感染性疾病科工作制度

1、感染性疾病科工作制度一、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。二、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训， 培训内容包括传染病防治的法律、 法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。三、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。四、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。五、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标 识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。六、严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对感染性疾病科的设施、设备、医 用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措

2、施；医护人员每诊疗、 护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。七、严格执行医疗废物管理条例 ，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等 工作。八、认真贯彻执行传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例 ，指定专人负责传染 病报告工作。 感染性疾病科医务人员必须了解、 掌握传染病病种及分类、 不同传染病的报告 时限和内容要求， 及时、 准确报告传染病。 要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健 科或医院总值班室， 并与医院感染管理科沟通。 必要时， 可直接向区卫生行政部门和疾病预 防控制

3、机构报告。对排除传染病的，要及时修正报告。九、与区疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。十、医院要为工作人员提供必要的工作条件， 配备必要的防护物品， 尽量防止和避免职业暴 露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。感染性疾病科工作人员职责一、医师职责。1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护 患者隐私。2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作

4、的同时，配合护士做好消毒隔离工作。6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。二、护士职责。1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护 患者隐私。2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。3、负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系 电话、身份证号码等。4、帮助、指导呼吸道发热患者戴口罩，并引导患者到指定地点候诊。5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消 毒隔离措施落实到位。6、按医疗废物管理条例做好医疗废物管理工作。7、对就诊患者进行感染性疾

5、病的卫生宣传教育。三、卫生员职责。1、遵守各项规章制度。2、在护士的指导下，进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类清运各种医疗废物。4、做好有关清洁、消毒工作的记录。医务人员职业暴露的防护对策随着现代医疗技术的进步， 抗菌药物在临床上的大量应用、 各种侵入性检查和治疗操作 的增多，以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。因此，医务人员，特别是在医 院工作者，更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。病原体的传播途径血液传播： 通过血液传播的常见病原体有乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、 非甲非乙非丙 肝炎病毒、 艾滋病病毒等。 该传播途径是含病毒的物质

6、进入了血液或组织， 或直接与破损黏 膜、皮肤接触。食入传播：通过食入传播的常见病原体有甲型肝炎病毒、戊型肝炎病 毒、沙门菌、志 贺菌、 轮状病毒及其他肠道病毒等。 该传播途径是粪口传播， 被感染者在食入病毒或病菌 后发病。接触传播： 通过接触传播的常见病原体有流行性角结膜炎病毒、 单纯疱疹病毒、 巨细胞 病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、 A 组链球菌等。该传播途径是病毒或病菌直接接触黏膜 或创面。吸入传播：通过吸入传播的常见病原体有呼吸道合胞病毒、细小病毒、 流感病毒、结 核分支杆菌、 脑膜炎奈瑟球菌等。 该传播途径是呼吸时， 吸入散布在空气中含病毒或病菌的 微粒。被感染的危险因素皮肤黏膜暴露

7、： 由于在工作中要面对各种不同的患者， 医务人员接触各种病原体的概率远比 普通人群高； 医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中， 存在着医务人员与患者双向 传播的危险。针、刀刺伤与割伤：是一类到达皮肤深部的、足以使受伤者出血的意外伤害。因此，被污染 的血液或体液会将病原体接种到受伤者体内。医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触， 因而容易发生针刺伤。 医务人员在各类医疗操作中， 最易发生皮肤黏膜损伤的是抽血及缝合。手污染：医务人员在医疗、 护理工作中， 许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上 各种细菌的数量往往比其他人群多， 手的微生物污染相当严重。 医院工作人员手上革兰阴性 杆菌携带率

8、约 20 %30% ;而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带 率可高达 80或更多；在普通医院， 25的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌。大量流行 病学调查证实， 手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介， 洗手则是阻断传播疾病的关键 环节。空气污染： 空气是病原体传播的重要途径之一， 尤其是在医院， 空气中的病原体来源于 患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷 嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。一些医疗器械如呼 吸机、雾化器、 吸引器等在操作过程中也会把病原体播散到空气中。 污染的空气可直接引起 呼吸道感染、

9、 传播呼吸道疾病、 造成手术切口感染、 导致输液污染以及通过被污染医疗器械 间接感染人体。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。相关因素： 医院感染管理监督机构不健全、 制度不完善、 未能有效地开展医院感染监测 和防护工作;医务人员对工作中的感染认识不足、 防护意识薄弱、 无菌观念淡薄、 不正确进行技术操作；医务人员处于易感期。感染防护对策确立保护政策： 完善医疗机构感染管理监督机制、 确立相应的保护政策， 使医务人员感 染预防措施得以落实。宣传教育： 医疗机构必须对各级管理和医务、 工勤人员进行预防、 控制医院感染知识的 常规培训；医疗机构必须对新上岗的人员、进修生、实习生进行

10、医院感染知识的岗前培训， 时间不得少于 3 学时； 医务人员应参加预防、 控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术 交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15 学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。宣传教育既要使医务人员掌握工作中预防感染的知识，充分了解职业感染的危害性， 增强防护意识， 加强无菌观念， 认识正确进行各项技术操作的重要意义； 又要消除医务人员 的恐惧心理，使之理智、正确地对待工作中感染。宣传方式可通过录像、讲座、专栏、知识 测验、印刷资料、讨论、计算机教学等进行。健康评估： 其包括新职工上岗前体检和在职职工定期体检。 体检的内容包括询问病史和 检查。询问病史包括最近是否得

11、过传染病？处于某种传染病接触中如何减少危险因素？对水 痘、结核等传染病的易感性？是否正在接受免疫抑制剂如糖皮质激素、 化疗药物的治疗？回 顾个人既往史， 尤其是免疫接种史及在以前医疗机构工作的状况。 免疫接种史包括乙肝、 麻 疹、腮腺炎、风疹、水痘、结核等。检查包括进行全血细胞计数检查、血清学检查、泌尿系 统检查，照胸部X线片，做结核菌素试验等。标准预防标准预防， 是针对所有的患者， 在未诊断之前采用的普遍预防措施， 以降低医务人员和 患者之间病原体传播的危险性。 标准预防适于医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排 泄物，不完整的皮肤、黏膜时应用。其主要内容有：一、洗手与手消毒。我国卫生部医

12、院感染管理规范规定的洗手指征为：接触患者前 后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后； 戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后。其洗手方法为， 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于1015秒，流动水冲洗净。手消毒指征为，进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触 血液、 体液和被污染的物品后， 接触特殊感染病原体后。 手消毒方法为，用快速手消毒剂揉 搓双手，或用消毒剂浸泡双手2分钟。 常用手消毒剂为，氯己定-醇速效消毒剂、 碘伏溶液、 75酒精溶液、 乙醇苯扎溴铵洗手剂。 正确的洗手技术对消

13、除手上的暂住菌具有重要意义， 每日洗手频度应保持在医师多于 30 次，护士多于 35 次。正常的洗手类型为指端指间手心手 背型， 可保证双手各部位皮肤表面干净， 从而达到国家要求的标准。在污染不严重时， 一般 用肥皂、清水冲洗； 在严重污染时， 应该用消毒剂洗手。 洗手和手消毒后使用的擦手用具要 防止再污染。二、手套： 当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人 员应戴手套。手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。三、帽子、口罩及防护眼镜：可防止感染性体液，溅到医务人员的头部、眼睛、口腔及黏膜。戴口罩还可以阻断带病原体的大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传

14、播。四、长工作服：在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中， 医务人员应穿长袖、长褂工作服。五、针筒、针头和锐器：用过的针头不要再套针帽，用过的针头、刀片或其他尖锐器械 应立即放入有标签的耐刺容器内，针头不要用手弄弯或折断。如果患者的血液具有传染性， 最好是用一次性注射器； 如为重复使用的注射器， 要放在防水耐刺的容器中收回， 送消毒灭 菌处理。 使用带防御装置的注射器和翼状针可减少针刺伤发生。 同时， 应正确掌握尖锐器械 和仪器的操作。针对预防针对预防， 是针对已明确诊断的、 能够播散病原体的患者， 医务人员对于这些病原体需 要有除标准以外的预防措施。一、免疫计划： 根据

15、某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种， 使用疫苗应 尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。 可能与风疹患者或孕妇直接接触者， 应采用预防 风疹感染措施； 凡与血液有接触的工种职工都应注射乙型肝炎疫苗； 在可能发生流感流行前 1年的秋季，应为全医院职工接种流感疫苗；免疫学和血清检查证明为麻疹易感者，应接种麻疹疫苗。二、空气传播预防： 既要应用空气处理和通风防止空气传播病原体，也要应用合适的呼吸道防护器具如口罩。需要空气预防的常见疾病有结核、 麻疹、水痘等。 空气消毒处理可选 用紫外线灯、臭氧，或用过氧乙酸、含氯消毒剂熏蒸与喷雾。三、飞沫传播预防： 飞沫传播是指含有病原体的呼吸道分泌物大

16、颗粒飞沫接触眼睛、 鼻腔、口腔黏膜等。这些飞沫是由咳嗽、打喷嚏或谈话传播的。 这种途径的传播需要与患者密 切接触，因为这种飞沫不停留在空气中， 故不需要特殊的空气处理，除了标准预防外，在与患者接触时应戴口罩。 需要飞沫传播预防的常见疾病有链球菌性咽炎、 流行性腮腺炎、 风疹、 有些种类的脑膜炎、流感、白喉和百日咳等。四、接触预防： 用来减少病原体通过直接或间接接触传播的危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针刺、刀伤。在皮肤黏膜暴露于污染血后的应急处理中，伤者首先要保持镇 静；迅速、 敏捷地按常规脱手套；健侧手要立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；同时用流动的净水冲洗；碘酒酒精消毒受伤部位；对溅、 喷污染或浸泡所致污染，应迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣，同时用流动水冲 洗污染部位。五、皮肤黏膜暴露后的药物预防： 受甲型肝炎病毒污染者应注射免疫球蛋白每公斤体重0. 02m1 ;受乙型肝炎病毒污染者应于24小时以内及1个月后各肌肉注射乙肝免疫球蛋白1支，6个月中，分别皮下注射乙肝疫苗3 0微克、20微克、20微克共3次，同时每月 查肝功能和“两对半” ，如果出现乙肝病毒感染，及早采用抗病毒治疗，如丙型肝炎，追踪 抗HCV,必要时干