神经外科实习心得

1、竭诚为您提供优质文档 /双击可除第 1 页共 10 页神经外科实习心得篇一：神经外科出科小结在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到 了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵 硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论 知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到 病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认 识。轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制 度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回 答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发 症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心 请教；努力提高自己的技能操

2、作水平。神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导 致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自 发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等 等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecuecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗 方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积 极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后 leuleu 监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体 征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出 入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降

3、压药；必要 时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。 术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。 患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患 者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测 等确保生命体征平稳。必要时复查cTcT、mRImRI。治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、 奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、 化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化 钾、浓氯化钠、维生素 b6b6,维生素 c c、氨基酸、葡萄糖酸钙 等。通过在神经外科的学习，掌握病

4、例的书写的重要性、基 本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解 颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁 忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。第 2 页共 10 页 另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。篇二：神经外科实习小结神经外科实习小结一、常用药物有1.1.甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。为什么甘露醇要快速滴完？甘露醇要求在 3030 分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体， 只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提 高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗

5、透压，使脑组织水 分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速 进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱 水作用。2.2.甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。3.3.氨溴索：盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌 物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液 的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。4.4.醒脑静：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行 性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神 昏谵语，舌绛脉数。5.5.依达拉奉：本品可清除自由基，抑制第 3 页共 10 页第 4 页共 10

6、 页脂质过氧化，从而抑制脑细胞 （血管内皮细胞、神经细胞）的 氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死 急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死 亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展（恶化），从而发挥保护 作用。6.6.注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。7.7. 吡拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。8.8.阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成 份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为杀菌性抗生素，阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是B内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮 肤软组织感染等症。9.9. 头孢曲松钠：第三代头

7、孢菌素，对革兰菌作用强。10.10.头孢吡肟：注射用广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌 谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖 苷类或第三代头孢菌素（如头孢他啶）的菌株均有效。11.11. 奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。12.12. 尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时应避光 以预防药物分解；输入速度宜慢。13.13.硝普钠：强力血管扩张剂，迅速降血压。作用迅速，但维持时间短暂。14.14.胞二磷胆碱：改善脑代谢。15.15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循环。神经外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天输液来供给营养。常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、 维生素 b6b6,维生素 c c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。当然，科室里的用药不止这些，在此不-陈述。大家如果还知道哪些比较常用的药物，可以留言，我会加以补充。二、神经外科病人的基础护理1.1. 口腔护理：1 1）口腔护理的对象：长期鼻饲者。2 2）目的：a a、保持清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。b b、防止口臭、口垢，促进食欲医学教 育网搜集整理，保持口腔正常功能。c c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。3 3）昏迷患者口腔护理的注意事项：a a、昏迷患者禁止漱