脑电分析ppt课件

1、脑脑 电电 图图 1924年德国精神病学家年德国精神病学家H-BERGER从从人类头皮上描记到了脑电活动，随着人类头皮上描记到了脑电活动，随着科学技术的开展和医学研讨的深化，科学技术的开展和医学研讨的深化，脑电图有了很大的开展并且广泛运用脑电图有了很大的开展并且广泛运用于临床。于临床。 1脑电波产生的原理 大脑皮层神经元具有生物电活动的特大脑皮层神经元具有生物电活动的特性，经常产生节律性或非节律性电位性，经常产生节律性或非节律性电位变化，将电极置于人体的头皮上，经变化，将电极置于人体的头皮上，经过一定的放大记录系统，就可以描记过一定的放大记录系统，就可以描记出大脑皮层的电活动，称为脑电图。出大

2、脑皮层的电活动，称为脑电图。皮层浅层神皮层浅层神经组织经组织正波正波负波负波兴奋性突兴奋性突触后电位触后电位抑制性突抑制性突触后电位触后电位脑脑电电波波电电极极盒盒输输入入部部份份前前置置放放大大后后极极放放大大记记录录器器时时间间常常数数增增益益调调理理滤滤波波2检查方法 无纸脑电图无纸脑电图 脑电地形图脑电地形图 视频脑电图视频脑电图 便携式脑电图便携式脑电图 脑电监护脑电监护 皮层脑电图皮层脑电图 动态脑电图动态脑电图 录像监视脑电图录像监视脑电图导联组合导联组合 单级导联单级导联 双级导联双级导联诱发实验诱发实验 睁闭眼诱发正常人睁眼时睁闭眼诱发正常人睁眼时波抑制，闭眼波抑制，闭眼时又

3、出现时又出现波波 过度换气诱发大脑缺血缺氧，脑电波的过度换气诱发大脑缺血缺氧，脑电波的频率逐渐变慢，并能够出现病理波频率逐渐变慢，并能够出现病理波 闪光刺激诱发闪光刺激诱发10-50HZ，可同步出现频率，可同步出现频率类似的脑电波类似的脑电波 睡眠诱发睡眠诱发 药物诱发药物诱发3脑电图的分析脑电图的分析 脑电节律脑电节律 13Hz-快波快波 8-13Hz 4-7Hz 0.53.5Hz慢波波幅：波谷至波底的垂直高度单位：波幅：波谷至波底的垂直高度单位：微伏微伏uv低波幅低波幅25微伏微伏中等波幅中等波幅25-75微伏微伏高波幅高波幅75-150微伏微伏极高波幅极高波幅150微伏微伏正常背景节律正

4、常背景节律 婴儿：婴儿：或或节律节律 儿童：儿童：5-8Hz的的节律节律 成人：成人：8-10Hz节律节律正常脑电图诊断规范正常脑电图诊断规范 成人：觉悟时以成人：觉悟时以波或波或波为根本波，间有波为根本波，间有少量散在慢波组成，无病理波出现，少量散在慢波组成，无病理波出现， 波主波主要分布于枕、顶部，要分布于枕、顶部， 波主要分布于额、颞波主要分布于额、颞部，左右对应部位的部，左右对应部位的波频率和波幅应对波频率和波幅应对称，普通相差就小于称，普通相差就小于20%， 波平均波幅波平均波幅小于小于100微伏，微伏， 波平均波幅小于波平均波幅小于50微伏，微伏， 睁闭眼和觉得刺激时，睁闭眼和觉得

5、刺激时， 波应有正常反响波应有正常反响，慢波波幅较低，散在出现，主要见于，慢波波幅较低，散在出现，主要见于颞部，多为颞部，多为波，睡眠时脑电波应左右对波，睡眠时脑电波应左右对称。称。 小儿：觉悟脑电波根本频率与同年龄小儿：觉悟脑电波根本频率与同年龄组正常儿童平均值相比，频率差不组正常儿童平均值相比，频率差不小于小于2次次/秒，不出现病理波，慢波秒，不出现病理波，慢波为非局限性的，无广泛的高波幅为非局限性的，无广泛的高波幅波群波群。过度换气中，脑电波频率减慢，。过度换气中，脑电波频率减慢，波幅升高，且两侧应大致对称。自波幅升高，且两侧应大致对称。自然睡眠时不出现然睡眠时不出现50微伏以上的泛化性

6、微伏以上的泛化性波，睡眠时左右两侧脑电波应大致对波，睡眠时左右两侧脑电波应大致对称。称。异常脑电波异常脑电波 根本波形异常根本波形异常 频率异常频率异常 波幅异常波幅异常 出现病理波出现病理波 正常成人正常成人波在顶枕部最明显，但假设波在顶枕部最明显，但假设波波广泛继续出现于各个导联，称为广泛继续出现于各个导联，称为节律泛化节律泛化，常见于老年性痴呆、动脉硬化、神经衰，常见于老年性痴呆、动脉硬化、神经衰弱等疾病。弱等疾病。 同一部位的左右两个不同导联，平均频率同一部位的左右两个不同导联，平均频率相差相差20%以上者，称为对称性异常。以上者，称为对称性异常。 根本波频率的异常表现为根本波频率的异

7、常表现为节律慢化、消逝节律慢化、消逝、异常快波节律和慢波节律等。、异常快波节律和慢波节律等。 根本波的波幅异常表现为波幅增高、波幅根本波的波幅异常表现为波幅增高、波幅降低。降低。病理波病理波 棘波棘波 尖波尖波 棘慢综合波棘慢综合波 尖慢综合波尖慢综合波 阵发性节律波阵发性节律波 高幅失律高幅失律 慢波迸发慢波迸发 三相波三相波 脑电图的病理波形并不是某种疾病的脑电图的病理波形并不是某种疾病的标志，而是疾病所引起的脑功能紊乱标志，而是疾病所引起的脑功能紊乱的表现，在不同疾病下脑功能改动可的表现，在不同疾病下脑功能改动可以类似，因此可具有类似的脑电图变以类似，因此可具有类似的脑电图变化，如脑肿瘤

8、、脑脓肿可出现类似的化，如脑肿瘤、脑脓肿可出现类似的慢活动，反之，病因虽然一样，但脑慢活动，反之，病因虽然一样，但脑电波的改动可以不同。电波的改动可以不同。4癫痫发作时的脑电图癫痫发作时的脑电图 看癫痫的脑电图时必需察看：迸发看癫痫的脑电图时必需察看：迸发性异常脑电图：发作间歇期的迸发性性异常脑电图：发作间歇期的迸发性异常脑电图，发作时的迸发性异常脑异常脑电图，发作时的迸发性异常脑电图；根本节律的异常。电图；根本节律的异常。迸发性脑电图迸发性脑电图 棘波、棘慢复合波、迸发性节律波等棘波、棘慢复合波、迸发性节律波等 发作间歇期的迸发性异常脑电图：原那么上部分发发作间歇期的迸发性异常脑电图：原那么

9、上部分发作存在各自的癫痫源病灶作存在各自的癫痫源病灶 ，该病灶的脑部分出现，该病灶的脑部分出现棘波、尖波、棘慢复合波等迸发性异常脑电图。全棘波、尖波、棘慢复合波等迸发性异常脑电图。全身发作出现两侧同步性、左右对称性的迸发性异常身发作出现两侧同步性、左右对称性的迸发性异常波。部分发作开展至继发性的全身发作时，出现局波。部分发作开展至继发性的全身发作时，出现局限性迸发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的迸限性迸发性异常脑电图和一些非对称的两侧性的迸发性异常波。发性异常波。 发作时的迸发性异常脑电图：棘波、棘慢复合波，发作时的迸发性异常脑电图：棘波、棘慢复合波，各频率的节律波等在发作中延续出现。各频率

10、的节律波等在发作中延续出现。 根本节律的异常：有广泛性的慢波化和不规那么根本节律的异常：有广泛性的慢波化和不规那么化等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病化等，以及伴有由于引起癫痫发作的原发疾病(大大脑性瘫痪等脑性瘫痪等)所致的脑萎缩而出现的左右差别。所致的脑萎缩而出现的左右差别。局限性癫痫 发作时EEG：1. 局限发作时部分性放电 部分棘波、光波或棘慢波综合2. 贾克森发作时有扩展式的放电3. 局限发作时有镜像性放电 间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规那么波灶与病灶部位相一致部分性癫痫的脑电图间歇期有复杂部分发作有复杂部分发作(精神运动性发作精神运动性发作)的病例所见前颞部的局限性棘波的

11、病例所见前颞部的局限性棘波部分性癫痫的脑电图部分性癫痫的脑电图(发作时发作时)癫痫大发作发作时EEG：先兆期：分发性慢波、棘波或不规那么棘慢波强直期：广泛高波幅棘节律阵挛期：交替出现慢波和棘波恢复期：平坦波或低幅慢波全身型癫痫的脑电图全身型癫痫的脑电图肌阵挛发作肌阵挛发作全身强直全身强直阵孪发作时的脑电图阵孪发作时的脑电图癫痫小发作失神发作发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可 出现棘慢节律精神运动性癫痫 发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅节律 2. 阵发性快波 3. 低平波型 4. 无明显改动 间歇期EEG：1. 颞或额分发性棘波 2. 尖慢性、棘波

12、性或迸发性慢波 3. 梯形波发放锯齿波非典型小发作Lennox-Gastaut综合征发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5 2.5周/秒棘慢性综合征间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波脑肿瘤的脑电图脑肿瘤的脑电图 脑肿瘤本身不产生脑电活动，因此在脑肿瘤时所见的异常脑电图是由于脑肿瘤周围的脑组织发活力械的压迫、循环妨碍等产生的。脑肿瘤的异常脑电图大致分为： 局限性异常(慢波灶，脑波的左右差等)； 由于肿瘤存在于深部而出现两侧同步性的远隔性慢波或者传播性慢波； 由于脑肿瘤所致的血液循环妨碍、脑水肿、认识中枢的妨碍等产生认识妨碍时的广泛性慢波化。 脑肿瘤时的异常脑电图是慢波的出现与根脑肿瘤

13、时的异常脑电图是慢波的出现与根本节律本节律(背景活动背景活动)的减慢，需求察看以下慢的减慢，需求察看以下慢被的出现方式：被的出现方式： 脑电图部位的表现方式广泛性与局限脑电图部位的表现方式广泛性与局限性性 慢波的时间表现方式：慢波的时间表现方式： A分发性：混在分发性：混在根本节律根本节律(背景脑电活动背景脑电活动)中的情况。中的情况。B间间歇性、迸发性：忽然开场忽然终了，区别歇性、迸发性：忽然开场忽然终了，区别于背景脑电图的出现方式，迸发性主要运于背景脑电图的出现方式，迸发性主要运用于痴疯性脑电固的场所。用于痴疯性脑电固的场所。C延续性：脑延续性：脑全体或者全体或者部分的根本节律大体那是慢波部分的根本节律大体那是慢波的