髋关节评定表

1、目 前，牌关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变 其中，国内的评价标准有北京方案（1982）,北戴河标准（ 1993）和分项百分 制牌评分（ 1994）。国外有很多种评价标准，如： Larson评分（1963）、 Goodwin 评分（ 1968）、Harris 评分（ 1969）、Adersson 评定法（ 1972）、 美国特种外科医院（hospital for special surgery , HSS）评分（1972）、 Charnley 改良的 Merl D'Aubigne 评分标准（1972）、Mayo评分标准（1985）、JOA雕评分等评价标准。其中有

2、许多评分法是 20世纪五六十年代发明的，其代表为Charnley评分和Merl D'Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总 分多采用18分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类 评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用，Charnley评分则多在欧州应用，国内多应用Harris评分、北京方案、北 戴河标准和分项百分制牌评分。一：Charnley 评分：（18 分制）注者住者制者-加 TfWftwa雌5怀网它一若用的内院主曼肯般"和联功鼠川；”叶，卢眄 A为月女 Nt麻有国单跚联刊受理，印r底*

3、懈砒。点肌力岫伴液底由b集JttMk/电或聚e奥思肉 雷他科丽笛监则短晌* m耳那黄rr? 京或及产*电口即家通F Quoie画用为专七沙行薄国矢力日 德用 日娈费用tf于黄力;眼标百度EFJIHTF5甯辞相13翦*1八和所有工至勤外展修疝势事盾项 能蹒评皆对耳甘孟能力R1联应特争得页当认由于茸槽质獭鬃明.术后日立以维宜争阑现 ' 就裾比说 用八二钻一式"冠弼语坏*“ Ti-ifi工书卦捻甘：E人5行任白机fl 清司 tt购度j.百mew卡西J文mDi； “ 3产烹看用 更Wf 留；塞工西镇g用£ E网E息口 F而KT一晒“I也塾飞五丁育"物农二品彳行再=

4、若辛巧彳吟W轻打召至至干钮4；斤辰叩TW需工二节二R:汇+三作。：尹三点三台活只七.土.烟一卬3中耀靠武月神,5T酬1，辰后:解TKTt /要产.喇TEPE 岁而三苒AW泮 跖式全-rt点帝E.土方 虬占#4方苗父=*的=贾.力5小三十.-妥，勺，:学4岳*ttjw，2*学 范士 ：尊俳，三工用*Htt*ATlfa 土草:人要二三帮我,加1 134-135该标准最早由 Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley 的进标准得到欧州国家的广泛认可，使用者甚多。该系统虽历经修改，但考评的内容未作变动，共有疼痛、功能和活动度3项，每项6分。Charnley的改进包括

5、 在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念：即A类表示患者仅一侧牌关节受累，无其他影响患者行走能力的伴发病；B类患者 双侧牌关节均受累；C类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、 衰老及严重的心肺疾病。Charnley认为，A类和行双侧牌关节成形术的B类患者 适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧牌关节手术的B类和所有C类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格 评定标准相对单一，每项标准的分值所占比重相同，没有侧重，最终结果可能无法 准确客观的反应患者康复的情况。:Merle魏关节功能评价（18 Merle D'魏关节功能评价或分制）

6、Aubign愕 关 书 女 侏 评 份 侑 月 的 是1M erleD'Au big ne疙 揖、BC怵 耒 )夕另1从1A:运动幅度、步行 三方面评价，三 项相加13一16夕 为 良12一9为11£ 回 U 7 爻 旁。8文*OA u b i g n e17184 力 刃JKA.疼痛0分：持续剧烈疼痛1分：疼痛影响睡眠2分：活动时痛3分：疼痛可忍受，允许一定活动4分：活动后痛，休息后消退5分：偶有轻度痛6分：无疼痛B.运动幅度0分：腕关节强直在畸形位1分：腕关节强直在功能位2分：屈40°以内，可少许外展3 分：屈 40°60°4分：屈60

7、76; 80° ,可系鞋带5 分：屈 80° 90° ,外展 25°6分：屈 90°以上，外展 40°C.步行0分：卧床1分：用拐杖能走几步2分：行走时间、距离明显受限3分：用手杖行走不足1小时，不用手杖行走困难4分：手杖行走 1小时以上，不用手杖可短距离行走5分：行走不用手杖，轻度跛行步行正常6分：步行正常 该标准是经Charnley评定标准改良而来，但其主要标准还是和 Charnley 一样，分为疼痛、步行和活动度三种，较为单一，没有侧重点。其相 对于Charnley 标准优点是对最终的评定得分增加了等级的评价，例如优，良，中，差

8、四个等级。分制）18三：北京评分标准（.我国修美书拴收果评定保强门加工比奈方案.1 n A.RHtKI9J-1CH行上KU+品FJfM *fLfcFTUB5 * 出事置NW,3*"HUNVBfitl9丽ktJ平JU；日有配步WV律-看梆 看喔电修4内3* Mt > bill* MTa «ML4hLk* - y¥*V9 ftirvn博g fltfn«n ATK中下雷 raxXTIRB承伊口己4f册V" . w1扁/gw AHCAflh.*5 丁身 申褶 f忙M*E*羽口福1SiL外*rE* *内由胃.4* +F叫压&*FTRin万疝

9、；所内 W.*B 讲胃甘可”胃嗝回-彳忖* kit总事工，Lr ，.* H,e *；才*.*/的常*.n,©M 特JM* LI J.AM1*. 安辞事利风.树11伸九 «,3 «< 4 上至 飞中.击切中制,*11.才*，11口讦1中口3卜度1十分1» 莒<1苏T*篙.的* 均值.凡出口，41H.博费，时日45号* JL*"摩4*二叼为，!！&作疝1冏/1 3，飙"i-l*余«H4 0jr;. 口中；中工*1，-9总 RU * * “*升 KB（l -”号年，我国专家讨论提出了国内自己的魏关节置换评定标准

10、试行方案。它以关节疼1982级最差。疗 级最好，1级，每级记6 1分，6痛、功能和活动三者为主要项目。每项分成分；12 1315分；好：10级：优良：效总评定由很差至优良也分成6 1618分；很好:分；很差：3分。该方案较上述两方案详细全面、适用、易于对46 尚可：19分；差：比。魏关节功能评分标准（百分制）Harris四:Harris 评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100 分， 90 分以上为优良，80-89 分为较好，70-79 分为尚可，小于70 分为差。姓名：性别：年龄：床号：住院号：电话：诊断:通讯地址:得分 项目 得分 项目I、疼痛

11、2、功能活动无（ 1 ）上楼梯正常 44） （ 轻微（4）正常，需扶楼梯） （ 40 轻度，偶服止痛药（2）勉强上楼（ 30）轻度，常服止痛药（1）不能上楼） （ 20 重度，活动受限（0） （ 10 （ 2）穿袜子，系鞋带容易不能活动（ 4） （ 0）困难 n、功能步态、1（2）不能 ）跛行（1 无（ 0）（）11（ 3）坐椅子任何角度坐椅子，大于轻度1 个小时） （ 8 中度（5）高椅子坐半个小时以上（）5 重度（3）坐椅子不能超过半小时0） （ 不能行走（0）上公共交通） 0（ （ 1 ） （）行走时辅助2 不能上公共交通不用（ ） 0）11（长距离用一个手杖（4）田、畸形具备下述四条：

12、7 （） 全部时间用一个手杖固定内收畸形<10oa.b. 固定内旋畸形<10o （ 5）拐杖肢体短缩<3.2CM c.d. 固定屈曲畸形<30o 4（）2 个手杖IV、活动度（屈+展+收+内旋+外旋）2（）2 个拐杖 210o-300o（ 0） （ 5）不能行走160o-209o） 0（ （ 4）100o-159o ）行走距离3（不受限（3）99o-60o ） 11（1 公里以上（ 2）30o-59o （ 8）500 米左右 （ 1）0o-29o （ 5）室内活动（ 0）（ 2）卧床或坐椅（ 0）共得分：测定者：测定时间：Harris评分标准的百分制评分法在北美广泛应用

13、，国内以及世界其他地区也有 很多学者采用这种评价方法。Harris评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节 活动度四个方面，其分数分配比例为44:47:4:5。从分数分配比例上可以看出,Harris评分比较重视术后疼痛和关节功能的变化，而关节活动的权重较小。一 方面，具认为宁可要一个不动而不痛的牌关节，也不要一个活动而疼痛的牌关 节；另一方面，具认为关节活动度的测量结果因测量者不同而差异较大，权重 过大会使评分结果重复性差。五：腕关节功能评定记录表（该表是我国李子荣根据国外量表修订的）内容评定标准得分小计疼痛（40分）1.无痛40轻度：偶有疼痛30中度：步行时痛，休息后缓解，偶尔需服止痛药20重度

14、：步行时痛重，休息后减轻，有自发痛，常用止痛药10极重度：持续性自发痛，不能行走02.活动度正常或接近正常：屈曲90 ° ,内外旋30 ° ,外展30 °20分）（20良好：屈曲60 ° ,内外旋20 ° ,外展20 °15尚可：屈曲30 ° ,内外旋10 ° ,外展10 °10差：屈曲30 ° ,外展10 ° ,内外旋无5无：屈曲10 °或强直0步行能力3.（30 分）正常或基本正常：长距离行走时有轻度跛行30轻度受限：轻度跛行，不用拐，30min可彳2 2000m25中度受限：单拐可行走 500m ；不用拐100m ；明显跛行15300m明显受限：双拐可行走；使用单拐可行走100m；无拐仅能室 内活动5卧床04.日 常 生活 活 动 （10） 分a.上楼正常不用扶手3正常但用扶手2不能上楼0b.穿脱鞋 袜容易3困难2不能0c.坐能坐普通椅子1h4坐高椅1/2h3坐高椅1/2h2不能坐0评定者：评定日期：年 月日总分说明：魏关节功能等级和疗效评分:效果总评分疼痛评分优 4091-100良 90 > 3076 -尚可 50-75 >20 差 <10<49该表和Harris评分标准总体上比较相似，相比