全国自考(内科护理学二)-试卷4

1、全国自考（内科护理学二）-试卷4（ 总分： 118.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、单项选择题 （ 总题数： 15，分数： 30.00）1.急性胰腺炎患者禁用的药物是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 哌替啶（杜冷丁）B. 阿托品C. 吗啡VD. 丁哌卡因解析：解析：腹痛常是急性胰腺炎患者主要就医原因。常用止痛药有654 2、阿托品。疼痛剧烈者可给予哌替啶 50mg 肌注，目前认为最有效的止痛方式是疼痛自控疗法或麻醉镇痛法，即硬脑膜外给予长效镇痛药丁哌卡因持续麻醉。2. 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（ ）（分数： 2.00 ）A. 缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛VB.

2、 血液黏稠度增加C. 血容量增加D. 肺部毛细血管微小栓子形成 解析：解析：缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。3. 关于U型呼吸衰竭的血气分析，正确的是（）（分数： 2.00 ）A. PaO2 60mmHg PaCO? 50mmHgB. PaO2 70mmHg PaCO? 50mmHgC. PaO250mmHgVD. PaO2 50mmHg解析：解析：I型呼衰的血气分析特点是PaO2 60mmHg PaCO2降低或正常；H型呼吸衰竭的血气分析是：PaO2 50mmHg4. 关于急性心肌梗死患者的疼痛说法错误的是（ ）（分数： 2.00 ）A. 常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感B.

3、 其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈C. 伴有糖尿病的急性心肌梗死患者疼痛感觉更剧烈VD. 伴有糖尿病的急性心肌梗死患者可无疼痛 解析：解析：急性心肌梗死患者的疼痛：其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达12 小时以上，服用硝酸甘油无效。部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死者（ 部分老年人、伴有糖尿病者 ） 可无疼痛。5. 常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST 段抬高，发作时间较长，主要由冠状动脉痉挛所致，属于不稳定型心绞痛中的 （ ）（分数： 2.00 ）A. 变异型

4、心绞痛VB. 初发劳动型心绞痛C. 恶化劳力型心绞痛D. 静息型心绞痛解析：解析：变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST 段抬高，发作时间较长，主要为冠状动脉痉挛所致。6.期前收缩 （过早搏动 ）最主要的诊断方法是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 心电图VB. 放射性核素检查C. 超声心动图D. 冠状动脉造影 解析：解析：心电图是期前收缩的最重要诊断方法。7. 溃疡性结肠炎疼痛的性质是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 锐痛B. 灼痛C. 钝痛D. 痉挛性V解析：8.患者，男性， 43 岁，患肝硬化 12 年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患 者可能出现

5、的并发症是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 肝肾综合征B. 肝性脑病C. 上消化道出血VD. 肝肺综合征 解析：解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为常突然发生大量呕血或黑便，可造成出血性 休克或诱发肝性脑病。9. 消化性溃疡患者突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射 时提示可能出现 （ ）（分数： 2.00 ）A. 出血B. 幽门梗阻C. 穿孔VD. 癌变解析：解析：消化性溃疡的并发症： 出血；穿孔 （突发持续性疼痛， 进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解， 并向背部或两侧上腹部放射 ） ；幽门梗阻 （ 表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食等）；

6、癌变。10.溶血导致急性肾衰的机制是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞VB. 溶血损伤过多红细胞导致休克C. 溶血产物引起机体山型免疫反应D. 溶血产物损伤肾小球滤过膜 解析：解析：溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞，最终导致急性肾衰。11.缺铁性贫血的红细胞形态是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 正细胞、正色素性B. 小细胞、正色素性C. 大细胞、低色素性D. 小细胞、低色素性V解析：解析：缺铁性贫血血红蛋白减低，红细胞呈小细胞、低色素性。12.适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者使用的药物是 （ ） （分数： 2.00 ）A. 格列喹酮B. 阿卡波糖

7、C. 二甲双胍VD. 吡格列酮解析：解析：双胍类尤其适合超重及肥胖的2 型糖尿病患者。13.下列与系统性红斑狼疮发病有关的因素是（ ）（分数： 2.00 ）A. 遗传因素VB. 糖皮质激素C. 雄激素D. 放射因素 解析：解析：与系统性红斑狼疮发病有关的病因有遗传、雌激素、环境。14.脑梗死患者出现眩晕、眼球震颤、复视等症状时是由于 （ ） （分数： 2.00 ）A. 椎动脉系统受累B. 颈总动脉系统受累C. 椎一基底动脉系统受累VD. 颈内动脉系统受累解析：解析：颈内动脉系统受累出现三偏征 （对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲 ）；椎基底动脉系统 受累（眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪共济失

8、调等） 。15.帕金森病最常见的首发症状是 （ ） （分数： 2.00 ）A. 运动迟缓B. 肌强直C. 震颤VD. 姿势和步态异常 解析：解析：震颤是帕金森病最常见的首发症状。二、多项选择题 （ 总题数： 10，分数： 20.00）16.导致消化性溃疡的最常见病因是 （ ） （分数： 2.00 ）A. 遗传B. 吸烟C. 胃酸和胃蛋白酶D. 幽门螺旋杆菌感染VE. 应用非甾体类抗炎药V解析：解析：幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用是导致消化性溃疡的最常见病因。17.溃疡性结肠炎患者应用肾上腺糖皮质激素的不良反应有 （ ） （分数： 2.00 ）A. 恶心、呕吐B. 水钠潴留VC. 向心性

9、肥胖VD. 小儿发育异常VE. 诱发中毒性结肠炎 解析：解析：肾上腺皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的 抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适合长期应用。18.下列属于肝硬化并发症的有 （ ） （分数： 2.00 ）A. 上消化道出血VB. 脾大C. 肝性脑病VD. 感染VE. 肝肾综合征V解析：解析：肝硬化的并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌 等。19.慢性肾小球肾炎的主要临床表现是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 蛋白尿VB. 血尿VC. 水肿VD. 高血压VE. 氮质血症 解析：解析：慢性

10、肾小球。肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。20.慢性肾衰引起贫血的原因有 （ ）（分数： 2.00 ）A. 代谢产物抑制骨髓造血VB. 红细胞生存时间缩短VC. 叶酸、蛋白质摄入不足D. 肾脏产生红细胞生成激素（EPO）减少VE. 失血V解析：解析：慢性肾衰引起贫血的原因有：肾脏产生红细胞生成激素（EPO）减少（最主要原因）；铁摄入不足； 失血 （ 如血透时失血、抽血检查频繁 ） ；红细胞生存时间缩短；体内叶酸、蛋白质缺失；代谢产物抑制骨髓 造血。21.血液透析患者常见的并发症有 （ ）（分数： 2.00 ）A. 血栓性静脉炎B. 失衡综合征VC. 低血压VD. 致热原反应VE. 出血

11、V解析：解析：血液透析患者常见并发症有低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。22.下列会导致缺铁性贫血的有 （ ）（分数： 2.00 ）A. 溃疡病出血VB. 月经过多VC. 小肠黏膜病变VD. 需铁量增加而铁摄入不足VE. 慢性肾衰解析：解析：缺铁性贫血的病因有：需铁量增加而铁摄入不足 （如婴儿、育龄妇女高铁食物供给不足 ）、铁 吸收不良 （ 如溃疡病、月经、痔疮等反应 ） 、慢性失血 （ 如小肠黏膜病变 ） 。23.糖皮质激素作用原理正确的是 （ ）（分数： 2.00 ）A. 可减少抗体生成VB. 抑制血小板与抗体结合VC. 阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板VD. 减低血管壁通透性VE. 增加

12、血管壁通透性解析：解析：糖皮质激素作用原理： 可减少抗体生成； 抑制血小板与抗体结合； 阻滞单核一巨噬 细胞破坏血小板； 减低血管壁通透性。24. 血液病患者牙龈出血正确的护理措施是 （ ） （分数： 2.00 ）A. 牙龈存有陈旧血块用 1 %过氧化氢液体漱口VB. 牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷VC. 能用软毛牙刷清理牙齿D. 定时用漱口液漱口，保持口腔清洁VE. 用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩解析：解析：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷齿龈或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等；牙龈存有陈旧血块，用 1%过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口；不要用牙刷、牙签

13、清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿；定时用氯己定等漱口，以保持口腔清洁。25. 急性白血病中白血病细胞浸润的表现有 （ ） （分数： 2.00 ）A. 骨痛VB. 肝、脾和淋巴结肿大VC. 牙龈肿胀VD. 贫血、出血E. 肺部感染解析：解析：急性白血病中自细胞浸润表现在： （1） 骨骼关节：四肢疼痛； （2） 肝、脾及淋巴肿大； （3） 中枢神经系统白血病：轻者表现头痛、头晕、重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷；（4）其他部位： 皮肤受损； 牙龈增生、肿胀；眼球突出、复视或失明； 睾丸肿大。三、填空题 （ 总题数： 20，分数： 40.00）26. 影响静脉血栓形成的三大因素包括：静

14、脉血流淤滞、静脉壁损伤及1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血液高凝状态）解析：27. 呼吸困难三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和 1 在吸气时明显下陷。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肋间隙）解析：28. 机械通气的原理是利用机械装置建立 1 而产生肺通气。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：气道口 - 肺泡压力差）解析：29. 病毒性心肌炎治疗目的在于 1 、控制心律失常和防治心力衰竭。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：减轻心脏负担）解析：30. 急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、

15、 1 及 ST 段抬高心肌梗死。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：非 ST 段抬高心肌梗死）解析：31. 心律失常的分类包括 1 和冲动传导异常。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：冲动形成异常）解析：32. 上消化道出血病因诊断首选检查方法为 1 。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：胃镜检查）解析：33. 慢性肾小球肾炎患者控制血压在 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：130/80mmH 以下）解析：34. 1 是诊断白血病的重要依据。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确

16、答案：正确答案：骨髓检查）解析：35. 诊断原发性甲减最敏感的指标是 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1：_ （正确答案：正确答案：TSH 增高）解析：36. 说明类风湿性关节炎的活动性的是 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：反应蛋白）解析：37. 痰是从 1 排出的喉以下呼吸道和肺泡的分泌物。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：声门）解析：38. 心衰患者利尿过多出现乏力应注意 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：低钾）解析：39. 胆囊的主要功能是 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答

17、案：正确答案：储存及浓缩胆汁）解析：40. 肾小球旁器由球旁细胞、 1 和球外系膜细胞组成，具有分泌肾素的功能。 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：致密斑）解析：41. 人体内铁分为功能状态铁和 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：贮存铁）解析：42. 垂体分为腺垂体和 1 。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：神经垂体）解析：43. 类风湿结节多位于 1 及受压部位的皮下。（分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：关节隆突处）解析：44. 正常人关节腔内滑液不超过 1ml 。（分数： 2.00

18、）填空项 1:_ （正确答案：正确答案： 3.5 ）解析：145. 短暂性脑缺血发作病因的相关学说是：微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、 （分数： 2.00 ）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血流动力学改变）解析：四、名词解释题 （总题数： 5，分数： 10.00）46. 慢性阻塞性肺疾病 （分数： 2.00 ） 正确答案： （正确答案： 慢性阻塞性肺疾病： 是一种以气流受限为特征的肺部疾病， 其气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。 ）解析：47. 病毒性心肌炎（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 正确答案：病毒性心肌炎：是指由噬心肌性病毒感染所致的，以非特异性问质性的心肌炎症为 主要病

19、变的疾病。 ）解析：48. 假小叶（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 正确答案：假小叶：汇管区及肝包膜有大量纤维组织增生，包绕再生结节或改建残留肝小叶为 假小叶。 ）解析：49. 甲状腺功能亢进（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 正确答案：甲状腺功能亢进：是由多种病因引起的甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致 的一组临床综合征。 ）解析：50. 干燥综合征（分数： 2.00 ） 正确答案： （ 正确答案：干燥综合征：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特 征的弥漫性结缔组织病。 ）解析：五、简答题 （ 总题数： 4，分数： 8.00）51. 简述呼衰的处理原则。

20、 （分数： 2.00 ） 正确答案： （ 正确答案：呼衰的处理原则是在保持呼吸道通畅的条件下，维持基本的氧合和通气，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。保持通畅的气道；氧疗：慢性H型呼衰患者应采取低浓度（2535%）持续给氧，氧流量一般从 1L/min，逐渐加大，一般不超过 3L/min；机械通气：必要时机械通气；病因治疗：对于慢性呼吸衰竭而言，抗感染治疗往往是决定患者预后的重要因素；一般支持治疗； 防止多器官功能障碍综合征。 ）解析：52.简述当血钾高于 6. 5mmol/L，心电图出现 QRS 波群增宽等明显改变时，应给予的紧急处理措施。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答

21、案： 具体措施包括： 静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 1020ml;静脉注射 5% NaHCQ100200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移；50%葡糖糖液 50ml+胰岛素 10IU 静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动；口服离子交换树脂；以上措施无效时，透析是最有效的方法。）解析：53.简述甲状腺危象的治疗。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答案：抑制甲状腺激素合成及T4转变为 T抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可选用碘化钠或卢格氏碘液； 于度过危机； B受体阻滞剂能降低周围组织对甲状腺素的反应； 高水平的甲状腺激素， 可缓解症状；对症及处理并发症：物理降温

22、, 解析：54.简述服用镇静催眠药患者的用药指导。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答案：对镇静催眠药中毒患者的用药指导包括：采取间断用药方法：向患者解释几乎所有的镇静催眠药长期使用过程中都会产生耐受性和依赖性，只是程度不同，可指导其采取间断服用镇静 催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药如唑吡坦。间断服药，可减少患者产 生心理性依赖，为在不服药时间进行行为治疗提供了机会。用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应，及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。 防止药物的依赖性：长期服用大量镇静催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突

23、然停药，应逐渐减量、停药。）解析：六、论述题（总题数：2,分数：10.00）患者，男性，46 岁，因“眼睑水肿 12 年，恶心纳差半年，加重 1 侧眼睑水肿，未在意。半年来出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。加重、乏力，尿量减少，每日尿量约 300ml。既往患“慢性肾炎” 10面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验：血常规显示， Hb：70g/L;血生化显示， 血钾 6mmo/L ;肾功能检查显示， 肌酐清除率 15ml/min， 血 尿素氮： 22mmo/L，血肌酐：650 卩 mol/ L,入院诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期（按我国慢性肾衰分 期标准）”。请写出：（分数： 6.00 ）（1）.此次病情加重的诱因。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答案：诱因：感染促使肾功能恶化。）解析：（2）.该患者肾衰竭期的分期依据。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答案：依据：肾功能检查示肌酐清除率15ml/min，血肌酐 650g. mol/L。解析：（3）.对该患者少尿、高钾血症的护理。（分数：2.00 ）正确答案：（正确答案：观察血钾报告和心电图情况，及时与医生取得联系；采取血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；忌进食含钾高的食物（如蘑菇、榨菜、