视功能检查流程

1、视功能检查的流程与注意事项一、视功能检查流程:视功能检查的控制要点：（一）远距离部分的检查：1. 同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）R=红片，L= 录片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直 向上棱形和下方圆形视标， L 应看到水平向两绿色十字视标。 ）若只能看到两点 或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。2. 立体视功能检查： （配合二、四立体视视标）R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据 竖线上凹下凸延缓做出判断。 （上凹线条延迟， 疑共同性内斜视； 下凸线条

2、延迟， 疑共同性外斜视。 ）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸 起情况作定量分析。若上方线条不显凸起，立体视锐1 ;若右方线条不显凸起，立体视锐2 ;若下方线条不显凸起立体视锐 5;若左方线条不显凸起立 体视锐10，。（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越 大。）3. 影像不等功能检查： （配合水平、垂直对齐试验视标）R=135偏光，L=45偏光。R应看到上、右半框和中央圆点， L应看到下、 左半框和中央圆点。 双眼观察水平、 垂直对齐视标是否有框差。 （对齐视标每相 差一框，影像不等超 7%，反复几次都差一框即为影像不等。 ）4. 眼位检查：4.1 弥散圆

3、（十字环形）视标：R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜 量值直至视标回归原位。 （其中， 十字环形视标可参考量值： 十字位移在内圈内 约为1：位移至内圈约为2：位移至外圈约为3o）4.2 马氏杆及点光源视标：R= 水平马氏杆，L= “0”。双眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正 位，竖线在点的右方（内隐斜） ;竖线在点的左方（外隐斜） 。r= 垂直马氏杆，L= “0”。双眼应看到点与横线的分离情况。横线在点的上 方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜） 。同理，可用相反方向棱镜量值直至 点线重合。提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖 3-5s

4、 。4.3 偏光十字视标：R=135偏光，L=45偏光。R应见十字竖线，L应见十字横线。双眼观察十字 短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。4.4 远/ 近眼位的检查：水平眼位的检查：在双眼平衡全矫基础上，远用远瞳，近用近瞳。取被检眼 最佳视力上一行单一视标， R=12 （Bl）测量棱镜，L=6a （BU分离棱镜，尔后 右眼逐渐减少（ BI ）回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐时所调正的 棱镜量值，即远/近水平方向斜位量。（注意近用眼位测量棱镜应大于 12，一 般15a为宜。）垂直眼位的检查：同上方法，仅 R=12/15 （ Bl）为分离棱镜，L=6a（ BU为 测量

5、棱镜，尔后左眼逐渐减少（BU回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量 值，即远 / 近垂直方向斜位量。提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。附注：也可用马氏杆配合 5 米（远用）、0.4 米（近用）点光源分别检查远 / 近斜位。附正常参考值：（远距）正位 乞（BI）（近距）正位6 （BO5. 固视差异检查：（配合固视差异视标）R=135偏光，L=45偏光。R应见上、右短线和中间圆点，L应见下、左短线 和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。（R正固视差十字上短线右移，R负固视差十字上短线左移；R上固视差十字右短线下移；R下固视差十字右短线上移。）若十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。 提示

6、：该方法可查单眼眼位，考虑更多矫正量分配患眼。（二）近距离部分的检查：1. BCC检查：（配合近交叉格子视标）正视眼状，土 0.50D交叉圆柱镜，红点负轴置90（若组合验光仪将土 0.50D 置视窗）观察比较横、竖线清晰程度的差异，排除视疲劳。 （若横线清晰，增加 正度数。）提示：若持续性竖线清晰，疑散光矫正不正确，垂直向可减 +0.25D 柱镜。 若横、竖线仍无法平衡，则保留横线最黑的球镜。2. 调节功能检查：2.1调节幅度（Amp的检查： 可用近距离法（负透镜法）测定个性调节幅度，再与最小调节幅度（15年龄X 0.25 ）作比较。注意应在全矫前提下，若两眼明显参差最好单独测试。提示：最好用

7、距离法，（移近法、移远法）规范视标长 3mm宽0.2mm2.2 调节反应的检查：2.2.1正视眼状，40cm距离检影镜观察2.5D应中和，若影动为顺动用正 镜（量值为滞后量） ；影动为逆动用负镜（量值为超前量） 。2.2.2正视眼状，40cm距离加土 0.50D交叉圆柱镜，观察近交叉格子视标， 横线清晰加正镜（量值为滞后量） ；竖线清晰加负镜（量值为超前量） 。2.3 正、负相对调节：正视眼状， 40cm 距离观察近用三条十字视标， （或最佳视力的上一行）双 眼等量并按 0.25D 递加，由清楚到模糊。所加：负镜度即正相对调节（PRA;正镜度即负相对调节（NRA。附正常参考值：正相对调节 1.

8、75/ - 3.00D;负相对调节+1.75/+2.25D。提示：先用负镜，寻找所能增加的最大调节量，再用正镜，寻找所 能放松的最大调节量。控制点：必须正调节大于负调节。且负相对调节应小于 2.5D ，此值 可反映是否过矫。2.4 调节灵活度：一般选用 2.0D 的反转拍，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每 分钟循环次数。附正常参考值：双眼10次/min ;单眼12次/min。 提示：一般先查双眼，若双眼困难或异常再单眼测试。3. 集合功能的检查：3.1集合近点（NPC的检查：0.8 近视标或笔灯置眼前，按 5cm/s 速度，由远渐近至复视。 （记录该点到 角膜的距离为破裂点参数。 ）尔

9、后逐渐远移还原单视。 （记录该点到角膜的距离 即恢复点参数。 ）附正常参考值：破裂点 /恢复点 6/10cm。提示：若破裂点小于5cm疑集合过度。多次重复测量，若数值逐渐变小，疑 集合有障碍，若数值变化不大，说明较为正常。3.2 聚散范围的检查：3.2.1 水平方向远距（近距）聚散范围的检查：正视眼状 ，远距（选远瞳）近距（选近瞳） ，双眼注视单一竖线视标，同 时等量按 1-2 /s 速度添加底内（外）棱镜，并记录：视标模糊（即模糊点量值） ;视标分离（即破裂点量值） ;反向运作视标还 原归位（即恢复点量值） 。附正常参考值：远距（底内）X/7 3/4 2（底外） 9 4/19 8/10 4

10、近距（底内） 134/21 4/13 5（底外） 175/21 6/11 73.2.2 垂直方向远距（近距）聚散范围的检查： 同上方法，仅垂直方向所增加棱镜，因调节不变，故只查破裂点 / 恢复点。（另因人眼垂直方向融合力较弱，故一般只单眼R 加棱镜。）附正常参考值：远（近）距破裂点 / 恢复点 3-4 /1.5-2 3.3 正、负相对集合：正视眼状，40cm距离观察单一近用竖线视标，并逐渐加底内（外）棱镜，由清楚到复视。所加：底内棱镜量值，即负相对集合（NRC;底外棱镜量值，即正相对集合（PRC。附正常参考值：正相对集合 9.0ma;负相对集合1.0ma。提示 1：一定注意先用底外棱镜，寻找生

11、理最大的集合力，再用底内棱镜， 寻找生理最大的散发力。提示 2：三分之一为集合舒适区，若显示注视点不在区域内，需用三棱镜补偿。3.4 集合灵敏度：一般选用12（ BO /3 （ BI）反转拍，40cm选单行竖线近视标，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每分钟循环次数。附正常参考值：近距集合灵敏度13次/min。4. AC/A 比值的检查：R=&（BU）, 1=旋转棱镜“ 0”置垂直方向，40cm选单行横线近视标，通过调整旋转棱镜至视标恢复对齐，记录量值。继后双眼同时 1.0D 的调节，同上继续调整旋转棱镜至视标恢复对齐，记录量值。前后两次的差值即AC/A 比值。附正常参考值： 3-5 /D

12、三、同视机三级功能的检查要点：1. 调零：注意下颔托及瞳距的调整，对准目镜。其他各刻度归零。2. 同时视功能的检查： （同时知觉能力的检查） 插入同时知觉图片， （完全不同图形组成的画片） 观察是否重合。 只看到一 片图片为单眼抑制；完全重合为正常同时视。若看到两画片不能完全重合，有同时视但疑有斜视。可改变镜筒角度至画 片重合，该角度为自觉斜视角。交替打开镜筒灯光，若两眼分别注视镜筒中心点，眼球不动，该角度为他 觉斜视角。（若眼球转动，可推动镜筒至眼球不动，此角也是他觉斜视角。 ）3. 融像功能的检查： （部分相同，部分不同，能否融为一体的检查） 插入融像画片， （一对部分相同的图片，图上有控制 / 对照点）观察是否重 合。两画片不能重合，无融合功能； 能使两画片重合， 有融合功能。（该指示刻 度即融像点。）锁定镜筒，使两镜筒按相同角度集合 /分开，转动至画片出现重合 / 分开。 该指示刻度即集合 / 分开量值，其范围即融合范围。4. 立体视功能的检查： （立体视觉，高低深浅能力的检查） 镜筒置融合