谁说乌头,附子有剧毒

1、谁说乌头，附子有剧毒从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全 应用之法薛盟举 李永勤【关键词】中药； 附子； 毒性监制； 安全用药附子，具 有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛等功效，被历代医家视为 补火之药，若临床运用得当往往立起沉疴。但附子虽是疗疾 之猛将，亦是大毒之品。历代医家在用附子之时，每每慎之 又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有 大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县， 当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。陕西省是附子的产地之一 .1。周至县， 位于八百里秦川腹地、 秦岭北麓，盛产附子。当地人称附子为“乌药” 。每年秋冬 季节，附子收后，很

2、多人便日食附子碗余(约 200400 g)，连食数月至来年开春。笔者也系陕西省周至县人，自幼随乡 俗，喜食附子，每食也以斤计。至于该县人从何时开始食用附子，已无从考证，据一些老人说，他们小时候就这样吃过。为何要吃 附子，当地老人们的说法是： “乌药”是一味中药，常吃可 以令人身体强壮， 不畏寒冷， 不生疾病； 如能连续吃过百日， 身上连个虱子都不生。故人多喜食之，以致该县产生了一种 当地独有的小吃生意，即将附子煮好后沿街叫卖，并美其名 日“甜乌药”，生意甚好。买食者多是妇女和老人。所谓“甜 乌药”，未食过之人初尝之，实在苦不堪食，刚一人口，便 难忍其苦，随即吐出。但隔日再食，数日后就不觉苦，半

3、月 过后便觉其香甜可口，一日不食则数思之。附子有毒，当地 人也都知道， 但为何如此大量久食而不会中毒 ?究其原因， 全 在其加工过程：当地一般于 10 月前后挖取成熟附子，弃乌 头（当地称为“乌药母枝” ），去须根，洗净晾干，置于阴凉 干燥处储存。 待立冬后天气渐冷， 再拿出煮食。 具体煮法为： 晚饭后约 21 时，先将一大锅水烧开后，再向沸水中倒人干 净的附子，水约没附子 20 cm，然后加人甘草（甘草与附子的 比例约 1：10）。煮约 2 h 后，向灶中加人几根大柴 （未劈的直 径约10 cm粗的树枝），让其慢慢燃烧（约能燃烧2 h），整个 煎煮过程中不能再向锅中加人生水。次日早晨再食煮好

4、的附 子。煮好的附子皮色棕黑，汤呈黑色，咬开后附子为浅黄褐 色。吃法如同吃汤圆般，连汤带附子一同吃下。由于知道附 子若煮不好，吃了会中毒，故每次煮好待食之前，老人们便先尝。 1 h 后无事，晚辈们始可大胆食之。也有过在尝附子 后中毒死亡的老人，笔者周围多年来仅发生过 1 例。每次煮 附子的量大约在 t0 kg 以上，以后吃时随量加热就行。煮好 的附子小t2,储存，当地人不分老幼，多把其当作早餐，连 日食用。成人每食约 250 g。以上便是陕西省周至县人食用 附子的情况。今由周至县人如此大量食用附子而不中毒的事 实，来分析一下对附子毒性的监制。1 煎煮时间长周至县人所吃的附子， 一般都是要经过

5、4 h 以上长时间煎煮。 当地人认为生附子有毒，又不易煮熟，故煎煮时间特别长。附子人药要先煎、久煎，这是古今 医家均遵从之法。 现代药理试验也证实附子中所含生物碱(主要为乌头碱、次乌头碱、 中乌头碱等 )毒性较大， 但毒性成分 遇热能分解，较长时间的浸泡和煎煮能将其水解成毒性较小 的苯甲酰乌头原碱 (Benzoyla COnine) 类生物碱，进而分 解为毒性更小的乌头原碱 (Aconine) 类生物碱 2，从而降低其 毒性。2 与甘草配伍 周至人煮食附子时加甘草的原因，一是附子食之味大苦，加 味甘之甘草以调和其味；再是认为甘草可以解附子之毒；也 有人认为加入甘草还可以增加食附子的功效。甘草味

6、甘，生 用偏凉，炙用偏温，可调和药性，素有“国老”之称。 本 草正记载甘草： “其味至甘，得中和之性，有调补之功， 故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。 ”历代医家也多用甘 草以监制附子之毒：张仲景在其伤寒杂病论中用附子之 时也常配伍甘草，如四逆汤、甘草附子汤等。张景岳在本 草正中又言： “附子之性急，得甘草而后缓；附子之性毒， 得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性 散，得甘草而后调营卫。 ”陈士铎在本草新编言附子的 制法为：“每个用甘草五钱，煮水一碗，将附子泡透” 。甘草对于附子毒性相制作用之机理也已被现代实验研究所 证实。小鼠毒性实验表明，单用一定量的附子能引起动物死亡，但附

7、子与甘草配伍煎煮，则可完全 避免动物死亡。对附子配伍甘草前后所含化学成分含量测定 发现，甘草可以减少附子中所含 2 种有毒乌头生物碱含量； 并且随甘草用量增加，乌头生物碱含量相应减少_4 J。又有 实验发现：其解毒机理是由于甘草中主要解毒成分甘草酸可 以与附子中所含的生物碱结合成难溶的盐类，从而使之含量 减少5J。还有人经研究认为，甘草缓解乌附毒性的机理在于： 一是甘草水解后释放出葡萄糖醛酸与乌附毒素结合而生成 无毒的新物质；二是甘草甜素有类似药用炭作用，可以吸取 存于胃内的乌附毒素 _6 J。3 忌食生冷在服中药的饮食禁忌上，寒性病多应忌食生冷，一些含有附 子的方剂在服用时也应忌食生冷。如伤

8、寒论中的桂枝加附子汤，服法云： “桂枝汤今加附子， 将息如前法。 ”即应“禁生冷、粘滑 .”。但是这些禁忌都是 从病情性质的需要考虑的，并未曾闻食生冷会增加药物的毒 性作用。值得注意的是，从周至县如此众多的人长时间大量食用附子 的历史经验和对生冷重视程度看，周至人认为食附子中毒的一个重要原因就是吃附子后再食生 冷，或是在附子煎煮时或熟后保存时与生水接触。所以他们 在煮附子时先要把水烧开再向锅里下附子，期间又不能继续向锅中加人生水；吃附子前都必须把盛附子的碗先用开水冲 烫一下；小孩吃后， 大人定要再三叮嘱其一日之内勿食生冷。生冷是否会增加附子的毒性，当地人们的说法是否科学，还 有待进一步研究。但

9、是从当地吃附子的其它几个流传下来的 习俗 （久煎，伍甘草，禁生食 ）和其重视的程度来看，这一说 法应该有一定的道理。4 未大剂量用过之人应从小剂量用起附子味太苦，第一次吃任何人都难以忍受其苦，故食不到一 小枚就随口吐出。 如强忍其苦， 坚持少量吃 （一次一两枚小附 子 ），五六次后就不觉苦， 能一次吃十余枚。 在当地也有很多 人不吃附子，原因就是过不了苦这一关。但是已吃惯附子之 人，次年秋冬再食，首次也不觉苦，唯感其“味美”而能多 食之。这个过程也提示我们在用附子、特别是大剂量应用附 子之时，应从小剂量用起。以上 4 点便是周至县人食附子而 不中毒的原因，亦是附子毒性监制和安全应用之法。笔者认

10、 为，附子虽为有毒之品，但实为回阳救逆、温肾助阳、祛寒 止痛之“要药” 。临床上只要辨证准确，配伍精当，遵循久 煎、伍之以甘草、从小剂量开始的原则，附子的毒性是能够 得到很好的监制的，其运用是安全的，并且可以大剂量安全应用 作者单位： 1 730000，甘肃中医学院 2004 级研究生2 730000，甘肃省兰州市公 An 局医务科参考文献1 江苏新医学院中药大词典上海科学技术出版社， 197711912 李荣宗附子、 JII 乌、草乌的合理炮制经验海峡医学， 2001，12(2)：593 张银梯，吴润宇，刘天培附子毒性的研究药学学报， 1966，13(5)：3504 裴妙荣，粱秀和，寥辉，等薄层扫描法对四逆汤配伍作用