心血管疾病筛查兰州ppt课件

1、超声检查部分超声检查部分广中医科大学第一附属医院广中医科大学第一附属医院超声科超声科 覃诗耘覃诗耘本工程中超声检查义务部分分为：1、心脏超声检查2、颈动脉超声检查设备要求：具备M型、二维、多普勒超声方式；具备心功能测定和间隔、面积、血流速度测定功能；可衔接心电导联；能导出DICOM格式动态图并具有U盘或光盘拷贝功能；探头为心脏矩阵相控探头频率2.53.5MHz。目前的普通超声义务仪器均适用。操作者要求：有五年以上心脏超声义务阅历者。检查前仪器的调理：检查前仪器的调理：适当的深度、谐波和角度普通仪器的默许值即可适当的深度、谐波和角度普通仪器的默许值即可动态图留取设定为动态图留取设定为3 3个心动

2、周期个心动周期3 beats3 beats帧频帧频40-7040-70帧为宜帧为宜MM型、血流频谱多普勒、组织多普勒频谱走速均设型、血流频谱多普勒、组织多普勒频谱走速均设为为100mm/s100mm/sfastfast彩色多普勒彩色多普勒scale 0.6m/sscale 0.6m/s左右左右衔接心电导联左侧卧位输入筛查对象编号1胸骨旁左室长轴切面二维丈量自动脉瓣环内径，自动脉瓣上4cm处丈量升自动脉内径，存图。胸骨旁左室长轴切面二维测定左房收缩末期前后径，存图。2M型丈量舒张末期室间隔与左室后壁厚度、左、右心室前后径，收缩末期左室前后径。获取LVEF。存储以上图像，同时，需求存储二维丈量左室

3、舒张末期前后径图像。3存储左室长轴切面二维及彩色多普勒动态图像。4构造：指瓣膜能否增厚、钙化、挛缩，能否存在赘生物等，如正常，那么留空缺。5大动脉短轴切面测定肺动脉瓣的前向血流速度，存图；心尖四腔心测定二尖瓣、三尖瓣前向血流速度指E峰，存图；心尖五腔心测定自动脉瓣前向血流速度，存图。6存储大动脉短轴、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面二维及彩色多普勒动态图像。7各瓣膜如存在返流，那么需丈量返流速度、压差及返流程度即返流量，单位ml，并存图。8右心扩展或收缩功能降低或三尖瓣返流速度大于2.5m/s者那么需测定TAPSE即M型超声测定三尖瓣环侧壁侧位移。9M型超声测定LVEF50%者，加用双平面Sim

4、pson法再测定一次LVEF。10存储二尖瓣环室间隔侧及左室侧壁侧组织多普勒图像速度测定为100mm/s。仅存储图像，无需测定S/E/A的值。11有以下特殊情况者，那么需分别添加相应评价工程：马凡综合征：加测自动脉窦内径。肥厚型心肌病：评价有无左室流出道梗阻。限制型心肌病：加测左、右心房的左右横径和上下长径，左、右心室中部的左右横径。右室心肌病：于大动脉短轴切面加测右室流出道内径。左室心肌致密化不全：描画肌小梁增多的部位及程度即非致密心肌的厚度。扩张型心肌病：丈量左室心肌质量和左室心肌质量指数。心肌梗死：描画室壁运动异常部位，如有室壁瘤，丈量其大小。以上异常病变部位均需存储相应图像。左室心肌质

5、量及心肌质量指数的测定：设备要求：线阵探头，频率5-12MHz。其它要求同心脏超声检查。根本上可用同一台超声仪器进展。检查前预备：仰卧、暴露颈部，头转向检查部位的对侧。颈动脉内中膜厚度IMT的丈量：颈动脉血管内膜上缘与中膜下缘之间的垂直间隔。丈量的位置：颈动脉的近段、中段、远段。近段：以体表锁骨上缘为界放置探头，探头所及处为颈总动脉起始处，向远心段沿血管长轴移行1-1.5cm以内。远段：以颈总动脉窦部起始处为标志，向近心端沿血管长轴移行1-1.5cm以内。每人6个丈量点，存6幅图。丈量时要留意的事项：1心脏舒张期颈动脉血管内径最小时丈量；2单位为mm，保管1位小数点；3IMT1.0mm为增厚；

6、4丈量时图像必需放大；5普通情况下丈量后壁血管，如后壁血管显示不清，那么丈量前壁血管。斑块：定义： IMT1.5mm，或大于周围正常IMT值0.5mm以上，或大于周围正常IMT值50%以上，且凸向管腔内。丈量斑块的厚度、长度。对于斑块的厚度，应同时在横切面和纵切面进展察看，以防止丈量出现误差。斑块的评价：包括数量单发/多发、大小、外形、质地、能否为溃疡型。如为多发，仅丈量最大者长度和厚度，余者均仅存图，不丈量。必要时可参与彩色多普勒察看。狭窄：指由于斑块所导致的管腔减少。丈量斑块厚度及相应管腔内径，计算狭窄率可在excel表格预先测定计算公式，义务时直接输数据即可，记录狭窄部位也即斑块部位，近段？中段？远端？颈内动脉？颈外动脉？1、超声图像以DICOM格式存储，且心脏与颈动脉应分开存储；2、报告单以word文档或者excel表格存储；3、每个人都有相应的独立文件夹保管，文