一起水源性细菌性痢疾暴发疫情的调查分析

1、精品资料欢迎阅读起水源性细菌性痢疾暴发疫情的调查分析摘要：目的：探明细菌性痢疾暴发疫情的原因，为类似疫情的处 置及预防提供参考。方法：收集疫情的流行病学资料，通过疫情分析， 明确原因。结果：疫情历时5d,共出现细菌性痢疾患者41例，罹患 率为25.46%;临床症状以发热、腹泻为主，部分伴有腹痛、呕吐等 症状。从8名患者的粪便（肛拭子）标本中检出志贺氏菌群，其中1例分型为福氏志贺氏菌群3, 4型；从女生宿舍楼末梢水中检测出福 氏志贺氏菌群3, 4型。结论：疫情可能因女生宿舍楼生活用水被福 氏志贺氏菌污染，弓I起的细菌性痢疾水型暴发疫情。关键词：细菌性痢疾；暴发；疫情；福氏志贺菌群3, 4型中图分

2、类号：R123文献标志码：A文章编号：1008-2409 （20XX 01-0010-03细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染 病，其主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有 发热及全身毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病； 人群普遍易感，常年散发，夏秋季多见，是我国的常见病、多发病。 2014年9月2528日 ，兴安 县华江乡中心小学发生一起以腹泻、发 热、腹痛、呕吐为主要症状的群发性腹泻疫情，经流行病学调查证实 为一起由福氏志贺氏菌群3, 4型引起的水型细菌性痢疾校内暴发疫 情。为查明疫情发生原因，采取有效措施控制疫情蔓延，以防止类似 疫情的

3、发生，笔者对本次疫情的流行特征进行分析。现报告如下。1资料与方法根据现行法定报告管理传染病诊断标准汇编 细菌性和阿米巴痢 疾诊断标准（WS 287-2008）,结合疫情现场调查的实际情况，本次 细菌性痢疾疫情的病例定义如下：时间范围：2014年9月2528日。 人群范围：兴安县华江乡中心小学全部学生及教职工。 临床诊断病例： 有流行病学史，起病急骤，畏寒，寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里 急后重，粪便（肛拭子）标本培养志贺氏菌属阴性，但无其他原因可 查者。确诊病例：有流行病学史，起病急骤，畏寒，寒战伴高热，继 以腹痛、腹泻和里急后重，粪便（肛拭子）标本培养志贺氏菌属阳性。 根据病例定义，搜索华江

4、乡卫生院门诊日志及县级各医疗单位接诊的 该校学生符合病例定义的共41例，其中，临床诊断病例33例，确诊 病例8例。实验室检查：采集病例的粪便（肛拭子）标本共 11份，按细菌 性痢疾实验室检测技术指南进行志贺氏菌属培养；水样标本2份，按农村生活饮用水卫生标准进行细菌总数及粪大肠菌群检测。现场 卫生学调查：对该校男女生宿舍楼、食堂开展现场卫生学调查。宿舍 楼以供水及厕所卫生状况为重点进行现场调查。2结果2.1基本情况本次疫情发生在该学校的寄宿女生， 其他人群无病例发生。全校 有6个年级12个班，在教职工39人，食堂人员6人，在校就读学生 534人，男生300人，女生234人，其中330人为在校住宿

5、学生，男 生169人，女生161人。2.2流行特征病例均为华江乡中心小学住宿的女生，罹患率为25.46%;年龄最小的为6岁，最大的11岁，发病最多的年龄为9岁（19例），其 次为11岁（9 例），占发病总数的68.29%。病例均集中在女生宿舍楼， 分布全校6个年级10个班，发病最多的班为4年级1班（11例）， 其次为3年级2班（9例），占发病总数的48.78%;病例分布全校13 个宿舍，其中202宿舍（7例）与103宿舍（6例）发病较多。首例 病例发生在9月24日，发病高峰在25日，未例病例发生在9月28 日。发病时间分布如下：9月24日11例，占26.83%, 9月25日14 例，占 34.

6、15%, 9 月 26 日 13 例，占 31.71%, 9 月 27 日 2 例，占 4.88%, 9月28日1例，占2.44%。2.3临床特点本次暴发来势猛，发病快，时间集中，在 5d内发病41例。临床 表现主要以腹泻、腹痛、发热为主要临床症状。41例病例均有发热（38.040.3 C）、腹泻，部分伴呕吐、腹痛、头痛。血象检测中白细胞升高的有29例。2.4病原学检查共检测11份粪便（肛拭子）标本，从8例现患病例中检出志贺 氏菌群，其中1例分型为福氏志贺氏菌群3, 4型；采集的2份水样 中，103女生宿舍末梢水检测出福氏志贺氏菌群 3, 4型。2.5卫生学调查学校在教室中使用娃哈哈桶装水作为

7、饮用水， 宿舍区无饮用水供 应。该校共有2个自备水井，一水井供应食堂与男生宿舍区（该水井 周边无防护设备，井盖与地面相平，周边有缝隙，不定期投放含氯消 毒剂到井中进行消毒，无完整的消毒记录登记）；另一水井供应女生 宿舍区生活用水（该水井周边无防护设备，周边地面无硬化，井盖与 地面相平，离该井约10m处有一大化粪池，该化粪池平行方向紧连有 3个小化粪池，该自备井长期未进行检测，也无消毒记录）。经调查， 部分学生有喝生水史。3讨论本次疫情发病急，发病时间集中，病例较多，持续时间短，提示 为同源性一次暴露。供应女生宿舍区的自备水井距离污染源较近， 且 未进行规范消毒；宿舍区无桶装水或开水供应，存在饮

8、用水供应不足 现象；学生在洗漱过程中接触到疫水，部分学生有喝生水史。实验室 结果显示，从8例现患病例中检出志贺氏菌群，其中1例分型为福氏 志贺氏菌群3, 4型；宿舍末梢水检测出福氏志贺氏菌群 3, 4型。综 上所述，本次疫情为一起因女生宿舍楼生活用水被污染而引起的细菌 性痢疾水型暴发疫情。当地卫生局与疾控中心在事件发生后迅速赶赴 现场，全面开展饮用水的消毒管理，学校从 9月25日即停用污染水 井的井水，对现有供水设施，包括取水井、管道、蓄水池进行彻底清 洗消毒；对学校的宿舍、教室和厕所等外环境进行消毒。米取隔离病 例、健康宣教等措施后，疫情得到有效控制。细菌性痢疾是常见的肠道传染病，尤其夏秋季，在学校等集体单 位，通过饮食和饮水引起暴发常有报道。 而兴安县农村以分散式供水 居多，部分中小学有自备的饮用水，由于取水、供水和日常消毒不规 范，容易引起饮用水污染而致肠道传染病暴发。 本次疫情为一起学校 自备水源污染导致的传染病暴发，突出反映了一个亟待解决的重要公 共卫生问题，政府应当重视，建议由教育部门主导，卫生部门加强联 防联控来加强学校饮水、饮食卫生安全管理；加强学校饮用水使用安 全、消毒技术培训指导及饮用水定期监测工作；加强学校健康教育工 作，培养学