降低动脉血气采集失败率

1、降低动脉血气采集失败率降低动脉血气采集失败率 QCC活动汇报活动汇报科室介绍v心胸血管外科，市重点专科v床位数：监护室5张，病房37张v护理人员28名v主要工作：对心胸血管外科疾病患者及危重症患者的监护、抢救和择期手术患者的围手术期护理圈名形成圈名形成3候选圈名候选圈名得票得票名次名次结果结果呼啦圈呼啦圈15沙包圈沙包圈24血韵圈血韵圈42护动圈护动圈51希望圈希望圈33本次共征集本次共征集5 5个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。护动圈获得最高票，故确定平少选一票，最多可选三票）。护动圈获得最高票，故确定平安圈为本次安圈为

2、本次QCCQCC圈名。圈名。圈名：护动圈圈名：护动圈 寓意寓意：通过护士为患者通过护士为患者提供主动、优质的护理服提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务，使患者感受到护理服务的改善，通过护患良好务的改善，通过护患良好互动，使患者感受到护士互动，使患者感受到护士以爱心、细心、耐心和责以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的职业道德素养和高质量的护理服务。的护理服务。护护动动圈圈圈徽绘制圈徽意义红色代表热情红色代表热情心形代表心脏心形代表心脏绿色代表希望绿色代表希望用我们的爱心、耐心为病用我们的爱

3、心、耐心为病人提供优质服务人提供优质服务提升护理品质提升护理品质主题评价主题评价重要重要性性可行性可行性迫切迫切性性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1 1、降低动脉血气分析、降低动脉血气分析采集失败率采集失败率5 54 45 53.53.517.517.51 12 2、降低肠内营养患者、降低肠内营养患者腹泻发生率腹泻发生率4 44 41 12 211115 53 3、降低院感发生率、降低院感发生率3 33 33 33 312124 44 4、提高护理文件书写、提高护理文件书写完整率完整率4 43 34 43 314142 25 5、如何准确执行静滴、如何准确执行静滴药物的时间要求药物的时间

4、要求3 34 43 33 313133 3评价说明分数重要性可行性迫切性圈能力1不重要不可行 半年后再说需多部门配合3重要较可行下次解决需一个部门配合5很重要可行尽快解决自行能解决主题选定主题选定降低动脉血气采集失败率降低动脉血气采集失败率衡量指标：衡量指标：动脉血气采集失败的发生率动脉血气采集失败的发生率发生率发生率%= 监测期间动脉血气采集失败的次数监测期间动脉血气采集失败的次数 动脉血气穿刺总数动脉血气穿刺总数100%三三 计计 划划 拟拟 定定 表表 月份月份 周次周次步骤步骤2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月201

5、6年1月2016年2月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定主题选定计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表3030404020201010PDCA现状把握现状把握 日期 原因 项目6.20-6.27 6.28-7.37.4-7.11 7.12-7.197.20-7.277.28-8.4 8.5-8.12医护因素患者因素其他因素医护因素患者因素其他因素医护因素患者因素其他因素

6、医护因素患者因素其他因素医护因素患者因素其他因素医护因素患者因素其他因素医护因素患者因素其他因素合计（次）不成功（次）不成功发生率（%）不成功321411220211 2 0 1 3223111403525%说明：（1）医护因素包括：穿刺方法未掌握，定位不准确，穿刺力度不够，操作不当等；（2）患者因素包括：病人躁动、动脉搏动不明显、不理解、不配合。（3）其他因素包括：血气针连接不紧密，无法回弹2015年6月20日至2015年8月20日动脉血气穿刺数为140次，其中不成功数35次，不成功发生率为25%。改善前动脉血气不成功原因解析柏拉图改善重点：改善重点：56%医护因素56患者因素25其他因素1

7、910102030405060坐标轴标题坐标轴标题目标值设定v目标值=现况值-改善值(现况值圈员能力改善重点)v目标值=25%-25%*69%*56% = 25%9.6% = 15.4%五.目标值设定改善前, 40改善后, 241目标值设定目标值设定图表标题图表标题下降9.6%六.要因分析深静脉导管固定不规范 固定不规范制度不规范交接班不到位培训方式单一患者床头布局不合理护护士士麻醉师知识缺乏责任心不足知识缺乏形体差异病情患者血管活性药使用多三通延长管多双腔导管注射泵位置固定，病人活动范围受限深静脉置管换药流程不健全追踪不及时法法环环机机料料人人七.对策拟定与实施计划 麻醉师 护士 病人 培训

8、 资料 简化 专科特色人员环境材料流程八、效果确认平安圈改善前柏拉图平安圈改善前柏拉图八、效果确认有形成果平安圈改善后柏拉图平安圈改善后柏拉图八.效果确认有形成果效果确认-无形成果九、标准化v在效果确认后，将改善的操作方法加以标准化，制定相应的管理制度，建立标准操作流程。v留取特殊个体固定的临床资料，以便年轻护士学习借鉴。标准化v胸心外科深静脉置管固定规范v胸心外科深静脉置管固定流程及质量标准活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定关键急需解决的问题题个别问题需要长时间解

9、决，以后可从多个环节来考虑个别问题需要长时间解决，以后可从多个环节来考虑活动计划拟定活动计划拟定能按照要求分配各个步骤的时间，比例尚合理能按照要求分配各个步骤的时间，比例尚合理由于有的护士对品管手法的不熟悉，导致活动质量不由于有的护士对品管手法的不熟悉，导致活动质量不足。足。现状把握现状把握项目设置基本合理，调查期间得到各班护士配合，合作愉快项目设置基本合理，调查期间得到各班护士配合，合作愉快品管手法的提升品管手法的提升目标设定目标设定圈员意见一致，统一共同目标圈员意见一致，统一共同目标发现问题的能力期待提高发现问题的能力期待提高解析解析力所能及地用各种管理手段进行分析力所能及地用各种管理手段进行分析分析能力不够分析能力不够对策拟定对策拟定拟定的对策可操作性强拟定的对策可操作性强创新与管理要求结合度的把握创新与管理要求结合度的把握对策实施与检查对策实施与检查能按照拟定的工作计划正确及时实施能按照拟定的工作计划正确及时实施要考虑可能出现的其他问题要考虑可能出现的其他问题效果确定效果确定针对目标值能有效收集数据针对目标值能有效收集数据要考虑