法定计量检定机构考核申请书

1、法定计量检定机构考核申请书申请机构名称（盖章）申请机构负责人申请日期年月（签字）日受理申请单位名称受理日期年月日经办人（签字）一、基本情况机构名称： 主管部门： 依法设立的文件名称及编号： 法定代表人：法人代表任命文件名称及编号:授权部门名称及授权证书号：地址：联系人电话传真电子信箱邮政编码机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员高级职称人数中级职称人数各类人员数占职工总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产总额设施资源实验办公用房面积，恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量全年检定台件数全年 校准台件数

2、全年型式评价样机试验数全年商品量 检测批次年、承担（或申请承担）法定任务和开展（或申请开展）业务范三、提供如下文件1机构依法设立的文件副本1 份2机构法定代表人任命文件副本1 份3授权的法定计量检定机构授权证书副本1 份4考核项目表 1 检定项目3 份5考核项目表 2 校准检测项目3份6考核项目表 3 商品量检测项目3份7考核规范与质量管理体系文件对照检查表3 份8质量手册3 份考核项目表B 1 检定项目序号：第 页，共 页所建计量标准名称测量范围不确定度/准确 度等级/最大允 许误差计量标准考核 证书号社会公用计量 标准证书号设备名称型号制造厂 及编号测量范围不确定度/准确 度等级/最大允

3、许误差检定周期末次检 定日期检定 证书号开展检定 项目名称是否同时 开展校准测量范围不确定度/准确度等 级/最大允许误差依据佥定规程编号 及校准规范编号考核记录：（检查有效文件、量值溯源、设备管理、人员能力、环境条件、原始记录、 证书报告，进行评价，说明理由，提供证据）考核结论：口合格口有缺陷口不合格注：在选项上打2考核日期： 年 月曰 考评员：考核组长：机构负责人:B2校准/检测项目所建计量标准名称测量范围不确定度/准确度等 级/最大允许误差计量标准考核证书号社会公用计量标 准证书号测量设 备名称型号规格制造厂 及编号测量范围不确定度/准确度 等级/最大允许误差检定/校 准周期末次检定/ 校

4、准日期检定/校 准证书号开展校准/检测 项目器具名称或 参数名称测量范围不确定度/准确度等 级/校准测量能力/最 大允许误差依据文件名称及编号考核记录：（检查有效文件、量值溯源、设备管理、人员能力、环境条件、原始记录、证 书报告，进行评价，说明理由，提供证据）考核结论：口合格口有缺陷口不合格注：在选项上打2考核日期： 年 月曰 考评员：考核组长：机构负责人:注：如申请型式评价或样机试验授权，在开展检测项目栏中注明。B3商品量检测项目序号:第页，共页开展商品量 检测参数名称测量范围准确度等级或 测量不确定度依据文牛名称及编号测量设备名称型号规格制造厂 及编号测量范围不确定度/准 确度等级/最 大

5、允许误差'检定:周期末次检定 日期检定 证书号考核记录：（检查有效文件、量值溯源、设备管理、人员能力、环境条件、原始记 录、检测报告、进行评价、说明理由，提供证据）考核结论：合格 有缺陷 不合格注：在选项上打2考核日期： 年 月曰 考评员：考核组长：机构负责人:考核规范要求与质量管理体系文件对照检查表序 号考核规范条款号质量管理体系 文件编号及条款号考核记录（考核要求在质量管理体系文件中 有无反映，是否符合，执行记录及效果）123456789101112131415161718192021222324*4.1*4.2.1*4.2.2*4.3.1*4.3.2*5.1*5.2*5.3.1*

6、5.3.2*5.3.3*5.3.45.4*5.5.15.5.25.5.35.5.45.6.15.6.25.6.3*6.16.2.1*6.2.26.2.36.2.4第 页，共页注：带*号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序质量管理体系考核记录（考核要求在质量管理体系文件中号考核规范条款号文件编号及条款号有无反映，是否符合，执行记录及效果）256.2.526*6.3.127*6.3.2286.3.3296.3.4306.3.531*6.4.132*6.4.2336.4.3346.4.4356.4.5366.4.6376.4.7386.4.8396.4.9406.4.10416.

7、4.11426.4.12437.1.144*7.1.2457.2.146*7.2.2477.2.348| 7.2.4注：带*号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序 号考核规范条款号质量管理体系 文件编号及条款号考核记录（考核要求在质量管理体系文件中 有无反映，是否符合，执行记录及效果）497.2.5507.2.651*7.2.7527.2.8537.3.1547.3.2557.3.3567.3.457*7.4.158*7.4.2597.4.3607.4.4617.4.562*7.5.163*7.5.264*7.5.3657.6.1667.6.2677.6.3687.7.1697.7.2707.7.3717.2.472*7.8.1注：带*号的条款为重点考核项目，考核时应予以重点检查。第页，共页序号考核规范条款号质量管理体系 文件编号及条款号考核记录（考核要求在质量管理体系文件中 有无反映，是否符合，执行记录及效果）*7.8.2*7.9.1*7.9.2*7.9.3*7.10.1*7.10.2*7.10.3*7.10.47.10.57.10.67.10.7*7.10.8*7.10.9*7.10.108.1.18.1.2