检验科质量安全管理计划及质量控制指标

1、检验科质量安全管理计划及质量控制指标1、按照检验科实验室感染及安全事故应急处置预案，全 面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持“预防为主， 常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分 依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人 员参与应对紧急意外事件的有效机制，提髙科学指挥的能力和水 平，最大限度地减少意外事件造成的危害。2、严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员 都必须服从安排坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。 值班医师遇有疑难问题时应请上级检验师或科主任协助处理。3、严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。4、严格遵守并执行SOP操

2、作规程，要求符合医院感染控制 和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手 册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科 和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信 息。5、临床检验项目满足临床需要，提供24小时急诊服务项 目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核 或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施 等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机 构的服务质量保证，并要与第三方实验室（委托实验室）签订相 关协议。6、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、 参加广东省临床检验中心和国家卫生部临床检验中心组

3、织的临 检、血液、生化、免疫、临床输血相溶性检测等室间质评。进行 或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分 析、处理、整改、改进、完善等。7、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统， 并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人 管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。8、检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严 格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧 急事件救援任务等。9、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及 操作规程全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习 及基本技能培训提高专业技术水平。加

4、强质量安全意识教育严格 质量关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减 少医疗纠纷与差错或事故发生。10、严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个 人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作 的不断提高与持续改进。11、根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和 管理数据化！质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质 量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉 及医疗工作的方方面面，必须引起全员高度重视。在实际工作中 注重运用现代质量管理理论与方法真正落实，各项质量管理制度 与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全！12、质量目标：(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%,其它差错率小于1%; (2)保证急救用血，交叉配血合格率 100%。(3)室间质评项目合格率95%以上；(4)病人满意率：住 院病人大于90%,门诊病人大于85%；(5)急诊检验和普通检验在规定时间内完成。(6)报告单合格率达95%以上。(7)设备管 理良好，设备完好率达