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文档简介
1、 呼吸衰竭Respiratory failure一概念由于外呼吸功能障碍，引起的PaO 2 60mmHg （8 kPa），或伴有PaCO 2 50mmHg （6.67 kPa）的病理过程。 海平面静息状态PaO 260mmHg 吸入气氧浓度20% RFI（呼吸衰竭指数）300RFI=PaO2 /FiO 2例：吸入气氧浓度15%，动脉血氧分压RFI =50/15%333n 血气变化需达一定程度诊断依据：1、外呼吸功能障碍证据2、实验室检查n 呼吸功能不全(respiratory insufficiency呼吸衰竭(respiratory failure二分类按血气型呼衰型呼衰PaO 2 ，PaC
2、O 2PaO 2 按病程急性呼衰慢性呼衰起病急（如气道异物、喉头水肿）发病慢（如慢阻肺COPD ）三原因与机制 正常人用力呼气气道等压点上移用力呼气引起气道闭合气道内压与胸内压相等的气道部位称“等压点”下游上等压点 1、弥散障碍（1）肺泡膜面积减小正常肺泡总面积7080m2静息时参与换气面积3540m2运动时参与换气面积60m 2 面积减少一半以上时出现换气障碍原因：肺叶切除、肺不张、肺实变、肺气肿 2、肺泡通气与血流比例失调通气血流比值(Ventilation/perfusion ratio, VA /Q，平均为4 / 5 = 0.8自上而下递减通气血流比值范围0.63.0L/min 血流量
3、通气量（肺容量）V A /Q肺泡容积 HCO 3-/ H2CO 3HCO 3-/ H2CO 3代偿HCO 3-/H2CO 3治疗通气HCO 3-/ H2CO 34、代谢性碱中毒： （四）循环系统轻度PaO2和PaCO2心血管运动中枢兴奋心率心缩力严重心血管运动中枢抑制血管扩张心缩力外周血管收缩循环系统的代偿反应全身血液重新分配血压 （五）其它肾脏：严重呼衰可引起急性肾衰PaO 2PaCO 2肾血管收缩肾血流少尿胃肠：粘膜糜烂、坏死、溃疡、消化道出血严重时出现败血症、内毒素血症。 男，59岁，因气短入院(肺气肿）查体：P 122/min，Bp 138/88mmg ，R 35/min PaO 248mmg ，PaCO 280mmg ，Hb19g%，Ht 52%，HCO 3-38mmol/L, PH 7.3病人紫绀明显，吸入高浓度氧，一个半小时，病人紫绀消失R 10/min，P 140/min，Bp 85/50mmg ,昏迷病例 【学习要求】掌握呼吸功能不全，阻塞性通气不足，限制性通气不足，功能性分流，死腔样通气和真性分流的概念掌握呼吸功能不全的病因及其发
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