教学卫生部产前超声检查指引

1、 教学 卫生部产前超声检查指南产前超声检查指南（ 试行 ）产科超声检查指南是基于目前我国产科超声检查实践与现况，根据中华人民共 和国卫生部 （ 产前诊断技术管理办法 ） ，参考了国际上其他国家产科检查标准与指 南，由从事产科超声检查的专家们编写的专科性标准的文件，是一个学术和继续教 育文件，目的是规范产科超声检查和提高产科超声检查质量 （有效性、安全性 ） 。它 是一个产科超声检查可遵循的总体标准，在临床工作中由于病人和设备的具体状 况，可能有一些偏离或超出，它不限制超出标准的检查。产科超声检查的总体原则是 : 掌握适应症，在在最低超声暴露条件下获得必要 的诊断信息 ; 产前超声检查可分为 1

2、.早期妊娠诊断检查 ;2. 中、晚期妊娠常规超声 检查;3. 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 ;4. 针对性（特定目的 ）超声检查。要明确指 出产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，妊娠 18-24 周应诊断的致命畸形包括无 脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致 命性软骨发育不全。执行下述标准可以最大限度地检出胎儿畸形。一、人员要求从事产前超声检查的医师必须具有职业医师资格 ; 承 担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下 列条件 :1 大专以上学历，且具有中级以上超声医学专业技术职称，接受过产前 超声诊断的系统培训 ;2 在本岗位从事妇产科超声检查工作

3、5 年以上，接受过产前 超声诊断的系统培训。二、设备要求实时超声诊断仪，承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以 上彩色多普勒超声诊断仪，配有图像记录设备。三、超声检查标准（ 一 ） 早期妊娠超声检查1. 适应症宫内孕确定 （ 胎心搏动、生长发育 ）多胎妊娠诊断评估孕周 （月经龄 ）疑宫外孕阴道出血葡萄胎盆腔肿块子宫畸形辅助绒毛活检2. 检查方法经腹部超声检查经阴道超声检查3. 检查项目胎囊（ 三径线标准测量、形态、位置 ）胎芽（ 胎芽长度或头臀长度、胎心搏动 ）子宫、附件 （ 肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块）子宫直肠窝 （ 子宫直肠窝积液 ）（ 二 ） 中、晚期妊娠常规超声检查

4、1. 适应症 估计孕周 胎儿生长评估 （ 间隔三周以上 ） 评价胎儿体表与内脏结构 羊水评估 胎盘确定胎位2. 检查项目 胎头双顶径 （或加测头围 ） 心脏（ 心率、心律、孕妇和设备条件允许情况 下，观察四腔心 ） 腹横径、前后径 （ 或加测腹围 ） 股骨长 脊柱 胎盘 羊水（ 三 ） 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查1. 适应症 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有畸形的高危因素时，要进行系统 胎儿超声检查。如有条件应在妊娠 18-24 周进 行一次系统胎儿超声检查。2. 检查项目（1）头颈部颅骨环脑中线透明隔腔恻脑室脉络丛小脑 枕大池（小脑延髓池 ） 颈项部皱褶厚度 口唇（2）胸

5、部1. 心脏四腔心，位置 （ 依据超声心动图检查适应 症选择超声心动图检查 ）2.肺附超声心动图检查适应症1. 适应症 胎儿因素 水肿 颈部水肿 脐疝 单脐动脉 十二指肠闭锁 食管气管瘘 淋巴水囊心律异常 严重 IUGR 其他畸形 母亲因素 : 先心病 糖尿病 结缔组织病 早孕感染 （ 病毒） 药物 高龄 家族史: 家族成员先心病 基因异常2. 检查时间 经腹 :18-24 周 经阴道 :12-14 周（3）腹部胃肾脏膀胱脐带（ 血管数目、与腹部连接 ）（4）脊柱（5）股骨长（必要是加测肱骨长 ） （ 四）针对性检查对胎儿、孕妇特殊问题要进行针对性检查，如测量透明带，评估羊水、胎盘、 宫颈、胎儿状态、脐动脉S/D、疑点复查等、大多数情况，针对性检查应在先前完 整检查基础上进行。（ 五 ） 超声诊断报告 超声诊断报告应与上述标准一致，阳性结果要有 图像纪录。因为胎儿、孕妇等因素导致对解剖评价受限制的情况，要纪录在报 告上，必要时进行随访检查。四、安全性 目前的科学研究结果表明，胎儿产