳牙已松动但尚未脱落的现象。要教 育

16、幼儿不要去摇落松动的乳牙， 这样易引起口腔感染，对于未到替换期 的乳牙应尽量保留到替换期。女口乳牙长期滞留影响恒牙萌出的要及时到 医院检查治疗，以免影响牙齿排列。三、保护好第一恒磨牙第一恒磨牙俗称六龄齿，6岁左右萌出，是最早萌生的恒牙。有的父母误认为六龄齿是乳牙，坏了还可以长出新牙，不予重视，出现问题 也不及时医治，而造成六龄齿过早因龋齿而缺失， 使牙齿的咬颔失去了 平衡。所以应特别重视儿童六龄齿的卫生保健。四、改变不良习惯有的孩子喜欢啃咬手指甲、铅笔、咬唇等，这些不良习惯也会影响 牙齿排列，使面部失去和谐自然，所以必须尽早纠正这些不良习惯。儿童换牙期注意事项及护理方法（二）到了五六岁的孩子就

17、到了 换牙期，不管孩子们喜欢不喜欢，愿意不愿意，他们的乳牙终有一天会脱落。大多数孩子在五六岁时开始换牙， 也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙（一般情况是，若孩子的乳牙长得早，脱落也会比较早）。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门 牙。换牙期儿童的特别护理换牙期的保健与护理非常重要， 直接关系到孩子今后的牙齿是否整 齐、美观。因此，年轻父母在此期间应该对孩子加强护理，让孩子将来 拥有一口好牙。请注意乳牙是否滞留或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果 往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长 出，上前恒牙在乳牙的外侧

18、长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧 邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙 齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。应注意恒牙萌出是否有困难乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚 韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应 带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌 出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。要对萌出的恒

19、牙定期观察矫治换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出， 萌出的恒牙即为成人牙齿 的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨 的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫 治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列 不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。注意孩子口腔的清洁卫生在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为 咬合关 键”的六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数 儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此 时最重要的是教会孩子正确地刷牙。注意纠正孩子的不良习惯在换牙期，乳牙松动

20、即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这 是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位 咬合一一即牙排列不整齐。注意牙齿的错位咬合现象儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系,有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整 而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间 隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响 孩子的容貌。注意预防和治疗乳磨牙龋病换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生 长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早 要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠

21、告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列 不齐，甚至导致恒牙埋而不出。换牙时多吃耐嚼食品孩子到六七岁左右，恒芽就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯让位”，迫使恒牙不利不从乳牙 的内侧长出，形成 双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物 能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等 耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子 门牙和

22、后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换 牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。换牙常见问题牙齿不肯掉下来?牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在 不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条 线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，假使牙根完全脱离了，轻微的 旋转就会让它掉下来，但切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有 一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。有一点点疼？孩子们的牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，六龄齿”也就长出来了，（儿童从 6 岁左右开始

23、长第一恒磨牙，位置在 上下颌牙床上的最后一颗乳牙的后面， 因为 6 岁左右开始萌出， 所以也 叫“六龄牙 ”），这可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。若疼痛比较 严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。新长出的恒牙可能没有乳牙那么白， 但这种差别很小， 几乎没有人 会注意到。而且，不要惊讶于孩子们新长出的 “大牙 ”似乎与他们的脸庞 很不协调，他们的头还会继续发育，但恒牙不会再长了。毕竟换牙是一个过程，孩子们可能在这过程中抱怨没法嚼东西，即 使他吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，可以做一些蔬菜汤、肉汤等 容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁 口腔。换牙：太早

24、？太晚？过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在 57 岁之间， 如果在 4岁以前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的 原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见， 但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕 见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱， 以保护剩余的乳牙。有的人认为乳牙迟早要换， 早点晚点没什么关系，但正常的乳牙有促 进颌骨发育、维持后继恒牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因 外伤、牙周病等原因造成乳牙过早缺失，应带孩子请医生制作保持器， 保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生长打好基础。）早期的诊断 有利于医生采取有效措

25、施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了 7 岁而还没有一颗牙齿脱落， 也应带他去 医院检查。医生一般会为他做 X 光片，来检查恒牙是否埋伏在牙床里面 或存在什么发育上的问题。 换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影 响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下 “孕育 ”较长时间，倒可以让它 们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的 “禁锢 ”。牙最终掉下来需要多长时间？问：我儿子的一颗牙齿 5 周前就开始松动， 但直到今天还没有掉下 来，而且看上去还很稳固，恒牙已经从后面冒头了，似乎有向里生长的 趋势。我很担心如果乳牙没有及时为恒牙腾出地方，以后他是否必须整 牙了？答：乳牙脱落的时间长

26、短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙 根的再吸收程度。 而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外 伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收， 以至乳牙不能自行脱落， 需要牙医来手术取出。有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了， 造成牙齿 排成了前后两排， 如你所说，孩子下方的两颗恒门牙在乳牙的后面长出， 这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的 “双层牙 ”的现象。这很可 能是乳牙根未被完全再吸收造成的。 医生一般可以通过口腔的 X 光照相 来确定乳牙和恒牙的相对位置， 以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是 需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出， 但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。拥挤的乳牙会造成恒牙排列问题吗？问：我听一个朋友说如果孩子的乳牙排列不是特别紧密， 而是有一 点空隙，将有利于恒牙的生长。但我女儿的乳牙一颗紧挨一颗，看上去 没什么空儿，这会给恒牙的排列带来问题吗？答：一般来说， 造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能 提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的， 而牙弓的宽 度通常在 3 岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有 关，正如你的朋友所说，如果乳