医院感染现患率调查计划书

1、南海经济开发区人民医院医院感染现患率调查计划书一、目的： 贯彻落实卫生部医院感染管理办法 、 医院监测规范 、抗菌药物合理应用指导原则 ， 了解我院医院感染的实际发生情况及抗菌药物使用的状况，进行本次调查。二、调查范围及对象：为调查日024时所有的住院病人，包括当日出院、 转科、 死亡病人的新老医院感染发生情况， 在调查当天48 小时内入院的病人，不列为调查对象。三、调查前准备1 、组织者以书面形式报告主管院长。2 、 在调查前 4-7 天向参加调查的科室发出通知， 说明调查的目的要求，完善所有病人。特别是感染病人的各项检查及病历的书写。3、要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查

2、。4 、 调查小组成员在调查前进行统一培训并分组， 培训工作由院感科负责。四、调查方法（一）人员与分工院感科负责整个调查的实施工作，在现场调查时负责各科室调查员调查工作开展的指导， 调查人员至少按每 50 张床位配备1 名， 每个调查小组至少由一名院感专职监控医师任组长，组成的调查小组随机分配调查区域，被调查病区的主任与护长配合调查工作的开展。（二）采用现患率调查的方法：定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧医院感染病例（次）数医院感染现患率= X100%观察期间实际调查住院病人数（三）调查程序1、调

3、查小组首先得到该病房住院总人数及名单，记录应查人数，应查人数包括调查当日出院的病人，但不包括 48小时内入院的病人：应查人数=调查当日在院总人数-48小时内入院病人数2、每个调查组由医院感染监控医师或科内医师到病人旁以询问和体检 的方式进行调查，每一病人至少 3分钟，主要询问常见感染症状以及 必要的体查。3、其余人员按住院信息系统名单逐一查看在院的病历， 并进行“医院 感染病例调查表”的登记，外科I类切口手术的病人，还需要填写“外 科I类切口手术病例调查表”。4、每一调查对象均应进行调查并填写调查表格，调查表由调查人员填 写。5、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医 院感

4、染，再确定是本院发生的医院感染还是输入性感染。如有诊断疑 问，小组讨论后，组长确定，抗菌药物使用目的不明确者，可询问主 管医生。6、调查的关注点：（1）着重注意住院时间长，病情严重，免疫力下降和接受侵入性操作 的患者。（2）入院诊断（是否已存在感染），体温记录（发热患者37.5C）, 实验室报告（WBC与中性WBC数值，尤其是病原学报告，感染者未 送检的可追查），抗菌药物使用原因（预防还是治疗性），感染症状（常 见的呼吸道，泌尿道及伤口感染体征）。（3）床旁调查人员应注意询问方法和技巧。7、调查组长检查每份调查表是否填写完整，院感科工作人员进行复核。8、本调查统一使用“医院感染病例调查表”，“

5、外科I类切口手术病例 调查表”及“医院感染现患率调查床旁调查院内感染或疑似感染病人 登记表”，计算实查率：实查率不得低于 96%。（医院管理评价指南 （2008 年）实际调查住院患者数实查率=x 100%应调查住院患者数五、医院感染诊断标准1、按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。2、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染， 即指病人在入 院时即不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。六、培训1、所有参加调查的人员均应统一培训， 培训期半天。培训内容为诊断 标准，调查方法，调查表项目填写说明。2、评价培训效果：抽取确定的医院感

6、染病历和非医院感染病历5份,考核诊断水平。七、数据收集与管理利用基础数据表“ 2011年11月（）科南海经济开发区人民医院 感染病例调查表”，“2011年11月（）科南海经济开发区人民医院外 科I类切口手术病例调查表”，“医院感染现患率调查床旁调查院内感 染或疑似感染病人登记表”以及“ 2011年南海经济开发区人民医院抗 菌药品分类目录”收集每个病例资料，病例资料在调查现场填写后， 原始登记表上交院感科，各类统计数据由调查小组统计好后上交院感 科。八、资料分析同期存在的新旧医院感染病例（次）数1、医院感染现患率= X100%观察期间实际调查住院病人数实际调查住院患者数2、医院感染实查率= X100%应调查住院患者数X100%使用抗菌药物的患者数3、抗菌药物使用率=观察期间调查患者数4、其他项目九、结果评价按医院管理评价指南（ 2008 年） 的要求，要求医院感染