污水管道检验批(全回填土)

1、湖南省第四工程有限公司 沟槽开挖 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE72-WE74 沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、沟槽开挖检验批质量验收记录表2测量复核记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 沟槽开挖 检验批质量验收记录编号工程名称 邵阳市江北污水处理一期工程施工（第六标段）分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位湖南省第四工程有限公司专业

2、工长 项目经理陈双全验收批名称、部位沟槽开挖WE72-WE74 分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录14.6.1.1原地基土无扰动、受水浸泡或受冻24.6.1.2地基承载力满足设计要求34.6.1.3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程±20mm2槽底中线每侧宽度300（mm）3沟槽边坡不陡于1：0.33施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月

3、日测量复核记录施记表3工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司复核部位WE72-WE74 日期原施测人赵建民测量复核人张益良测量复核记录（示意图）井号桩号设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）复核结论符合质量检验评定标准要求备注湖南省第四工程有限公司 管道基础 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE72-WE74 管道基础 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、管道基础检验批质

4、量验收记录表 2、测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管道基础 检验批质量验收记录工程名称邵阳市江北污水处理一期工程施工（第六标段）分部工程名称管道主体工程分项工程名称管道基础施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长 项目经理陈双全验收批名称、部位WE72-WE74分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录15.10.1.1原地基的承载力符合设计要求25.10.1.2砂石基础压实度、厚度满足设计要求一般项目1高程0，-15mm2中线每侧宽度不小于设计要求3

5、厚度不小于设计要求施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日湖南省第四工程有限公司 管道铺设 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE72-WE74 管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构

6、 总/专业监理工程师 日期 管道铺设 检验批质量验收记录编号工程名称邵阳市江北污水处理一期工程施工（第六标段）分部工程名称砼管道工程分项工程名称污水管道铺设施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长张 新项目经理陈双全验收批名称、部位管道铺设WE72-WE74 分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录15.10.9.1管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡25.10.9.2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况35.10.9.4管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直一般项目15.10.9.5管道内光洁平整

7、，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象25.10.9.6管道与井室洞口之间无渗漏水3水平轴线15mm 4管底高程±10mm施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日湖南省第四工程有限公司 管道接口 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE72-WE74 管道接口 工作，现报上该工程报验申请表，

8、请予以审查和验收。附： 1、管道接口检验批质量验收记录表 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 管道接口 检验批质量验收记录编号工程名称邵阳市江北污水处理一期工程施工（第六标段）分部工程名称砼管道工程分项工程名称污水管道铺设施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长张 新项目经理陈双全验收批名称、部位管道接口WE72-WE74 分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录15.10.7.1管及管件、橡胶圈的产品质量符合规定要求25.10.7.2 柔性

9、接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂一般项目15.10.7.4柔性接口的安装位置正确，其纵向间系符合规范规定25.10.7.6管道沿曲线安装时，接口转角符合规定35.10.7.7管道接口的填缝符合设计要求，密实、光洁、平整施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日湖南省第四工程有限公司 沟槽回填 报验申请表 表A04工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程

10、（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE72-WE74 沟槽回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附： 1、沟槽回填检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 沟槽回填 检验批质量验收记录编号工程名称邵阳市江北污水处理一期工程施工（第六标段）分部工程名称土方工程分项工程名称污水沟槽回填施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长张 新项目经理陈双全验收批名称、部位沟槽回填WE72-WE74 分包单位无分包项目经理无施工班组长无主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录14.6.3.1回填材料符合设计要求24.6.3.2沟槽无带水回填，回填密实3压实度90%一般项目15.10.9.5回填达到设计高程，表面平整25.10.9.6回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移施工单位检查评定结果主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月