医院抗菌药物使用强度DDD的计算

1、医院抗菌药物使用强度（ DDD ）的计算1、抗菌药物使用监测管理的范围：纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、支原体、衣原体、立克次 体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物）。不纳入统计的：（ 1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药、具有抗菌作用的中药制 剂；（ 2）外用药：皮肤科的乳膏（红霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴 眼液），妇产科用于冲洗的药物（甲硝唑），肠道准备（肠道手术时口服或灌肠用于杀灭 肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等外用药；（3）皮试用药。2、成人限定日剂量（ DDD 值）：成人限定日剂量（ defined dai

2、ly dos，e DDD 值）：一个药品以主要适应证用于成年人 的维持平均日剂量。 依据是中华人民共和国临床用药须知 （2010版）、中国国家处方集 （2010版）、新编药物学 （17 版）及相关药物药品说明书。DDD 值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dos。凡伕内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头抱菌素类）复合制剂， 在计算DDD数时，其DDD只考虑B-内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。同一 通用名的药物剂型（用药途径）不同 DDD 值也不同。3、抗菌药物用药频度（ DDDs ）：DDDs :用药频度，一定时期内

3、某药品的销售总量（不同剂型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次用量，日用几次不同而无法比较的问题表达方式：DDDs 越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向高。 DDDs 越小，说明对 该类药物的使用较少。累计 DDD 数，即抗菌药物消耗量， 数值为住院患者消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加。 不同药物的 DDDs 可以累加，不同科室的 DDDs 也可以累加。4、抗菌药物使用强度 (DDD)抗菌药物使用强度 DDD (Antibiotics Use Density，AUD )：单位为每百人天，为每100人每天累计消

4、耗抗菌药物的 DDDs。用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、 深度。表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量(累计 DDD 数)即为该医院 住院患者消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物 消耗量(累计 DDD 数)为该科室消耗的所有抗菌药物 DDDs 相加。5、降低抗菌药物使用强度的措施：同期收治患者人天数为同期所有出院病人住院天数相加。常用同期出院患者人数乘以同期住院患者平均住院天数。 某一时期住院患者的人数及每个病人的住院天数相对固定， 该数值一般来说是无法人为控制的，无可操作性。因此抗菌药物使用强度主要受抗菌药物 消耗量（累计DD

5、Ds ）影响。累计DDDs是每种抗菌药物的DDDs和抗菌药物种类数相关从某种抗菌药物的 DDDs 来说，降低抗菌药物使用强度的本质是减少抗菌药物的使用措施有：避免超剂量使用抗菌药物：降低每日消耗量；减少无指征抗菌药物使用：减少用药人数；合理的抗感染疗程：减少用药天数；减少不必要的联合用药：减少抗菌药物的种类数；选用 DDD 值比较大的抗菌药物：抗菌药物 DDD 值大。抗菌药物使用强度 （每百人天 *DDDs） 仅仅是群体样本的统计学研究，对于某一个患 者来说，应根据病情和指导原则来选择抗菌药物，不推荐参考抗菌药物使用强度进行药物 选择。偏差问题：1、用于非主要适应症的用药，剂量大，造成 DDD 大。2、抗菌药物部分注射液药液弃用，弃用部分在统计范围之内（与）3、外用药品剔除不完全。举例：单位规格数量DDD值用药频度头抱西丁钠1g支1960左氧氟沙星片片1266左氧氟沙星注射液瓶426头抱硫脒1g支909303头抱硫脒(假定)1g支19602014年第