南海区西樵镇吉水村居民中医药利用情况调查

1、南海区西樵镇吉水村居民中医药利用情况调查广州中医药大学 经济与管理学院 2003级公共事业管理专业 麦耀华【摘要】目的：了解南海区西樵镇吉水村居民中医药利用情况。方法：采用分层整群随机抽样法，对南海区西樵镇吉水村居民中医药利用和就医意愿进行了调查。结果：两周患病者倾向就诊西医占患者总数的73 ，实际就诊西医占66.1 ；慢性病患病者倾向就诊中医占48，实际就诊中医占53.2。结论：南海区西樵镇吉水村居民患急性病主要利用西医药，而患慢性病则主要就诊中医。【关键词】吉水村居民 中医药 利用情况【Abstract】The south goal is understanding Nanhai area

2、 Xiqiao town Jishui village inhabitant Chinese medicine use situation. The method uses thelamination entire group stochastic sampling method, the Nanhai area Xiqiao town Jishui village inhabitant use Chinese medicine and go to see a doctor the wish to carry on the investigation. The result is two we

3、eks being sick receive a medical examination doctor to account for the patient total 73%, the tendency receives amedical examination doctor to account for 66.1%; West chronic illnessbeing sick receives a medical examination doctor to account for 40.6%,the tendency receives a medical examination doct

4、or to account for38.9%. The conclusion is the Nanhai area Xiqiao town Jishui village inhabitant contracts the acute disease and contracts the chronic illness main use the medicine.【Key words】 Countryside inhabitant Chinese medicine Using situation我国中医药资源丰富，中医药在农村有深厚的基础，利用成本相对低廉的中医药服务，对于解决告诉增长的医药费用与农

5、民经济承受能力之间的矛盾，加快实现农民人人享有初级卫生保健的目标可发挥重要作用。山东大学部分专家进行的一项调查显示农民对中医药的信任程度不断降低，农村中医药事业发展亟待“拯救”。调查显示，34.7的农村家庭使用过拔火罐、针灸、剖痧等中医传统治疗方法。与西医相比，中医药具备预防保健和基本医疗双重功能。建国后“一把草药一根针”的“土方土法”，在农村多发病、常见病、疑难病和慢性病的防病史上发挥了重要作用。在急性传染病的防治中。中医药也可以发挥重要作用。除了在治疗效果上的优势。中医药费用低廉的特点也使其更适合满足农民的卫生需求。一项调查结果显示。中医药费用平均每人次不足西医药的70。2中医药因疗效好、

6、价格低，被发展中国家和发达国家低收入群体称之为“救命药”。虽然中医药在农村群众基础深厚。但另一项调查却显示，38.7的农民不太相信中医药的治疗效果，3.1的农民根本不相信，54.4的农民认为在西医治疗效果不好的情况下才选择中医。传统中药的剂型使用不便等劣势影响了人们对中医药的利用。调查中，78.2的农村居民认为中药使用不方便34.2的人认为中药口感不好，29.7的人认为见效慢。3除此之外，政策落实不到位、资金短缺、人才不足等问题严重制约了农村中医药事业发展，也是导致农民对中医药信任和利用程度降低的重要原因。因此，本文从一个居民生活水平比较高，对中医药使用又有一定的历史的乡村的角度，对中医药在城

7、镇利用情况及其发展中遇到的实际问题进行调查。一、研究对象、内容和方法西樵镇位于广东省珠江三角洲腹地的南海区西南部，是国家“AAAA”级风景名胜区、国家森林公园、中国面料名镇、广东省中心镇，面积 176.63 平方公里，辖4个城区、27个行政村，常住人口14万多人，流动人口6万多人。吉水村位于佛山市南海区西樵山脚下，具有悠久的中草药使用历史。通过对该村居民的中医药使用情况调查，对于认清当地居民对中医药的态度，制定当地的卫生政策有一定的现实意义。调查内容：住户基本情况、家庭成员情况、调查前两周内的患病、就诊情况、调查前半年内的患慢性病、就诊情况、中西医就诊情况，中西药利用情况、当两周内有急性病或患

8、有慢性病选择中西医、中西药的倾向等。调查方法：采用分层整群随机抽样法确定吉水村家庭询问调查的样本户，对所抽取样本户的家庭成员(实际在家居住半年以上者)进行调查。随机抽取100人进行问卷调查，并且对数据进行录入，运用Excel和SPSS软件对数据进行分析处理。二、调查结果（一）本次调查的100人中小学学历的16人，占16；初中学历的23人，占23；高中学历的39人，占39；大学学历的22人，占22。其中两周就诊率22.3；半年内慢性病就诊率5.6。两周患病就诊机构首选为村卫生站占40.8，其次为个体诊所占30.5；慢性病患者就诊单位以村卫生站和镇医院为主，分别占36.2 和30.4。（二）受访人

9、就诊倾向，第一次就诊中，就诊西医的有73人，占总就诊人数的73 ；就诊中医的有15人，占15；就诊中西医结合的有9人，占9 ；既看中医，又看西医的有3人，占3。（三）患急性病，就诊倾向，若患急性病，倾向就诊西医68 ；倾向就诊中医8 ；倾向就诊中西医结合22 ；其他2。（四）受访者中，慢性病患病者就诊情况，其中慢性病患者有23，经常就诊的有16例，占69.6 ；不常看医生，坚持自我治疗的有7人，占30.4。（五）患者去医疗机构就诊的人数及就诊构成比分为：到村卫生室的有7人，占43.8 ；到镇医院的有6人，占37.5 ；到个体诊所的有3人，占18.7。说明慢性患者主要就诊于村卫生室和乡镇卫生院。

10、（六）查显示，若患慢性病，居民用药倾向西药占30.6；倾向用中药的占46.9；既用中药，又用西药的占16.7；其他的占5.8。表1 南海区西樵镇吉水村居民两周患病就诊倾向与实际就诊构成医师类别求医倾向人数实际就诊人数P西医师中医师中西医结合其他合计731593100731593100.01665426525166.121.510.42.0100.0>0.05注：求医倾向人数是指问卷调查中倾向于西医治疗的人数，而实际就诊人数则是在作者在村卫生站和乡医院拿到的实际数据。表2和表3同上。 表中其他指少数民族医学。表2和表3同上。表1显示南海区西樵镇吉水村居民患病就诊医师类别倾向与实际选择医师类

11、别差异无统计学意义（P>0.05），主要选择西医师。表2 南海区西樵镇吉水村居民两周慢性病就诊倾向与实际构成医师类别求医倾向人数实际就诊人数P西医师中医师中西医结合其他合计424882100424882100.08611515021639.853.26.90100.0>0.05表2显示南海区西樵镇吉水村居民慢性病就诊医师倾向与实际差别无统计学意义（P>0.05），主要选择中医师。表3 南海区西樵镇吉水村居民两周慢性病患者用药倾向与实际构成医师类别药物使用倾向人数实际使用人数P西药中药两样都有其他合计35471711003547171100.0947637020745.436.

12、717.90100.0>0.05表3显示南海区西樵镇吉水村居民慢性病患者用药倾向与实际差异没有统计学意义（P>0.05），即主要选择西药。 调查结果显示：西樵镇吉水村居民患病主要利用西医药。但慢性病患者倾向于就诊中医，占48 ，而当实际就诊时，选择中医的患者占患者总数的53.2 。这是由于受中医、中药能根治慢性病的观念的影响，倾向和意愿反映出慢性病患者对中医很信赖。但是问卷调查结果倾向于使用中药治病，占47 ，而当实际就诊时，选择中药占36.7，而选择西药则占45.4。表明在实际利用中，中药利用率较低，倾向和实际差异比较大。表明当地居民思想很矛盾，西医药使用方便、见效快，而中药煎煮

13、麻烦、但能根治病根。建议加大中医药高新技术的开发，为患者提供方便、快捷的煎煮中药药剂等方面的服务。使中医药能够真正做到简、便、廉、验，更好地为广大人民群众服务。同时，应该加强对中医药优点的宣传，加大对中医药建设工作的投入，使基层医生能够使用足够的药品和适当的医疗技术对患者进行治疗。三、讨论现代科学技术的发展使农村中医药事业面临新的挑战和机遇。中医药技术的发展和创新，取决于中医药卫生人力资源的素质和水平。因此农村地区中医药卫生人力是农村中医药事业可持续发展的基础和前提。但通过分析可发现，农村中医药人力存在的问题成为农村中医药事业的发展的障碍。在受访的过程中，很多受访者指出基层中医药很多的不足，如

14、村医生医疗技术不过硬，药品种类不齐全，村卫生站医疗设备过于简陋，只能进行一些简单的检测等问题。综观了关于各地方基层中医药建设情况的调查结果和论文以及结合西樵镇当地情况的分析，作者认为基层中医药发展不够完善的原因主要有：（一） 农村中医药卫生人力缺乏，县乡村三级中医药人力配置相对不足。尽管县中医院人力总数较多，但医生数量少，医护比倒不合理；乡镇卫生院中医药人力配置较少；部分村卫生室缺乏中医药人力无法提供中医药服务。各类卫生技术人员大多认为农村中医药人才缺乏各级领导也认为缺乏名医或高学历中医人才是制约农村中医药事业发展的首要因素：另外，综合医院、县医院和农村卫生院的中医医生人数不论其绝对值还是人员

15、比重部在下降。4农村中医药事业面临后继乏人、乏术的问题中医专科、中医特科面临失传的严重境地。中医药学术继承工作需要加强。固此，除了要加大对中医药人才的培养力度，为农村输送大批高素质的中医药人才外，更重要的是制定一系列的优惠政策，鼓励中医药专业的大中专毕业生到农村基层工作，充实农村基层卫生机构。5提高农村居民中医药服务的可及性和可得性。（二） 农村中医药人力流失问题不容忽视。与农村中医药人才缺乏相矛盾，一些学习中医专业的人员转行做西医或其他工作。造成中医药人力培养的学非所用和人才的流失，进入县中医院的人力素质比县医院要低，但年轻人力流出的比例高于县人民医院，可能是因为待遇等经济问题造成年轻人员的

16、不稳定。6因此，在农村中医药卫生人才队伍建设中，应根据中医药事业的学科特点和服务特性，适当实行倾斜政策，制定适宜的收费标准和补偿政策，提高中医药人员的待遇和地位。适当放宽中医药人员晋职晋级的条件，对其进修学习优先照顾和解决，以稳定农村中医药人才队伍。（三） 中医药人才的素质较低。县乡村三级医疗机构中，中医药人力的学历层次低。基层中医药技能较差，中药鉴别能力差，能够鉴别的中药数量较少，难以有效开展中医药服务。因此提高现有中医药从业人员的素质和专业技能也是一项重要的工作，可按照能够运用中西医两浩防治当地的常见病、多发病的要求，把中医药知识列入县乡村三级中医药人力资格考试、在职培训考核和专业技术职务

17、晋升考试中，以刺激中医药专业人员加强业务知识的学习；注重对中医骨干人才和名医的培养。7加强这部分人员的师带徒工作，确保传统疗法和知识的传承和发扬。（四） 药技能和知识培训不足，缺乏继续教育，中医药方面培训的机会少。基层中医药人员中缺乏培训和深造的机会。即使是经过系统培训，培训的层次也较低，且大部分是通过学校函授、学徒和自学获取中医药知识，难以保证培训的质量：许多从业人员仅靠积累的临床经验应付日常工作，利用现代诊疗技术的能力差，中医理论和技能难以提高。可在西医人员中选拔学员，举办西医离职培训班，加大中医药人才培养和培训的力度，切实提高中医药人员的业务素质。8由于村卫生室和乡镇卫生院是农村居民接受

18、卫生服务的主要场所，因此应重点加强村医生和乡镇卫生院中医科人才的培训。四、建议要解决以上问题，提高农村基层的中医药服务水平，我们要从以下方面入手：（一） 政府要加大对农村中医卫生事业的投人，注意对经济落后地区给予支持。中央和地方政府对卫生事业的投人，要随着经济的发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。政策精神是投入的一个度，把握好这个度是政府的责任。卫生事业费用是衡量政府对卫生事业重视与支持程度的重要指标。各级财政在分配中要向农村卫生事业倾斜的同时，应坚持中西医并重，重视农村中医事业的发展，发挥中医药的优势。9卫生扶贫，卫生支农，让广大农村人口享有充分的健康权。（二） 改革和加强农村中

19、医药服务的建设，加强对基层医疗和国家中医药管理局计划对中医药的投入。加强县中医院和县医院的中医科建设，发挥其在农村中医药工作中的指导作用，乡镇卫生院要注意中医专科发展，全面提高其服务水平。加强现有村卫生室中医人员中医药知识和技能的培训，充分发挥“网底”功能。同时要调整对各级医院的投入水平。一直以来政府对综合医院投人都比较重视，忽视了对基层医疗机构的投入，而基层医疗机构村卫生室担负着农村居民百分之八十以上的常见病、多发病的诊治。因此要加大对基层医疗机构的投人，满足农村居民基本卫生服务需要。特别要加强基础建设，为农村中医药发展提供必要的物质基础。加强农村中医药机构和服务功能建设，提高中医药服务的可

20、及性。要充分发挥中医三级医疗服务网的功能，县级中医院应注重发挥中医药特色和优势，加强乡镇卫生院中医科和村卫生室中医药项目的建设。村卫生室至少应有一名中医或是中西医结合的医生。各级中医药工作者应充分发挥中医药“简、便、廉、验”的特点，提高中药治疗的有效性，10对中药品种及种类要相对集中，在提高人民健康水平的同时，使中医药服务的利用得以提高。（三） 合理配置农村中医药资源。建立优惠政策，吸引中医药人员到基层工作，逐步改变农村中医药人力资源配置不足的局面。同对，对中西医人员要一视同仁，防止中医西医化趋势的加重。这需要各级政府的重视，需要全社会的关注。另外要真正蛮现区域资源共享，可以将县医院或县中医院

21、。已经闲置或利用率不高的设备，配给乡镇卫生院或村卫生室，提高其利用率。加强中医人才的培养，提高中医临床技能。建设一支有较高专业技能的农村中医药医疗队伍是促进农村中医药事业发展的关键。从我国现阶段，要从基本国情出发，坚持学历教育和非学历教育并重，培养一批下得去、用得上、留得住的中医药人才。建立农村中医药人员继续教育制度，通过继续教育保持其临床专业水平的先进性，加强中西医结合的专业技能培训，提高实际工作能力。11同时，要注重发挥名中医效应，继续发扬中医师带徒的传承特点，以名中医带动年轻一代，提高临床技能。（四） 推广适合农村的中医药适宜技术，挖掘、保护和利用好秘方验方。各地要立足于当地实际情况，根

22、据农村居民耐中医药的实际需求，选择适宜的中医药技术进行研究井加以推广，特别要做好民间验方秘方的挖掘、保护和利用工作。充分发挥中医药的特色，提高中医药疗效。慢性病中有很多是中医中药疗效较好或有优势的，中医药界应当根据居民疾病谱的变化加强研究，积极向新的服务领域拓展，探索开辟新的中医医疗市场，强化中医药服务功能。12而提高中医药疗效是当前刻不容缓的任务，只有疗效提高，才能使人们，特别是患者更愿意接受中医药服务。要高度重视科技成果的推广应用，积极挖掘、整理当地名老中医药的经验，有条件的县级医院要进行专门的实验临床研究，采取请进来、送出去的办法开展各种学术活动和辅导讲座，将研究的成果应用于临床，推进中

23、医现代化科技发展工作。（五） 做好中医药知识宣传工作。中医药在我国农村有深厚基础，在防治常见病、多发病方面疗效可靠、价格低廉。但在调查中发现中医药利用在农村市场已呈现下降趋势。因此，要加强中医药宣传，提高人们利用中医药服务的意愿。进而促进中医药服务资源的提供和合理配置。分析结果表明，看过中医的慢性病患者，提高了选择中医药服务的意愿，且中医药服务利用水平的提高也提高了选择意愿。13因此，应加强中医药宣传，使居民特别是年轻人充分认识到中医药服务的特点和优势；而中医医疗机构可以通过免费义诊等活动，使人们真正了解中医药服务，提高人们的中医就诊意愿。同时，应加强农村居民的健康教育，使人们充分认识到慢性病

24、的治疗是一个系统、漫长的过程，不是一朝一夕就能治愈的，要以良好的心态对待治疗。14特别是要打击借中医之名行骗的各类活动以及虚假的、任意夸大疗效的医疗服务广告，保证中医医疗服务质量和药物疗效，提高患者对中医药的信任度。加强中医药文化宣传，营造加快中医药发展的良好社会氛围，是弘扬优秀传统文化、加强爱国主义教育的必然要求和有机组成部分，更是建立以中医为主、中西医并重的有中国特色的医疗保健体系所必须的舆论宣传。我们应该充分利用广播、电视、报刊等宣传媒体，采取多种形式，在全社会宣传党的中医药政策，宣传中医药的特色和优势，引导广大人民群众正确认识、理解中医药，关心、支持中医药事业的发展。要大力普及中医药科

25、普知识，提高人民群众对中医药的认知程度，增强自我保健和预防疾病的能力。要加大宣传中医药工作先进单位和个人业绩的力度，营造发展中医药的良好氛围。15（六） 深入总结农村中医工作先进县建设的经验。进一步完善监督、评估措施，同时充分发挥先进县的示范带动作用，完善结对、扶贫等措施，加快农村中医工作薄弱地区的发展，逐步缩小地区差距。进一步建立健全社会、个人在农村地区开办中医服务机构的法律法规，完善市场竞争机制，加强执法部门队伍建设和执法监督机制建设，强化依法办医、依法行医、以德行医。加强中医药管理体制改革，促进部门间的协调，加强农村中医药流通和使用管理。对乡村医疗机构使用中药，可根据其设施条件及提供卫生

26、服务的能力，按照各地疾病谱，分别制定相应的基本用药目录；同时，采取措施确保乡村医生的报酬，调动其工作积极性。建立健全乡村医疗机构自种、自采、自用中草药的管理制度，特别是中草药使用环节的管理，制定相应标准规范，进行不定期抽查监督，以确保用药安全有效。16 考虑建立农村中医药事业发展基金制度，重点支持贫困地区农村中医药事业的发展。多渠道筹集社会资金，增加经费支持，引进和争取国外贷款，用于贫困地区农村中医药投入。总之，实现农村中医药卫生事业的可持续发展，必须建立一支用得上、留得住、高素质的中医药专业技术队伍。要不断加强中医药人才队伍建设，稳定中医药人才队伍，提高中医药人才的素质；营造“尊重知识、尊重人才”的氛围和环境，加强对中医药人才的培养和培训力度，制定切实可行的政策和措施吸引、鼓励一大批中医药专业人才充实到农村基层，是促进农村中医药事业发展的根本措施。参考文献： 504-5062杜艳艳，贾谦.保障农民健康必须充分发挥中医药的作用.中国中医药信