2014国际病分类能力认证考试及参考答案

1、中华医院管理学会病案专业委员会 国际疾病分类能力认证考试（一）一、填空题：（共26分，每空1分）1. ICD-10 第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 病因、 临床表现 的分 类，以及对 损伤、中毒 的临床表现的分类。2. NOS 术语的中文全称是 其他方面未特指 。3. NEC 术语的中文全称是 不可分类在他处 它既出现在 第一卷 ，也出 现在第三卷 。4.在肿瘤表中当部位标有（ ）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或 是上皮细胞癌，就要分类到该部位的 皮肤 的恶性肿瘤中5.形态学编码在 M918 至 M934 之间，部位标有号（菱形号）的 肿瘤，可以直接使用其部位编码。6.ICD-10 疾病诊断主

2、导词通常采用疾病的 临床表现、 病因 方面的术 语。7.制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择 剑号编 码为统计编码。8.编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码 不变动态编码 改为/6。9. ICD-10 规定急性心肌梗死以 _ 28 天_ 为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。10.ICD- 1 0 对急性心肌梗死分类轴心是 _ 双 _轴心，分别以_部位_ 和_ 临床表现 _为轴心。1 1 .当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指 明其编码时，要按 _ 位置低 _部位分类。12.ICD-10 中肾小球疾病 N00-N07 的第四位数亚目（.0-.8）必须通过病理

3、活检 证实才可使用。13.ICD-10 中 003-006 的过时并发症的编码要使用 008 类目的编码。14.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为 _癌瘤_， 它包括 上皮细胞癌 和肉瘤。15.ICD-10 中 C97 的部位编码是_ 合_癌的综合编码。16.糖尿病的分类无论是在 ICD-9 还是在 ICD-10 中，其亚目分类轴心 都是采用 临床表现 。、选择题：（请在题号上打勾） （共6分，每题1分）1. 肿瘤形态学后跟随的“另见 肿瘤”是指示A 、按修饰词查找主导词 B 、主导词选错C、编码错误D、在肿瘤表中查找部位编码2.ICD-10 有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至A 、类

4、目表B 、类目C 亚目 D 、细目3. 假定为非传染性病因的腹泻编码为A、 K52.9B、 A09.0C、 A03.9D、 K59.14. 良性肿瘤的恶性变，它的编码应是A 、肿瘤的组织学和动态编码都改变B 、将肿瘤的动态编码改变C 、肿瘤的部位编码改变D 肿瘤的动态编码和部位编码都改变5. 息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。A、结肠B、直肠C、膀胱6. 胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在 ICD-10 是A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心三、判断题：（共8分，每题1分）1.烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。 T2.疾病的病因常常不可以作为主

5、导词，但细菌、病毒可以作为主导 词。F3.颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要编码。 F4.臀位分娩应分类于梗阻性分娩。 F5.“珍贵儿”剖宫产应分类于无指征剖宫产。 F6.损伤以“伤口”为主导词。 F7.可疑诊断按实际诊断编码。 T8.未指明病因的二尖瓣狭窄按风湿性分类。 T四、简答题：（10分，各5分）1. NOS 的含义如何确定？表示哪几方面未特指？2. 梗阻性分娩的分类方法？D、胃中华医院管理学会病案专业委员会 国际疾病分类能力认证考试（二）五、查编码：请注明查找过程（1-19题，每题2分，共38分）例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎 急性 伴有 穿孔、腹膜炎或破裂K35.01. HIV 合

6、并肺结核及卡波西肉瘤 B22.72. 十二指肠，空肠腺鳞癌 M8560/3 C17.83. 股骨腺癌 M8140/6 C79.54. 背部鳞状细胞癌 M8070/3 C44.55. 直肠息肉恶变 M8000/3 C206. 威尔逊病 E83.07. 病毒性慢性迁延性肝炎 B18.98. 重叠综合征 M35.19. 肝硬变伴食管静脉曲张 K74.1+I98.2*10. 慢性喘息性支气管炎 J44.811. 卵巢过度刺激综合征 N98.112. 妊娠合并单纯胆汁郁积症 O26.613. 新生儿湿肺P22.114. 视网膜坏死H35.815. 复极综合征 R94.316. 漏斗骨盆 （分娩时） O6

7、5.317. 先天性膀胱沙漏状畸形 Q64.718. 有机磷意外中毒 T60.0 X48.919. 病毒性脊髓炎晚期效应 B94.1六、根据下列病例 , 选择主要诊断，按顺序排列 .并给主要诊断 编码 （手术码不编）（ 20-22 题，每题 4 分，共 12 分）20. 患者骑自行车被小轿车撞倒， 造成腹部开放性外伤， 脾动脉 破裂，左髂骨骨折。出院诊断： 腹部开放性外伤髂骨骨折脾动脉破裂21.孕 40 周，宫口扩张 2cm, 继发宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，脐 带绕颈，急行剖宫产术，新生儿中度窒息。出院诊断： 继发宫缩乏力胎儿宫内窘迫脐带绕颈新生儿中度窒息22.患者男性 62 岁， 因急性化脓性

8、阑尾炎， 住普外科。 行阑尾切 除术，术后 5 天突发急性前壁心肌梗死， 行冠状动脉造影及冠状动脉 球囊扩张术。同时患有高血压和 2 型糖尿病。出院诊断： 急性化脓性阑尾炎急性前壁心肌梗死高血压2型糖尿病中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试一、 填 空题：（共 26 分，每空 1 分） 1. ICD-10 第一卷有关疾病性质分类是 对疾病的 病因、临床表现 的分类，以及对 损伤、中毒临床表现的分类。2. NOS 术语的中文全称是 其他方面未特指者。3. NEC 术语的中文全 称是未在他处分类者 它既出现在 第一卷，也出现在 第三卷。 4. 在肿 瘤表中当部位标有（）井号时，如

9、果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细 胞癌，就要分类到该部位的 皮肤的 恶性肿瘤中 5. 形态学编码在 M918 至 M934之间， 部位标有号 （菱形号） 的肿瘤， 可以直接使 用其部位编码。6. ICD-10疾病诊断主导词通常采用 疾病的病因、临 床表现 方面的术语。 7. 制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类 要严格的选择 剑号编码为统计编码。 8. 编码继发性恶性肿瘤时，原 发肿瘤的组织类型编码 不变，动态编码改为 /6。 9. ICD-10 规定急性 心肌梗死以 4 周（28 天）为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。 10. ICD-10 对急性心肌梗死分类轴心是 双轴心，分别以 部位和临床

10、表现 为轴心。 11. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确 的索引指明其编码时，要按 较低部位分类。12. ICD-10中肾小球疾 病 N00-N07 的第四位数亚目 （ .0-.8）必须通过 病理证实才可使用。 13.ICD-10 中 003-006 的过时并发症的编码要使用 008 类目的编码。14.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为 癌瘤，它包括 癌和肉瘤 。15.ICD-10 中 C97 的部位编码是复合癌的综合编码。16.糖尿病的分类 无论是在 ICD-9 还是在 ICD-10 中，其亚目分类轴心都是采用 临床表 现。 二、选择题：（请在题号上打勾） （共 6 分，每题 1

11、 分） 1.肿瘤 形态学后跟随的 另见 肿瘤”是指示 A、按修饰词查找主导词 B、主 导词选错 C、编码错误 D、在肿瘤表中查找部位编码 2.ICD-10 有类 目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至 A、类目表 B、类目 C、 亚目 D、细目 3假定为非传染性病因的腹泻编码为 A、K52.9 B、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 4.良性肿瘤的恶性变，它的编码应是 A、肿瘤的组织学和动态编码都改变 B、将肿瘤的动态编码改变 C、肿 瘤的部位编码改变 D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变 5.息肉一 般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。 A、结肠 B、直肠 C、 膀胱 D、胃6

12、胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在 ICD-10 是A、类目轴心 B、亚目轴心 C、细目轴心 D、不作轴心三、判断题：（共 8 分，每题 1 分） 1. 烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。（“ 2.疾病的病因常常不可以作为主导词， 但细菌、 病毒可以作为主导词。（X）3.颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要 编码。（X4.臀位分娩应分类于梗阻性分娩。（X5.珍贵儿”剖 宫产应分类于无指征剖宫产。（X6.损伤以 伤口 ”为主导词。（X7.可疑诊断按实际诊断编码。（“ 8.未指明病因的二尖瓣狭窄按风 湿性分类。（“ 四、简答题：（10 分，各 5 分）1. NOS 的含义如何 确定？

13、表示哪几方面未特指？ 根据分类的轴心确定 NOS 的含义，表 示在三个方面中的某一种情况没有具体说明，即：病因未特指；部位 未特指；临床表现未特指。 2. 梗阻性分娩的分类方法？当第一产程 开始以后，仍存在 032 至034 的情况时，按梗阻性分娩分类。五、查编码 （1-19 题，每题 2 分，共 38 分） 1. HIV 合并肺结核及卡波西 肉瘤 B22.7 查： 人类（第三卷 683 页 免疫缺陷病毒 导 致 结核病 B20.0 卡波西肉瘤 B21.0 根据编码 原则应分类于 多处 分类于他处的疾病 B22.7 2.十二指肠、空肠腺鳞癌 C17.8 M8560/3 查：腺癌 （第三卷 89

14、4 页 和 鳞状细胞癌，混合的 M8560/3 查：肿瘤 空肠 C17.1（第三卷 1068 页） 十二指肠 C17.0（第三卷 1081 页）根据编 码原则应分类于交搭跨越损害 C17.8 3. 股骨腺癌 C79.5 M8140/6查：腺癌 （第三卷 893 页） M8140/3 查：肿瘤 骨（第三卷 1061 页） 股骨 C79.5 M8140/6 阅读注释：带骨的腺癌，除骨内性和牙源性以外，均被认为是转移而来的4、背部鳞状细胞癌C44.5 M8070/3 查：癌 （第三卷 30 页） 鳞状（细胞） M8070/3 查：肿瘤 背部 NEC # C76.7 （第三卷 1055 页） 阅读 1

15、054 页注 释 2： 当部位标有 # 号如果肿瘤类型是鳞状细胞癌，则应分类于该 部位的皮肤恶性肿瘤。应查：肿瘤 皮肤（第三卷 1073 页） 背部 C44.55、 直肠息肉恶变 C20 M8000/3 查：息肉 （第三卷 873 页）恶性 M8000/3 查：肿瘤 直肠 C20 （第三卷 1088 页）6、威尔逊病 E83.0 查：威尔逊 （第三卷 849 页）病或综合 征 E83.07、 慢性迁延性肝炎 B18.1 查：肝炎 （第三卷 260 页） 病毒性慢性 B18.98、重叠综合征 M35.1 查：综合征（第三卷 1111 页）结缔组织 重叠 M35.19、肝硬变伴 食管静脉曲张 K7

16、4.6+ I98.2* 查：静脉曲张 （第三卷 450 页） 食 管 见于- 肝硬化 K74.- + I98.2*10、慢性喘息性支气管炎 J44.8 查：支气管炎 （第三卷 1042 页） 慢性 伴有 气道阻塞 J44.811、 卵巢过度刺激综合征 N98.1 查：过度刺激，卵巢（第三卷 327 页）N98.112、妊娠合并单纯胆汁郁积症 O26.6 查：胆汁郁积 （第三卷 169 页） 单纯 K71.0 查：妊娠（第三卷 691 页） 并发 在下列类目中的情况 K70 K77 026.61 3、新生儿湿肺 P22.1 查：呼吸急促（第 三卷 348 页）短暂性，新生儿 P22.114、视网

17、膜坏死 H35.8 查：病（第三卷 101 页）视网膜特指的 H35.815、复 极综合征 R94.3 查：异（常的） （第三卷 983 页） 心内电生理 学检查 R94.316、 漏斗骨盆 （分娩时）065.3查：分娩 （第 三卷 234 页） 梗阻性 被或由于 均小骨盆 出口 065.31 7、先天性膀胱沙漏状畸形 Q64.7 查：畸 形（第三卷 378 页） 沙漏状 见挛缩，沙漏状查：挛缩 （第三 卷 521页）沙漏状膀胱先天性 Q64.718、 有机磷意外中毒 T60.0X48.9 查；药物表 （第三卷 1363 页） 有机 磷酸盐 T60.0 意外中毒 X48.-19、病毒性脊髓炎晚

18、期效应 B94.1 查：晚期效应，见 后遗症（第三卷 848页）查：后遗症 （第三卷 344 页） 脊髓炎的（另见 后遗症 脑炎）（第三卷 345 页） 脑 炎或脑脊髓炎 病毒性 B94.1 根据下列病例 , 选择主要诊断， 按顺序排列并给予编码 （手术码不编） （ 2 0 22题，每题 4 分，共 12 分）2 0、 患者骑自行车被小轿车撞倒，造成腹部开放性外伤， 脾动脉破裂，左髂骨骨折。破裂动脉 创伤性（并发症）（另见 损伤，血管） i. 脾动脉破裂 S35.2 查：损伤 （第三卷 809页） 血管 脾 动脉 S35.2 ii. 腹部开放性外伤 S31.8 查：伤口（第三卷 720 页） 腹部 S3