基层医疗机构医院感染管理现状调查表浅论

1、附件基层医疗机构医院感染管理现状调查表第一部分基本情况1.医疗机构基本情况:医疗机构名称:设置地点城市 农村举办主体政府举办非政府举办经营性质机构分类非营利性营利性社区卫生服务中心社区卫生服务站街道卫生院乡镇卫生院卫生所（室）村卫生室门诊部医务室在岗人数中小学卫生保健所民营医院诊所人，其中医生人，护士人，其他人。床位设置2.医院感染管理工作基本情况:编制床位.张，实际开放床位张，床位利用率_%。是否由医疗机构主要负责人领导医院感染管理工作是 否医院感染管理部门 负责由独立设置的医院感染管理部门（或类似专有机构）由医疗/护理/质量管理部门专职人员负责由医疗/护理/质量管理部门兼职人员负责 其他（

2、多选，请在实际查阅到的制度规范名称前内打 V） 无菌操作 职业防护 手卫生 安全注射 工作制度与岗位职责 消毒隔离医源性感染报告与控制一次性医疗用品使用合理用药环境清洁医废管理医院感染质量管理与控制感控管理部门职责感控管理岗位职责院感防控重点部门、关键岗位感控职责其他从事院感专业工作时间10-15 年接受培训三1次/年从未参加 1 次 /2-3年 1次/3-5年 三1次/5年 3.院感部门（或专职）负责人基本情况：所学专业医疗护理公卫药学 检验 管理 其他_最咼学历中专大专本科硕士研究生 博士研究生 其他技术职级无初级中级副咼级 止咼级 其他< 1年 1-3 年 3-5 年 5-10 年

3、 15-20 年外科换药室无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填）无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术4.布局流程与环境注射/处置室无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：输液室无有（若选有，请填注下列选项）通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁方式: 亟待改进事项布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空

4、气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁方式: 亟待改进事项紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项（11）贮血室无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填）无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术手术室无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：分娩室无有（若选有，请填注下列选项）通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项布局是否

5、合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：新生儿室无有（若选有，请填注下列选项）通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项血液透析室无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：内窥镜室无有（若选有，请填注下列选项）

6、通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：消毒供应室无有（若选有，请填注下列选项）通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项布局是否合理，具体情况（选填） 无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法 地面清洁方式: 亟待改进事项紫外线消毒

7、循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项（12）门诊无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填）无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项（13）病房无有（若选有，请填注下列选项）布局是否合理，具体情况（选填）无污染源，如有，请填具体情况 空气净化方式：通风 集中空调通风 空气洁净技术紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法地面清洁与消毒方法：亟待改进事项1.消毒2.安全

8、注射管一用”第二部分核心制度落实情况（注：所列项目，打 '为落实，不选为未落实）清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求消毒灭菌流程合理压力蒸汽灭菌器完好，满足工作需要，有监测指示卡如不使用压力蒸汽灭菌器，请说明灭菌方法： 亟待改进事项 （注：所列项目，打 '为落实，不选为未落实）穿刺部位清洁 消毒措施到位 严格执行“一人一针不得使用抽出药液、静脉输入用无菌液体注明开启时间，超出2小时3.手卫生抽取溶媒针头无共用灭菌后棉球、沙包打开包装后使用时间不得超过 24小时 亟待改进事项4.无菌操作洗手设施配备符合规范，能够正常使用，合格率（合 格点位数/考察总点位数）。相关岗位人员了

9、解手卫生方法及不同方法的适用条件，合 格率% （合格人数/考察人数）手卫生依从性,合格率_%（合格人数/考察人数）。手卫生正确性，合格率（合格人数/考察人数） 亟待改进事项着装及过程符合规范，合格率（合格人数/考察人数）。操作者手卫生符合规范，合格率亠（合格人数/考察人 数）。% （合格操作部位清洁、消毒符合规范，合格率 _% （合格人数/ 考察人数）% （合格操作区域、环境消毒处理符合规范，合格率 点位数/考察总点位数）。操作器械、用品消毒灭菌符合规范，合格率数量/考察总数量）。口腔科严格执行“一人一钻一消毒”是 否亟待改进事项5.职业防护配备并正确使用锐器盒，合格率%总点位数）。注射用具回

10、收、毁形符合规范，合格率 考察人数）医务人员接种乙肝疫苗，合格率 数）。医疗机构和科室配备防护用品，且处于备用状态，合格 率 % （合格点位数/考察总点位数）医务人员对职业暴露防护要求及相关知识的了解，合格 率亠 （合格人数/考察人数）。针刺伤事件报告、处理流程与登记有 无亟待改进事项（合格点位数/考察% （合格人数/（合格人数/考察人6.合理用药实施注射、输液措施的病例诊断明确，适应征准确，合格 率亠（合格病例数/考察病例数）。药物使用种类、剂量、时间、给药途径和应用配伍符合规 范，合格率%（合格病例数/考察病例数）围手术期预防性抗生素应用符合规范要求，合格率 （合格例数/考察例数）。参与（

11、接受）抗菌药物合理使用与多重耐药细菌监测是 否亟待改进事项7.消毒供应自建消毒供应部门工作开展符合规范要求，或依规范委托 具有资质消毒供应机构负责消毒灭菌是 否消毒供应部门消毒灭菌设备、设施配备符合规范，合格 率（合格数/考察数）。实行统一管理，集中供应 是 否 开展（接受）灭菌监测 是 否8.医疗废物管理医疗废弃物与生活垃圾分开管理是 否是医疗废弃物实行分类管理，回收、暂存和转运符合规范 是 否医疗废弃物收集、转运容器和用具符合规范要求 否医疗废弃物存放地点符合要求，交接规范是 否危险废弃物处置符合规范是 否亟待改进事项9.医源性感染与传染病报告医护人员对医源性感染定义与防控意义的认知情况，合格 率亠 （合格人数/考察人数）。医护人员对医源性感染与传染病报告要求的了解情况，合 格率%（合格人数/考察人数）。门